浅谈开放性胫腓骨骨折护理体会

开放性胫排骨骨折是一种常见的创伤,如果治疗护理不当,观察不周就会延误病情,延误治疗,可致肢体发生缺血坏死、感染等,甚至造成患者终身残废.因此在护理上要密切观察,细致护理.注意患肢血压,伤口感染,骨折固定,患肢功能锻炼等关键,才能提高疗效达到预期的治疗目的.现将我们在观察护理开放性胫腓骨干骨折的病人的点滴体会小结如下.     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来.收治开放性胫腓骨骨折137例.由于伤后软组织肿胀加重,不论伤口大小,清创同时均在骨折端放置引流管.充分应用减张切口或网状减张缝合,以减少皮肤坏死.本组1例胫腓骨下段开放性骨折.小腿下段至足背皮肤,广泛撕脱,创面面积达30 cm×20 cm.清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除,在皮瓣上每隔1 cm切开1cm形成网状减张原位缝合,术后用低分子右旋糖酐500 ml加丹参注射液8 ml,每日静脉点滴1次,连用7 d.最后皮瓣成活.对于伴血管神经损伤的开放性骨折,应行血管神经吻合,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢.骨折固定方法力求稳定,采用何种方法应视伤情而定.若骨折严重粉碎的病例,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定.本组两例,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折,粉碎骨段长达6 cm,腓骨上段横段性骨折,清创后取同侧腓骨中段15 cm骨栓作胫髓内固定,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧.另1侧为胫骨中下段骨折,腓骨中上段及中下段骨折,清创同时取腓骨中段长10 cm作胫髓腔内固定.2例均临床治愈.胫腓骨开放性骨折术后感染,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高,术后发生率为34.3%.一旦伤口感染应立即拆线,切除坏死组织,充分引流,结合创面细菌培养及药敏实验用有效抗生素.对于范围较大的裸露骨或合并有感染不易控制的病例,可用带蒂肌皮瓣转移术.本组5例均获得成功.     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来 ,我收治开放性胫腓骨骨折 137例。由于伤后软组织肿胀加重 ,不论伤口大小 ,清创同时均在骨折端放置引流管。充分应用减张切口或网状减张缝合 ,以减少皮肤坏死。本组 1例胫腓骨下段开放性骨折。小腿下段至足背皮肤 ,广泛撕脱 ,创面面积达 30 cm× 2 0 cm。清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除 ,在皮瓣上每隔 1cm切开 1cm形成网状减张原位缝合 ,术后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加丹参注射液 8ml,每日静脉点滴 1次 ,连用 7d。最后皮瓣成活。对于伴血管神经损伤的开放性骨折 ,应行血管神经吻合 ,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢。骨折固定方法力求稳定 ,采用何种方法应视伤情而定。若骨折严重粉碎的病例 ,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定。本组两例 ,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折 ,粉碎骨段长达 6 cm,腓骨上段横段性骨折 ,清创后取同侧腓骨中段 15 cm骨栓作胫髓内固定 ,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧。另 1例为胫骨中下段骨折 ,腓骨中上段及中下段骨折 ,清创同时取腓骨中段长 10 cm作胫髓腔内固定。2例均临床治愈。胫腓骨开放性骨折术后感染 ,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高 ,术后发生率为 34.3%。一旦伤口感染应立即拆线 ,切除坏死组织 ,充分引流 ,结合创面细菌?     

开放性胫腓骨骨折手术治疗93例体会

近年来，随着交通运输业的不断发展，开放性胫腓骨骨折已成为创伤骨科的高发病。由于机械损伤严重，致伤情况复杂，容易并发骨外露、骨髓炎、骨折延迟愈合或不愈合。目前，对开放性胫腓骨骨折的治疗仍有种种分歧。本对我院1989—09/1999—12收治的93例开放性胫腓骨骨折患进行了回顾性分析，现总结如下。     

二期微创手术治疗严重开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的：探讨二期微创手术治疗严重开放性胫腓骨骨折的护理干预效果。方法回顾2009年1月至2014年6月收治的严重开放性胫腓骨骨折31例，均经一期彻底清创术后采用二期微创手术治疗，总结治疗期间护理干预方法与经验。结果31例患者均获随访，时间6~24个月，平均13.6个月。按Johner-wruhs评分标准：优17例，良10例，可3例，差1例，优良率为87.1%。结论二期微创手术治疗严重开放性胫腓骨骨折可最大限度保护软组织，提高手术治疗的成功率，而加强护理干预可减少患者心理负担，最大限度的配合治疗与功能锻炼，促进患肢恢复效果。     

开放性胫腓骨骨折的护理

开放性胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最为常见 ,其护理工作有一定的难度。 1995～ 1999年 ,我院共收治开放性胫腓骨骨折病人 36例 ,通过及时切开整复内固定等治疗及精心护理 ,全部治愈出院。现将护理工作总结如下。1　临床资料　　本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 15～ 6 7岁 ,平均 33.4岁。致伤原因 :车祸伤 2 4例 ,坠落及砸压伤 12例。骨折位于胫骨上 1/ 3段者 17例 ,中 1/ 3段者 9例 ,下 1/ 3段者 10例。2　护　理2 .1　急诊手术准备　简单询问病史 ,测量生命体征如体温、脉搏、呼吸及血压 ,注意有无休克。配合医生 ,立即用纱布覆盖…     

开放性胫腓骨骨折104例治疗体会

<正>我院近八年来共收治开放性胫腓骨骨折104例,采取彻底清创,早期封闭伤口感染,内外固定的原则,取得了良好的效果,现报告如下。 临床资料 一、本组男86例,女18例,年龄最小8岁,最大72岁,以18～45岁青壮年为多。受伤肢体,左侧44例,右侧46例,双侧14例。受伤原因:车祸撞伤48例,砸伤27例,挤压伤15例,摔伤12例,绞伤2例。骨折部位:上1/3段17例,中上1/3段55例,下1/3段36例。骨折类型:粉碎性78例,横型12例,斜形14例,多段4例。合并伤:创伤失血性休克7例,大血管损伤2例,挤压综合征2例,同侧股骨干骨折4例,胫骨平台骨折7例,踝关节骨折13例,骨盆骨折2例,肝破裂2例,脾破裂5例,脑外伤3例。     

开放性胫腓骨骨折11例护理体会

随着交通事业的发展 ,开放性胫腓骨骨折越来越常见 ,而且越来越严重 ,因早期治疗护理不当而造成截肢相当多见。因此 ,在护理中注意生命体征的变化、肢端血运情况、伤口渗出改变、内外固定牢固程度及患肢功能锻炼是提高治愈率、减少伤残率的关键。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 11例开放性胫腓骨骨折病人的护理体会介绍如下。临床资料　　本组 11例病人中 ,男性 9例 ,女性 2例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 37.5岁 ;合并休克 2例 ,合并其它脏器损伤 1例 ,均有不同程度的表皮擦伤和骨折部位活动性出血。所有的病例均进行手术治疗…     

83例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

８３例开放性胫腓骨骨折的治疗体会附属第二医院骨科赵友明［关键词］开放性，胫腓骨骨折，治疗开放性胫腓骨骨折是开放性骨折中最常遇到且处理较困难的骨折之一，伤后并发症较多，我院自１９９０年１月至１９９３年５月间共收治开放性胫腓骨骨折８３例，现就其治疗加以探...     

开放性胫腓骨骨折治疗

开放性胫腓骨骨折是一种常见的开放伤，骨折与外界相通，软组织损伤重，感染发生率高，伤后并发症较多，我院自1998～2003年共收治此类病人56例，现报告如下。     

严重开放性胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨骨折在骨科领域中较多见。闭合性稳定的胫腓骨骨折可采用钢板、髓内针内固定，牵引、夹板或石膏外固定等方法治疗。一般均可达满意疗效。但对于软组织损伤严重，开放性、粉碎性胫腓骨骨折，采用上述方法常不能达到满意的治疗效果，且感染、骨不愈合的发生率较高［１...     

32例开放性胫腓骨骨折钢板内固定术的术后并发症护理

胫腓骨开放性骨折容易出现各种并发症。我院1999年6月2002年12月施行钢板内固定手术治疗开放性胫腓骨骨折32例，经随访出现并发症6例，发生率21．69％（21／97）现就各种并发症发生原因及预防措施分析如下：     

开放性胫腓骨骨折115例治疗体会

1990～1997年收治开放性胫腓骨骨折115例,针对不同的骨折情况,软组织损伤程度,采取不同的措施,结果满意,现总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组115例患者,119个胫腓骨骨折,男94例,女21例;车祸伤77例,压砸伤10例,碾扎伤9例,枪击伤4例,其他15例;左侧68例,右侧43例,双侧4例;横形骨折21个,斜形骨折26个,螺旋形骨折16个,粉碎形骨折46个,其他骨折10个;按Ｇｕｓｔｉｌｏ’ｓ分类,Ⅰ型64例,Ⅱ型34例,Ⅲ型21例;并发脑外伤14例,骨盆骨折15例,股骨骨折10例,胫动脉损伤4例(不包括碾压所致小腿挫灭伤)。68例伤后12ｈ入院,34例24ｈ内入院,13例24ｈ～3…     

开放性胫腓骨骨折83例诊治体会

目的 探讨开放性胫腓骨骨折的治疗要点。方法 对1995年1月一2002年1月救治的83例开放性胫腓骨骨折病例的诊断、治疗方法、随访结果等进行回顾性研究。结果 全组病例经合理治疗后，骨折愈合率为96．4％，功能优良率91．9％。结论 对开放性胫腓骨骨折的治疗应及时、彻底清创；选择合理的固定方式；正确处理伤口；选用合适的抗生素及早期功能锻炼。     

重度开放性胫腓骨骨折的治疗

作者自1987年～1993年，采用外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折18例，共21侧肢体。其中ⅢA度6侧，ⅢB度11侧，ⅢC度4侧。结果：有2条肢体术后因血运障碍而截肢；余19侧肢体感染率为26．32％，但无1例因感染而截肢；骨不连接和延缓愈合发生率为31.58％；畸形愈合率15．79％；除3条肢体需扶拐行走外，余病例行走时无明显疼痛，疗效满意。     

单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

对于第三度开放性骨折及超过了清创时限的第二度开放性骨折 ,骨外固定支架有着绝对的适应症[1] 。我科自 1998年以来应用于仲嘉单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨折 18例 ,随访 13例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 35 .3岁。致伤原因 :车祸 12例 ,高处坠落伤 5例 ,机器绞伤 1例。骨折类型 :粉碎型 14例 ,螺旋型 4例。移位程度 :断端对位达 2 / 3者 6例 ,1/ 2者 4例 ,不达 1/ 3者 3例 ,完全移位者 5例。1.2　治疗方法　平卧位 ,硬膜外麻醉 ,按开放性骨折处理…     

开放性胫腓骨骨折140例治疗体会

开放性胫腓骨骨折治疗上复杂。容易出现后遗症。总结140例开放性胫腓骨骨折的治疗。指出：应在严格、彻底地清创术后，根据软组织损伤及开放骨折情况。适宜地选择关闭伤口的时间及方法、骨折固定的种类。合理使用抗生素，早期功能锻炼，尽可能恢复患肢功能，避免严重后遗症发生。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的:分析负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法与效果。方法:我院2017年8月-2018年8月接收开放性胫腓骨骨折患者82例。研究中根据随机數表原理将患者分为对照组与观察组,2组患者均41例。所有患者均采取负压引流治疗,对照组予以常规护理措施,观察组患者展开综合护理方法。对照不同护理措施的效果。结果:统计2组患者护理满意度,对照组为80.5%,低于观察组的97.6%,检验數据P<0.05,具有统计学意义;分析比较2组患者骨性愈合时间和并发症发生率,观察组患者的2项指标均优于对照组,检验数据P<0.05,符合统计学意义。结论:负压封闭引流开放性胫腓骨骨折时提供综合性护理措施,可显著改善临床护理质量,缩短患者引流时间,降低并发症发生率。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的：负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会。方法：选取骨科2009年2～7月40例开放性胫腓骨骨折患者行负压封闭引流,首先在8 h内进行彻底的创面清除,对于严重的骨折进行钢板螺钉内固定或采用石膏外固定支架固定,然后选取与创面形状大小相似的医用泡沫敷料填塞于创面,再用半透膜覆盖封闭整个创面,创面置有引流管,形成负压封闭引流状态,持续引流,同时加强围术期护理。结果：患者经多次术后创面封闭治愈出院。通过5～13个月的随访,发现患者并无并发症出现,且骨痂得到良好的恢复,四肢活动良好,起色正常。表明康复工作对患者的正常生活以及工作并无不良影响。结论：在探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的过程中正确、有效的护理是提高疗效的关键。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的：了解负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折护理方法及效果。方法：对我院2012年2月至2014年2月收治的接受负压封闭引流治疗的开放性胫腓骨骨折患者进行抽样,选取58例患者随机分成两组,对照组予以常规护理,实验组在常规护理基础上施以护理干预,观察两组患者临床护理效果。结果：实验组平均手术次数（1．35±0．38）次明显低于对照组（2．06±0．42）次,平均愈合时间（6．31±0．50）个月低于对照组（8．35±1．87）个月,且并发症发生率（10．34％）显著少于对照组（53．57％）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：开放性胫腓骨骨折患者在进行负压封闭引流治疗中,必须要重视临床护理干预,有助于保证临床治疗效果。