《思考心电图之10》答案

Ⅱ导联QRS波群形态有两种:1.Rs形或rsR′s′形,其时限为0.08秒;2.rS形,其时限为0.12秒;两者交替出现。P-R间期均恒定为0.16秒,R-R间期为0.92秒,相当于心率65次/分。aVL、V_1导联中QRS波群仍呈宽窄交替出现。aVL中两者形态均呈R形,     

间歇交替性预激综合症

患者女性,40岁,心肌炎。心电图分析:窦性P波规律出现,频率为68次/min,P—P间期0.88s。各导联可见交替出现两种类型的QRS综合波。其中一种QRS波群时限为0.06秒,P—R间期为0.12s,系窦性激动循房室结正常下传心室产生。另一种QRS波群时限为0.12s,P—R间期为0.10s,此种QRS波群的起始部宽钝模糊或有挫折,为典型     

反文氏现象一例报告

患者女性,38岁,农民,临床诊断:心肌炎。附图为I导联连续描记,P波顺序均齐较快发生,P-R间期逐渐延长后QRS波脱落,呈典型文氏现象,当QRS波脱落后首次P波下传之P-R间期仍长于文氏现象之第1个P-R间期0.12秒时,则P     

等速干扰性房室分离酷似预激综合征1例

患者男性,36岁。反复心悸半个月,检查无阳性体征。心电图:各导联P波规律出现,P P间期0.62～0.64s,94～96次/min,P波几乎重叠于QRS波起始部,酷似预激波,以Ⅱ、aVF导联最明显;V1导联QRS波呈rsr′型,r′>r,S1、V5、V6稍粗钝,QRS波时限除Ⅱ、aVF导联等于0.12s外(其实是P波与QRS波起始部重叠造成),其余导联QRS波时限均正常(图略)。长Ⅱ导联(图1):P P间期0.56～0.64s,94～107次/min,R R间期0.60～0.64s,94～100次/min。当P P为0.56s时,P R间期0.12s,QRS波正常,为心室夺获;P P间期0.60s时,P R间期<0.12s,QRS波正常,窦性激动不能…     

A型预激症侯群,酷似下壁心肌梗塞分析

一、临床资料:男21岁二、心电图示:各导联P—QRS—T顺序出现P—R间期0.11秒,QRS时间0.12秒,R波上升支粗钝,ST段压低,Ⅱ、Ⅲ、aVF波形钝,主波向下,酷似下壁心肌梗塞图型。本例心电图有3个特点:①P—R间期缩短     

房性早搏显示潜在性预激综合征1例

患者男性,56岁,有反复发作心悸史,临床诊断阵发性室上性心动过速。附图上行示阵发性室上性心动过速,R-R间隔0.28秒(心率214次/分),QRS时限0.08秒。中行Ⅱ导联显示窦性心律,第2、5、8个P′-QRS波群提前出现,P′波直立,与窦性P稍异;第5个提前的P′联律间期0.50秒,其后的QRS波群时限0.08秒,P′-R间期0.16秒;第2、8个提前的P′联律间期为0.48秒,P′-R间期小于0.10秒,QRS波群时限0.12秒,呈典型的WPW波型;下行V_1、V_3、V_5提前出     

房性早搏呈左、右束支双径路传导伴慢径路文氏现象

患者女性,22岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图(见第170页)为V_1导联连续描记:P波直立,P-R间期恒定为0.12秒,其后之QRS波正常。提早之P′波,联律间期固定为0.50秒,呈二联律。P′-R′为0.14-0.20。秒,P′后之QRS波形态多变,分别为LBBB型、RBBB型及介于两者之间的混合型3种。QRS形态及P′-R′的变化均与其前周期长短无关。心电图诊断:1.窦性心律;2.     

逸搏-夺获-折返三联律

患者女性,49岁,临床诊断病态窦房结、快慢综合征。附图(见第170页)Ⅱ导联在每组三联律的第1个QRS波前无P波,为房室交界处性逸搏(R_(1、4、7));每组的第2个QRS波前出现窦性P波,P-R间期为0.18秒,为心室夺获(R_(2、5、8)),但R_2、R_5的振幅稍低,为轻度室内差异传导,R_8呈右束支阻滞型的室内差异传导,是由于R_6-R_7间期(1.36秒)长于R_3-R_4间期(1.32秒)之故,每组第3个QRS波前均出现1个倒置的P′波,P′-R为0.12秒;R-P′固定为     

预激波与交界区逸搏形成室性融合波1例

患者男性,28岁,临床拟诊病毒性心肌炎。心电图(附图)P-P间期<0.12秒,QRS时间0.12秒,起始部有预激波。导联连续记录示P波直立,当连续出现时,最短与最长P-P间期互差>0.20秒,频率50—60次/分,最长P-P间歇达5.96秒(Ⅱb P_3至P_4),因有窦性心律不齐,故无法测量长P-P间期是否为短P-P间歇的倍数。QRS形态有3种:1.粗钝R形(Ⅱ R_(5、6)ⅡbR_(2、3)),起始部有预激波,其前均可见窦性P波,P-R间期0.11秒,ST段下移     

经房性早搏证实完全性心室预激1例

患者男,74岁,因“自觉心慌,胸闷,心前区不适入院”,临床诊断：冠心病.体检：血压130/80mmHg,心界不大,心率60bpm,心律不齐,未闻及病理性杂音.12导联心电图示（图1）：窦性心律,心率56bpm,PR间期0.11～0.14秒,频发提前出现P-QRS-T波群,提前的P波后QRS波宽大畸形,QRS时限0.12秒,起始部似见“△”波,PR＜0.12秒,     

室早后预激波消失1例

患者男性,54岁。临床诊断:冠心病。心电图示(附图):P-R间期<0.12s,QRS波群起始部可见δ波;V_1、V_2导联主波向下,V_5、V_6导联主波向上,心电图诊断为预激综合征(B型)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联R_4提前出现,畸形增宽,代偿间歇完全,系室性早搏。室早后第1个QRS波群(R_5)δ波消失,P-R间期>0.12s。     

第10例——室壁瘤对併发左前分支阻滞的影响

患者男性,54岁,长期患冠心病伴室壁瘤。图1为室壁瘤切除前所描记的心电图。示窦性心律伴室性早搏二联律,P-R 间期0.16秒,左房肥大,窦性下传的QRS 波宽大畸形,时限宽达0.16秒,平均额面电轴-150°, 左侧导联(I、aVL、V_4—V_6)QRS 波群主波向下,右胸导联QRS 波群主波向上。左胸导联有深宽的Q 波,QS 波有切迹。额面和横面向量表明窦性下传QRS 波群的除极向量是从左向右。每个窦性激动后均有来自左后的室性早搏形成二联律。早搏的QRS 间期为0.15″,平均(?)面电轴为-90°,右胸前导联QRS 波群主波向上,呈右束支阻滞型。     

酷似一系列室性融合波的Kent氏束传导递增现象

患者男性,70岁,因头晕10余年、加重1个月伴恶心呕吐入院。既往曾患高血压病,慢性支气管炎,脑血栓。体检:T.P正常,BP170/100。心肺未见异常。患者心电图PⅡ直立、aVR倒置,P-R间期0.06秒,R-R间期0.92秒,匀齐。心率65次/分。QRS波群前可见典型的δ波,并伴有继发性ST-T改变,P-J间期<0.26秒,胸前导联均呈“R”型,QSR波时限>0.12秒。     

预激综合征时早搏后室内传导正常一例

患者男性,21岁,附图为Ⅰ导联,窦性频率83～90次/分,基本规整,多数PR间期0.10秒,QRS波起始部可见预激波,QRS时限0.11秒,呈R型,P-J间期0.20秒。可见2次提前出现的QRS-T波群,其前无P波,QRS时限正常,呈Rs型,与其后窦性正常QRS波略有差异,是房室交界性早搏伴轻度室内差异传导。窦性频率较恒定,早搏后第一个窦性QRS波     

完全性右束枝传导阻滞时左室肥厚的心电图诊断标准

本研究目的是,利用超声心动图测量左室质量确定左室肥厚来评价先前报道的诊断右束枝传导阻滞时的左室肥厚的心电图标准。方法三年期间,系统地观察了右束枝传导阻滞心电图。诊断标准为(1)QRS 间期≥0.12秒;(2)右心前导联继发 R 波并高于初始 R 波;(3)右心前导联类本位曲折出现延     

房室交界性心律伴2∶1逆传及交替性反复搏动

患者女性,19岁,临床诊断:法乐氏四联症。心电图(附图)为常规12导联,附图 A 各导联均未见窦性 P 波,部分导联每隔1次QRS 波群后可见1个逆行 P′波(图中只列出2个 QRS 波),如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF 导联第1个 QRS 波群后可见逆行 P′波,R-P′间期为0.16s,QRS 波群时间为0.12s,形态相同,R-R 间期匀齐,心室率65次/min,考虑为房室交界性心律,V_1呈 rSR′型,Rv_2高2.6mV,额面 QRS 电轴+133°。心电图诊断:①窦性停搏,②房室交界性心律伴2∶1逆行心房     

一例特殊表现的室内差异性传导

本例从全部导联来看,P波消失,代之以小f波(胸导联很清楚),R-R间期绝对不齐,QRS波群时限0.12秒在V_1导联呈M型,V_5有明显增宽的S波.符合房颤并完全性右束支阻滞。下面所录是同步记录的aVR、aVL、aVF导联之一部分,在其它地方也有类似的情况,有如下规律:凡频率较慢时,其图形是典型的右束支阻滞形状,凡在长间歇后的短联律间期后的心搏,其图形有不同程度的变窄,而且愈是相比之下更符合     

《思考心电图之50》答案

本图Ⅰ、Ⅲ、aVR、V_1—V_4导联示窦性心律,P-R间期0.12s,P-P间距0.64—0.76s,频率86次/min。Ⅱ导联R_1—R_3、aVL导联R_(6、7)及aVF导联的QRS波群之前无P或相关P波,为异位心室波,根据QRS形态特征、时限0.12s、R-R0.68—0.73s、频率88次/min等判断,属室性非阵发性心动过速。Ⅱ导联R_1—R_3、aVL导联R_3—R_5表现P-R间期短,QRS时间宽或P波后QRS波群逐渐增宽畸形,极似预激综合征和程度不等预激的手风琴样改变。但aVL导联R_(6、7)及aVF导联的R波前均无P波是室性异位波的佐证,可以排除预激征,说明前者(Ⅱ)QRS与P波无关,后者(aVL)是窦性激动与室异位激动共同除极心室所形成的不同程度室性融     

高钾血症心电图一例

病人男、27岁。突然神志不清来院,急查心电图后(图1)误认为急性心肌炎,遂收入心血管病区,实为急性肾功能衰竭。图1:各导联无P波,R R间距0.84秒,室率71次/分,QRS间期约0.12秒,电轴 120°,基本呈右束支阻滞(RBBB)型。V_1导联QRS-T融合形成双相波浪形,V_(2、3)导联抬高的ST段逐渐与R波分开,并伴以深T波。其他导联T波基底窄而高尖(T_(aVR)深     

预激综合征伴心房扑动

患者男性,32岁,突然心悸来院急诊。过去无心动过速史。余无异常发现。图1为入院时所作的12导联心电图。QRS时间为0.12秒,心室率150次/分。在Ⅲ导联中,可见锯齿状的F波。F波频率为300次/分,符合心房扑动的诊断。房室传导比率2:1。在心房扑动时,QRS时间0.12秒,在宽