喉部分切除会厌喉成形术疗效研究

目的：探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法：行喉部分切除术后用于会厌软骨行喉成形术３２例。结果：在彻底切除喉癌后，下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁，患者恢复了全部或部分（发声，吞咽保护）喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。３年，５年存活率分别为８７．５％，７６％，发音成功率为１００％。结论：会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

喉癌喉部分切除喉功能重建术研究进展

随着喉癌外科学的发展，微创手术操作范围合理缩小(量体裁衣)，力求保存患者机体功能，保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式，其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发音功能，以便提高患者的生存质量。近年来喉部分切除术发展很快，残喉修复重建已成为现代喉肿瘤外科的新领域。现就喉部分切除喉功能重建术的研究进展作如下综述。     

垂直部分喉切除术喉腔创面修复临床观察与动物实验

作者对17例声门型喉癌患者行垂直部分喉切除术,保留同侧甲状软骨外软骨膜作切除处之喉腔壁,术后喉腔创面多数在一月内完全修复,发音及吞咽功能恢复良好,拔管率为88.2％;术后生存满3年和5年者分别为15/16和8/8。并通过动物实验,切除狗的喉腔部分软组织和甲状软骨,保留甲状软骨外软骨膜作为喉腔壁,发现喉腔创面于10周完全修复,证实了垂直部分喉切除术后,保留甲状软骨外软骨膜,喉腔创面修复良好。     

晚期喉癌切除粘膜管成形一期发音功能重建术的研究

目的：为探讨晚期喉癌切除后发音功能的重建，以达到良好的发音和吞咽效果，提高喉癌患者的生存质量。方法：我们自１９９１年对失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者进行了粘膜管成形一期发音功能重建术的研究，共行手术１３例，其中１０例行近全喉切除，仅仅保留了残余披裂，摘除勺状软骨后，利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，３例行全喉切除，用其下咽粘膜合成一粘膜管与气管相延续。结果：除１例术后出现咽瘘，经换药后痊愈外，１２例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。结论：该手术方法可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的效果。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

颈前转门肌皮瓣在喉切除重建术中的临床应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损，恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣，对４９例喉癌患者行喉部分或大部切除术，同时进行Ⅰ期喉重建。结果：总的３年生存率为９０．６％，其中Ⅲ期、Ⅳ期分别为８３．３％、７５．０％。全部患者恢复了发音功能，语音近乎正常者８９．８％，气管套管拔出率为９１．８％，吞咽防护功能全部恢复。结论：该法可获得满意的预后和喉功能恢复效果     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

喉部分切除术81例的疗效分析

目的：探讨喉部分切除术的疗效及修复方法。方法：回顾分析1980年1999年施行喉部分切除术81例的临床资料,其中声门上型喉癌22例、声门型喉癌59例。结果：声门上型喉癌3、5年生存率分别为66．7％、63．2％,声门型喉癌3、5年生存率分别为87．2％、80．5％。拔管率声门上型喉癌为77．2％（17／22）,声门型喉癌为93．2％（55／59）。结论：喉部分切除术能保留大部分患者喉的呼吸及发声功能,是根治喉癌的有效术式。     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的 探讨胸骨舌骨肌及甲状软骨膜制作双蒂软骨膜瓣修复喉部分及大部分切除术的疗效。方法 垂直部分喉或扩大垂直部分喉切除术或喉次全切除术。结果 67例中于术后第8～17天内均能拔除气管套管,拔管率为100％。喉次全切除术15例,气管套管保留时间较长,术后15～57天内拔除气管套管后,吞咽、呼吸功能恢复良好,但声音有不同程度的嘶哑。82例手术五年生存率72％。结论 依据喉解剖学结构设计手术方法,修复喉腔,既能切除喉癌组织,又能够保留喉的功能,可获得满意的效果。     

喉部分、近全切除术治疗喉癌T3及T4病变

目的：探讨喉部分、近全切除术治疗喉癌T3.4病变的可能性，减少喉全切除率。方法：自1988年—2002年做喉部分切除15例，喉近全切除16例。行声门上水平喉部分切除术6例，行声门上水平垂直半喉切除术9例，保留会厌喉近全切除术13例，保留单侧或双侧杓状软骨喉近全切除术3例，并设计喉功能重建术式。结果：93．5％(29例)术后发音良好，多数病例误咽不重，拔管率71％(22／31)。3年生存率为64．5％(20／31)，5年生存率为59．3％(16／27)。结论：对喉癌T3.4病变选择性行喉部分、近全切除喉功能重建术是可行的，在切除肿瘤的同时保存了喉的功能。     

喉癌68例手术治疗分析

目的：探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建疗效分析。方法：对我院2004年4月～2008年4月收治的68例喉癌患者进行手术治疗，定期对患者进行随访。结果：68例患者中全喉切除19例，占27．9％；喉部分切除49例，占72．1％；全部喉癌患者3年生存率为76．5％，5年生存率为68．2％。结论：晚期喉癌保留喉功能是可行的，熟练掌握、择优采用各种修复方法可提高喉功能保留率。     

喉部分切除声带重建的疗效观察

本文回顾我院1997～2004年间共行喉癌手术31例,其中喉部分切除术22例,占全部喉癌手术的71﹪,全部病例1～5年均存活,拔管率100﹪。同时介绍垂直喉部分切除术20例,术中用颈前皮瓣修复术后缺损同时行声带重建,获得满意的发音效果。提出术时应注意重建喉正常形态,并促进新声带的形成,并对扩大垂直喉部分切除和修复材料的选择等方面进行讨论。     

保留喉功能的喉癌切除术（附16例报告）

目的探讨保留喉功能的喉癌切除术的可行性及部分喉切除后的缺损修复新方法的应用,重建良好的喉功能。方法声门型喉癌患者16例,根据切除的肿瘤范围及创面大小,应用甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修复喉腔13例,其中L2例、T211例;应用颈阔肌皮瓣修复喉腔3例,其中T2 1例、T32例。结果总拔管率为93．8％（15／16）。全部病例术后保存了发音功能,与正常状态比较,部分病例存在轻、中度声嘶,但发音清晰流畅,无交谈困难,均能用语言进行交流,患者均恢复了良好的吞咽及发音功能。结论甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣、颈前颈阔肌皮瓣等用于修补垂直部分喉切除后的喉腔缺损,均能较好地重建喉形态及恢复喉功能。     

喉部分切除术的临床应用

①目的　探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除手术方法、修复材料的选择。②方法　378 例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,同期采用颈前皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、会厌瓣、颈前带状肌肌瓣、会厌瓣+双蒂肌瓣联合多种方法和不同材料修复喉缺损。145 例同期行颈淋巴结清扫术。③结果　全部病人于术后 10~25 d进食。术后拔管率为83.59%。34例发生术后感染,其中 12 例发生咽瘘。3、5 年生存率分别为 80.7%、64.8%。④结论　喉癌的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键因素,喉部分切除术+Ⅰ期喉功能重建可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用。     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究(附32例报告)

目的 :探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法 ;。方法 :行喉部分切除术后用会厌软骨行喉成形术32例。结果 :在彻底切除喉癌后 ,下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁 ,患者恢复了全部或部分 (发声、吞咽保护 )喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。 3年、5年存活率分别为 87.5%、76% ,发音成功率为1 0 0 %。结论 :会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

甲状软骨膜及胸骨舌骨肌膜在喉部分切除术中的应用

喉全切除术治疗喉癌的效果虽然较好，但术后病人丧失发声能力，给生活上及工作上带来很大痛苦，这是其最大缺点。因此，若能完全彻底地切除肿瘤，不加复发的危险性，而又能保存或部分保存喉的生理机能，即所谓“喉部分切除术”乃是近代研究喉癌治疗的一个重要问题。本文就30例喉部分切除术中创面修复进行研究，应用甲状软骨膜及胸骨舌骨肌膜修复，取得较好效果。     

喉癌T3T4病变功能保全性手术的喉修复及生存率

喉癌传统的手术为全喉切除术，5年生存率在60％左右。手术后病人经颈部气管造瘘呼吸，不能说话。近年来，由于医师对喉癌的局部扩展规律有进一步了解，使本来要做全喉手术的喉癌T3T4病变患者，仅做部分喉切除，在保证根治的前提下，保留喉功能。1995年至1998年间，对23例喉癌T3T4患者行根治性手术后，用舌骨肌瓣修复残喉，使喉的呼吸，发音及吞咽保护功能得以恢复。现报告如下。     

喉癌术后颈前转门肌皮瓣在喉功能重建术中的应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损,恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣,对6例喉癌患者行喉部分或大部切除术,同时进行Ⅰ期喉功能重建。结果：全部患者恢复了发音功能,语音近乎正常,均能拔除气管套管,吞咽防护功能全部恢复。结论：该方法可获得满意的预后和喉功能恢复效果。     

喉部分切除治疗喉癌疗效探讨

目的：探讨影响喉部分切除术疗效的因素，提高手术效果。方法：研究32例喉癌喉部分切除术后生存率和死亡原因。结果：喉部分切除3年生存率87．5％，5年生存率78．1％，死亡原因局部复发2例，淋巴结转移3例。结论：喉部分切除术手术适应证选择、手术切缘、癌肿部位及术后综合治疗均对疗效有影响。