舒张功能不全性心衰的研究进展

当高血压、缺血性心脏病、糖尿病、肥厚性心肌病等疾患发生心功能不全时,先发生舒张功能不全性心衰,后发生收缩功能不全性心衰或混合性心衰。上述疾病影响了心室的主动舒张性或增加了心室的僵硬度,从而影响了心室舒张期的舒缓功能和心室的顺应性,阻碍了心室的充盈。尽管多数患者收缩功能正常,但由于左心室舒张期容量下降,心室舒张期末压力升高引起左心房及肺静脉压力升高,导致心力衰竭发生,此称为舒张功能不全性心衰。据报道,在典型心力衰竭患者中20%～40%为舒张功能不全性心衰,单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8%～17%,此为左室收缩功…     

心脏再同步治疗慢性充血性心力衰竭

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指由于各种原因造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血不能满足机体需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群。中国心力衰竭(心衰)流行病学调查显示,中国成人心衰患病率为0.9%,估计中国心衰总人数约为585万。充血性心     

福辛普利、地尔硫联合治疗舒张性心力衰竭临床观察

近年来 ,我们应用福辛普利和地尔硫联合治疗舒张性心力衰竭 (心衰 )患者 6 7例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本文舒张性心功能不全患者 12 2例 ,其中男71例、女 5 1例 ,平均年龄 (6 6 .5± 2 .3)岁。原发病为冠心病 98例 ,高心病 2 4例 ;合并房早 5 0例 ,室早 2 0例 ,不稳定型心绞痛 87例。均符合第三届全国心力衰竭会议通过的舒张性心衰的诊断标准 ,心衰分级按 NYHA分级标准为 2～ 4级。患者均有左心功能不全症状 ,左室内径无扩大 ,两肺不同程度淤血 ,左室收缩功能正常 (L VEF5 0 % )。将患者随机分为治疗组 6 7例和对照组 5 5…     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中,单纯性舒张性心力衰竭(DHF)约占30%～50%,高龄和女性患者则更高.DHF主要是由于左室舒张功能不全(DD)引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭,故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要.本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述.     

舒张功能不全180例分析

近年来随着高血压、冠心病等发病率的上升,老龄人口的增加,临床上发现舒张功能不全病人数量增加,且随着心力衰竭研究的进展,发现临床上约30%～40%的心力衰竭为舒张功能不全,舒张功能不全正日益受到重视.本文收集本院2006年1月至10月经本院彩色多普勒超声心动图诊断的舒张功能不全180例报告如下:     

线粒体是防治心力衰竭的重要靶点

慢性心力衰竭(心衰)是一种因心脏充盈和射血功能衰减而使循环血量不能满足全身代谢需求的病理生理综合征,是各种器质性心脏病的终末阶段.由于各种病理因素刺激引起左心室壁重构,导致缓慢的心脏收缩舒张功能紊乱.心衰的急性发作归因于心脏的失代偿,因一些急性并发症(如心肌梗死、心律失常、脓血症)而引起.在心衰患者中,20%-30%为中等程度的心衰,严重心衰>50%[2].     

左室舒张功能不全性心衰若干问题的探讨

左室舒张功能不全性心衰若干问题的探讨吕焕昌陈永明（浙江省新昌县人民医院新昌３１２５００）关键词心力衰竭，充血性心室功能，左近十多年来研究充血性心衰的病例中，发现约３０％～４０％病人左室收缩功能正常，他们的病是由于左室舒张功能不全所致［１］。本文采用彩...     

舒张性心衰的治疗

舒张性心衰（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心衰时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，而不是由前负荷异常引起的。舒张功能障碍的患者，临床可以有或无心力衰竭表现，可以伴有或不伴有收缩功能异常。舒张性心衰多见于老年女性，临床引起左室舒张性心功能不全的疾病有高血压、冠心病、肥厚型心肌病、     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…     

舒张性心力衰竭的诊断和临床表现及检测方法的评价

舒张性心力衰竭是以存在心力衰竭的症状和体征,射血分数（ejection fraction,EF）正常,舒张功能异常为特征的临床综合征.由于EF＞50%的充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）病人主要症状、体征及胸片表现的发生率与EF＜50%的CHF病人相应各项的发生率间无显差异.故不能基于心衰症状、体征及胸片表现来区分舒张性和收缩性心衰.     

老年舒张性心力衰竭的诊疗

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF) 是指一组具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左心室射血分数(LVEF) 正常,以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征.     

舒张性心力衰竭80例临床分析

近年来 ,舒张性心力衰竭 (DHF)日益受到重视 ,据临床研究表明 ,约 30 %的充血性心衰是由原发性左室舒张功能不全所致 ,部分患者并发收缩功能不全。作者对本院近 7年收治的 80例 DHF患者分析如下。　　患者中男 43例 ,女 37例 ,年龄 34岁～ 70岁 ,平均 5 0岁。其中高心病 41例 ,高心病并发冠心病 18例 ,冠心病 16例 ,充血性心肌病 5例。按 NYHA心功能分级 , 级者 39例 , 级者 31例 , 级者 10例。患者平时无心衰表现 ,而突然发生急性左心衰 ,又无心肌梗死或其它引起急性左室收缩功能不全的因素存在。其急性左心衰 ,经利尿、强心、扩血管治…     

射血分数保留的心力衰竭的心肌纤维化及炎性相关标志物

心力衰竭(心衰)指心脏结构或功能性疾病所引起的心室收缩和(或)舒张功能障碍.2016年欧洲心脏病学会提出,根据左心室射血分数将心衰细分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)[1].HFpEF患者年龄较大,多伴随糖尿病、心房颤动、高血压、慢性...     

论基层医院舒张功能不全的诊断

论基层医院舒张功能不全的诊断楼人英（浙江省诸暨市人民医院诸暨３１１８００）关键词心力衰竭；心室功能；舒张近年心功能不全的研究表明，认为心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，更注意到心室舒张功能障碍亦可引起，或两者同时存在。在心衰患者中虽然心室收缩障...     

高血压合并冠心病和糖尿病对左心房大小及二尖瓣血流A/E的影响

舒张胜心力衰竭(心衰)正日益引起人们的重视,在舒张性心衰出现临床症状之前,往往会有一个较长时间的舒张功能低下,这个时期进行保护和治疗是舒张性心衰治疗的重要时期[1].高血压、冠心病、糖尿病被公认为引起心脏舒张功能低下和舒张性心衰的常见病,它们各自通过不同的机制损害心脏的舒张功能,以往多是单一病种进行研究.     

右室舒张功能的超声研究动态及组织多普勒技术的应用

右室舒张功能的检测是心血管检查的重要内容之一 ,近年来引起广泛的关注 ,研究表明 ,心室舒张异常早于收缩功能异常。在心力衰竭 (心衰 )中 ,3 0 %～ 4 0 %的患者收缩功能正常 ,而舒张功能异常系导致心衰的原因。随着临床对右室舒张功能认识的提高 ,人们对右室舒张功能的研究不断深入 ,文献报道也逐渐增多。超声心动图及组织多普勒成像( TDI)技术可简便反复地评定右室舒张功能。现对超声心动图及 TDI左右室舒张功能的研究动态作一简要综述。1　超声心动图对右室舒张功能的研究由于右室特定的解剖形态及解剖位置给人们研究其容积和功能带…     

2014年英国临床优化研究所关于成人急性心力衰竭的诊治指南简介

<正>2014年10月,英国临床优化研究所(NICE)公布了新版急性心力衰竭(心衰)诊治与管理指南。其内容包括急性心衰的诊断、非药物治疗、药物治疗、手术干预等,对中国心衰的临床诊治有一定借鉴意义,现对其主要内容做一介绍。心衰是心脏泵血功能不足,难以满足身体需要的一种状态,常见病因包括心肌损伤引起的心脏收缩或舒张功能减退、心脏瓣膜功能不全、心律失常或其他少见病因引起的心功能不全。急性心衰常见于无明     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的探讨老年危重症患者心力衰竭特点与危险因素。方法在2013年4月~2016年4月期间,选取我院收治的280例老年危重症患者,对其临床资料进行回顾性分析,了解心力衰竭患病率,并采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 280例老年危重症患者中,54例(19.3%)合并脑血管病;68例(24.3%)合并器质性心脏病;89例(31.8%)合并呼吸系统疾病;168例(60.0%)合并脏器功能不全。280例老年危重症患者中出现心力衰竭的有69例,占24.6%。心衰患者的平均年龄(76.3±3.8)岁明显比无心衰患者(73.6±3.4)岁高,差异具有统计学意义(P0.05)。69例老年危重症心力衰竭患者,其中38例(55.1%)LVEF超过50%,左室收缩功能正常,31例(44.9%)LVEF低于50%,左室收缩功能不全。左室收缩功能不全心衰患者的平均年龄低于左室收缩功能正常心衰患者,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明,瓣膜心脏病、冠心病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术、肺功能异常、年龄与性别是引起老年危重症患者心力衰竭的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年危重症患者心力衰竭发病受到基础病、手术、年龄及性别等因素的影响,为了有效的降低心衰的发病风险,需要确保老年危重症患者积极控制原发病,维持良好的肾脏功能,适当的减少手术。同时,需要根据患者心力衰竭的特征,对其采取有效的控制措施,以便提高患者的疗效。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-7在射血分数保留心衰病人中的表达及临床意义

目的探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)在射血分数保留的心衰(HFp EF)病人中的表达和临床意义。方法纳入我院老年科住院的HFp EF病人共80例(心衰组),同期纳入我院门诊就诊的无心衰症状的左心室舒张功能不全病人共80例(舒张功能不全组),无左心室舒张和收缩功能不全的病人80例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测IGFBP-7和s ST2水平,全自动化学发光法检测血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度并进行3组间比较。采用受试者工作分析计算曲线下面积(AUC)评估各指标辅助诊断HFp EF和舒张功能不全的效能;采用多元线性回归分析血清IGFBP-7与心超各参数的关系。结果血清IGFBP-7呈非正态分布,心衰组和舒张功能不全组的血清IGFBP-7水平均显著高于对照组[中位数分别为60. 15 (48. 69～70. 47),51. 37 (45. 03～61. 35)和42. 63 (33. 47～50. 82),P0. 01]。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NT-proBNP和IGFBP-7是HFp EF的独立影响因素(P0. 05)。在对照组和心衰组中,IGFBP-7和NT-proBNP诊断HFp EF的AUC分别为0. 743和0. 826(P均0. 01);对照组和舒张功能不全组中,IGFBP-7和NT-proBNP诊断舒张功能不全的AUC分别为0. 783和0. 726(P均0. 01)。相关分析显示,血清IGFBP-7与左房容积、左心室舒张早期最大血流(E)/多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度(e')和E/二尖瓣心房收缩期最大血流(A)相关(P均0. 05)。结论血清IGFBP-7可作为HFp EF的新型血清标志物,其升高常提示舒张功能障碍加重。     

应用心衰超声指数评价舒张性心力衰竭的临床价值

目的采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床评价慢性心功能不全提供一个更为全面、客观、量化的指标。方法选取2003年6月至2005年10月江苏省苏州大学附属第一医院心内科舒张性心力衰竭患者75例和正常组37例,所有入选者均采用我院制订的综合超声心动图多项参数的心衰超声指数进行评分,并将该评分与同期血浆BNP检测结果及纽约心功能分级进行比较。结果心衰超声指数在舒张性心衰组明显高于正常组(P<0.01),且随着纽约心功能分级的升高而升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心衰超声指数值分别为2.00±0.87、3.28±0.90、5.29±1.50。相关性分析表明心衰超声指数与血浆BNP高度相关(r=0.86)。结论应用心衰超声指数结合临床表现诊断舒张性心力衰竭的严重程度是可行的,心衰超声指数作为评价慢性心功能不全的一个新指标值得临床推广应用。