皮肤曲霉菌病

曲霉菌病是指由一些致病曲霉菌引起的急性炎症和慢性肉芽肿，临床上包括皮肤曲霉菌病及内脏曲霉菌病，常侵犯皮肤、指甲、外耳道、鼻窦、眼眶、支气管、肺、骨及脑，严重者可发生曲霉败血症。     

慢性坏死性肺曲霉菌病CT表现分析

目的探讨和总结慢性坏死性肺曲霉菌病的CT诊断,提高对慢性坏死性肺曲霉菌病的认识。方法回顾性分析8例经证实的慢性坏死性肺曲霉菌病的CT表现。结果发病部位在左肺上叶4例,右肺上叶3例,右肺中叶1例。小片状磨玻璃样改变3例,小结节伴周围晕征1例,肺实变7例,空洞5例,胸腔积液6例。单侧病灶5例,双侧病灶3例。结论空洞内丝状、絮状、海绵状影为本病CT特征性表现。提高对本病的认识,可减少临床漏诊及误诊率。     

儿童慢性坏死性肺曲霉菌病2例诊治分析

2002年11月至2003年3月我们确诊了2例儿童慢性坏死性肺曲霉菌病，经治疗病情控制。现总结报告如下。     

慢性肺曲霉菌病的CT动态观察

目的探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察,将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组,不稳定性病灶中,空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组,空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组;回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果 1、Ⅰ组18例;Ⅱ组16例;Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比,曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32),免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18),非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16),含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的,对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌病7例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌(IPA)的临床特点。方法回顾性分析COPD合并IPA患者7例的临床资料。结果 7例患者中确诊2例、临床诊断5例;长期应用糖皮质激素史者6例,使用广谱抗生素史者7例,有创机械通气者1例;最常见症状是呼吸困难、咳嗽咯痰、肺部出现干湿哕音;痰培养曲霉素6例,肺活检、尸检出曲霉菌各1例;联合用卡泊芬净及伏立康者4例,单用伏立康2例,单用伊曲康唑1例;治疗好转3例,死亡4例。结论激素和广谱抗生素的使用是COPD继发IPA的高危因素;应结合临床表现、胸部CT、病原学及血清学检查对IPA进行早期诊断。     

老年肺曲霉菌病3例诊治分析

曲霉菌是一种条件致病菌,其引起的呼吸道感染近年来呈上升趋势.随着老年慢性疾病的增多,老年人肺曲霉菌病感染亦日益增多.笔者现就我科收治的3例肺曲霉菌病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病30例分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点。方法回顾性分析30例COPD合并IPA患者的临床资料。结果 COPD合并IPA临床表现、影像表现等均缺乏特异性,曲霉菌培养阳性率低,早期诊断困难,死亡率高。结论对于COPD具有危险因素者,治疗中出现病情恶化,需警惕IPA可能,应积极病原学培养、胸部CT检查及半乳甘露聚糖检测,对于诊断困难的重症患者应尽早进行经验性抗真菌治疗,以改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病12例临床分析

本文通过总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据,得出结论 :COPD合并IPA早期诊断和治疗是改善预后的关键.最早出现的临床表现常是延长的支气管痉挛和对抗生素治疗无效的下呼吸道感染,痰中查到曲霉菌是诊断的首要线索,早期胸片可以是正常的,迅速进行CT扫描可以识别肺部的轻微改变.经纤支镜或CT引导下肺组织活检可取得组织学依据.两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑等对曲霉菌有较好的效果.     

11例肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果全组11例中，仅3例无原发病，8例有原发病，术前诊断符合率为27．3％，全组无手术死亡，随访4个月-4年无肺曲霉病复发和播散。结论手术治疗肺曲霉菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

慢性重型乙型肝炎合并侵袭性肺曲霉菌病1例

<正>侵袭性肺曲霉菌病是一种继发于免疫功能低下的严重机会性感染。随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等广泛应用,侵袭性肺曲霉菌病的发病率呈逐年上升趋势,其病死率高[1]。本研究通过对1例慢性重型乙型肝炎合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析以及相关文献的复习,期望有助于临床早期诊断和治疗,降低侵袭性肺曲更多还原     

曲霉特异性IgG联合血清半乳甘露聚糖检测对慢性肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨曲霉特异性免疫球蛋白G(IgG)联合血清半乳甘露聚糖(GM)检测诊断慢性肺曲霉菌病(CPA)的临床参考价值,提高慢性肺曲霉菌病的诊断率。方法选取牡丹江医学院附属红旗医院自2018年12月至2019年12月疑似慢性肺曲霉菌病患者73例,并对患者确定诊断,采集患者血清测定曲霉特异性IgG、GM,应用ROC曲线分析曲霉特异性IgG、血清GM最佳临界值水平及对CPA的诊断价值。结果 (1)73例患者诊断为慢性肺曲霉菌病者34例作为病例组,包括病理确定诊断8例、痰培养5例、BALF-GM测定15例,BALF培养6例,非慢性肺曲霉菌病者39例作为对照组,其均为非真菌感染。(2)CPA组曲霉特异性IgG、GM检测水平显著高于非CPA组(P0.05)。(3)曲霉特异性IgG在91.77 AU/mL水平时所对应的约登指数最高(敏感度、特异度为64.7%、94.9%),血清GM在0.63μg/L水平时所对应的约登指数最高(敏感度、特异度为38.2%、84.6%)。两种检测联合时敏感度增加至79.4%。(4)绘制ROC曲线得出,曲霉特异性IgG、血清GM检测工作特性曲线下的面积分别为0.801、0.635。两种检测联合工作特性曲线下的面积最大为0.846。结论曲霉特异性IgG联合血清GM检测可提高慢性曲霉菌病的诊断率。     

伊曲康唑治疗肺曲霉菌病患者的护理

肺曲霉菌病多见于长期、大剂量应用抗生素和激素的患者,是一种死亡率很高的深部真菌感染,一般抗生素治疗效果欠佳。我科自2003年5月～2006年5月应用伊曲康唑治疗肺曲霉菌病18例,配合精心护理,取得满意疗效,现报告如下。     

mNGS技术联合GM试验、血清烟曲霉特异性抗体检测对COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值

目的 观察宏基因二代测序（mNGS）联合半乳甘露聚糖（GM）试验、血清烟曲霉特异性抗体检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊断价值。方法 收集2020年8月至2023年8月杭州市第九人民医院收治的疑似合并IPA的96例COPD患者,均行m NGS、GM试验和血清烟曲霉特异性抗体检测,根据“金标准”诊断标准,将患者分为IPA组（=40）和非IPA组（=56）,比较各检测结果,分析血清GM值及烟曲霉Ig G抗体水平单独及联合检测对IPA的诊断价值,分析三者联合诊断IPA与最终诊断结果的一致性。结果 m NGS检出阳性44例,其中真阳性36例,阴性52例,其中真阴性48例。IPA组血清GM值及烟曲霉Ig G抗体水平均高于非IPA组（均P<0.05）。ROC曲线显示血清GM值、烟曲霉Ig G抗体水平诊断IPA的最佳截断值分别为0.64、77.32 k AU/L,对应的为0.804、0.807,联合诊断准确度分别为96.88%、92.19%、93.75%,与最终诊断结果的一致性检验和血清烟曲霉Ig G抗体检测对COPD合并IPA具有较高的诊断价值,与最终诊断结...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者, 以AECOPD合并IPA患者作为病例组, 按照住院时间段及医院1∶2匹配, 并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组, 比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD 患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14 007例, 其中合并IPA的患者300例, 患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁, 男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例), 两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差, 表现为住院时间[M(Q1, Q3)]更长[14(10～20)d 比11(8～15)d, P<0.001], 入住重症监...