大柴胡汤加减联合内镜对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价大柴胡汤加减联合十二指肠内镜治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎的有效性。方法：计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方及CBM等数据库,检索时限为建库至2022年6月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入5项随机对照试验研究,总病例数463例。分析结果显示,大柴胡汤加减联合内镜治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎在提高总有效率[OR=3.75,95%CI(2.13, 6.62),P <0.001],缩短血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间,降低APACHE-Ⅱ评分方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论：大柴胡汤加减联合十二指肠内镜治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎在提高总有效率、迅速缓解症状、缩短各项指标恢复时间方面有一定疗效,但纳入文献质量偏低,需高质量随机对照试验进一步验证。     

The clinical study of threapy with duodenoscopic technique and uliinastatin for patients with acute biliary pancreatits

目的 评价早期十二指肠镜技术联合乌司他丁治疗急性胆源性胰腺炎的价值及并发症.方法 150例胆源性胰腺炎患者中,72 h内行内镜治疗50例,72 h内行内镜联合乌司他丁治疗50例,保守治疗50例.比较其腹痛缓解时间,血淀粉酶及肝功能恢复时间等.结果 联合组较对照组治疗后血淀粉酶恢复正常时间,肝功能恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹部体征消失时间及体温恢复正常时间明显缩短(P=0.001或P＜0.001,P＜0.018).三组血白细胞恢复正常时间无显著性差异(P=0.352).结论 早期内镜联合乌司他丁治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法,对于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例应急诊内镜治疗;对于病情较轻、黄疸不重的患者可先保守治疗后再择期内镜治疗.     

十二指肠镜技术联合乌司他丁治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 评价早期十二指肠镜技术联合乌司他丁治疗急性胆源性胰腺炎的价值及并发症.方法 150例胆源性胰腺炎患者中,72 h内行内镜治疗50例,72 h内行内镜联合乌司他丁治疗50例,保守治疗50例.比较其腹痛缓解时间,血淀粉酶及肝功能恢复时间等.结果 联合组较对照组治疗后血淀粉酶恢复正常时间,肝功能恢复正常时间、腹痛...     

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效。 方法：回顾性分析2010年7月—2013年7月收治的90例老年重症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料，其中行内镜治疗患者52例作为观察组，行开放手术治疗患者38例作为对照组，观察对比两组患者的体温恢复正常时间、腹痛、腹部压痛消失时间、白细胞（WBC）、血清淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)恢复正常时间、手术时间、住院时间、治愈率、并发症发生率、复发率和病死率等。 结果：观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间、白细胞（WBC）、血清淀粉酶(AMY)恢复正常时间、手术时间、住院时间明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈率明显高于对照组，病死率、复发率和并发症发生率明显低于对照组，两组间比较均有统计学意义（P<0.05）。 结论：早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎创伤小、疗效好，值得临床推广。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择我院2002年1月~2005年6月非手术治疗的41例重症急性胰腺炎病人随机分为治疗组和对照组。治疗组21例行西医常规治疗,同时给予中药清胰汤100ml,每12h胃管内注入,加闭管1h。对照组20例仅给予西医常规治疗。比较两组病人腹痛、腹胀缓解,恢复排气、通便,血淀粉酶降至正常时间及平均住院时间,死亡率。结果治疗组腹痛、腹胀缓解,恢复排气、通便及血淀粉酶降至正常时间和平均住院时间均短于对照组。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎有较明显的协同作用,其疗效优于单纯西医常规治疗。     

Endoscopic therapy for aged patients with biliary acute pancreatitis

目的 探讨高龄胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)病人早期内镜治疗的疗效及安全性.方法 将100例BAP病人分为高龄组(80岁及以上)22例,对照组(80岁以下)78例,观察两组内镜治疗的疗效和安全性.结果 高龄组22例均顺利完成了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)操作,与对照组比较,治疗后血淀粉酶、白细胞计数、肝功能恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹部体征消失时间及体温恢复正常时间、并发症发生率等差异均无统计学意义.结论 治疗性ERCP对于治疗高龄BAP具有微创、安全、有效等优点.     

轻症急性胆源性胰腺炎内镜治疗价值

目的 评价早期内镜治疗轻症急性胆源性胰腺炎的价值及远期并发症.方法 将131例轻症急性胆源性胰腺炎患者随机分为2组,44例行保守治疗(保守组),87例在72h内行内镜治疗(内镜组).比较其腹痛缓解时间,血淀粉酶、肝功能恢复时间及复发率等.结果 内镜组较对照组治疗后血淀粉酶、肝功能及体温恢复正常时间,腹痛缓解时间、腹部体征消失时间明显缩短(P<0.05).122例患者平均随访18个月(3~42个月),9例失访,随访率93.1%.内镜组的胰腺炎复发率0%(0/83)明显低于对照组15.4%(6/39)(P=0.001)).结论 早期内镜治疗对于轻症急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法,尤其适用于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例,并能减少胰腺炎的复发.     

经内镜逆行胰胆管造影术在胆源性胰腺炎诊疗中的应用

探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆源性胰腺炎诊疗中的应用价值。选取2015年6月—2017年6月我院内科门诊收治的急性胆源性胰腺炎患者74例,根据治疗方式差异分为ERCP组和保守治疗组,观察并记录两组患者腹痛完全缓解时间、血白细胞恢复正常时间、血/尿淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、总住院时间以及并发症发生情况。分别于ERCP术前、术后24 h、术后72 h测定血清胰蛋白酶原-2、IL-10及血小板活化因子(PAF)水平变化情况。ERCP组患者腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、总住院时间均较保守治疗组显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);ERCP组患者并发症发生率(5.88%)较保守治疗组(30.00%)显著降低,差异有统计学意义(χ2=6.969,P=0.008);保守治疗组血清胰蛋白酶原-2、IL-10及PAF水平相对稳定,而ERCP组患者术后24 h血清胰蛋白酶原-2、IL-10及PAF水平均较术前显著升高,至术后72 h恢复至术前水平。早期ERCP治疗急性胆源性胰腺炎可促进患者症状缓解,减少并发症,阻止病情恶化,但存在加剧胰腺炎症风险,术后需及时对症处理。     

保留导管区域灌注在治疗重症脂源性胰腺炎中的应用

【摘要】〓目的〓评价经供胰腺血管留置导管持续灌注疗法(CRAI)治疗重症脂源性胰腺炎的疗效。方法〓选择2013年1月至2016年5月期间纳入的43例患者重症脂源性胰腺炎患者,包括区域灌注组(23例)和常规治疗组(20例),分析对比白细胞计数﹑血清淀粉酶﹑尿淀粉酶﹑APACHE-Ⅱ、血糖值﹑血钙值变化情况;比较两组患者腹痛缓解时间﹑血清淀粉酶恢复时间﹑总住院天数,总治疗费用;经不同治疗后,两组患者胰腺及胰周感染胰腺假性囊肿的发生率;对两组临床效果效率进行评价。结果〓血清淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙水平以及APACHE-Ⅱ评分第六天、第十天的恢复结果,区域灌注组优于常规组(P<0.05),血淀粉酶恢复时间7.2±1.6 d,区域灌注组优于常规组,腹痛缓解时间3.1±1.3 d,区域灌注组优于常规组(P<0.05)。接受区域灌注治疗的患者的平均住院时间明显缩短,腹膜后感染、胰腺假性囊肿、行胰肠内引流手术例数明显低于常规组,总临床效果好于常规组(P<0.05)。结论〓区域灌注在治疗重症急性胰腺炎方面有其优势,可结合其他手段作为针对坏死性胰腺炎的联合治疗方案。     

大黄在重症急性胰腺炎治疗中的剂量探讨

目的探讨大黄在重症急性胰腺炎治疗中的合适剂量。方法将47例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(11例)、20 g大黄组(11例)、40 g大黄组(13例)、80 g大黄组(12例)。对照组予传统治疗,其余3组在传统治疗基础上分别予相应剂量大黄泡服。观察治疗后腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、淀粉酶恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间和住院时间。结果与对照组及20 g大黄组比较,40 g大黄组、80 g大黄组腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、淀粉酶恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);20 g大黄组胃肠道功能恢复时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);与40 g大黄组比较,80 g大黄组淀粉酶恢复正常时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论大黄对重症急性胰腺炎有较好的治疗效果,但并非剂量越高疗效越好,40 g剂量大黄即有很好的治疗效果。