颅脑火器伤救治体会

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治经验.方法:对8例颅脑火器伤患者的临床救治资料进行回顾性分析.结果:恢复良好2例,中残4例,重残1例,死亡1例.结论:早期正确的术前急救和手术处理加上积极地术后治疗能够使颅脑火器伤患者获得满意疗效.     

颅脑火器伤临床救治研究

目的研究颅脑火器伤的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结56例颅脑火器伤患者的临床资料,分析飞射物类型、伤情及处理方式。结果伴颅内异物存留43例,手术全部摘除40例,部分摘除2例,未摘除1例。存活54例,其中恢复良好36例,中残15例,重残2例,植物生存状态1例;死亡2例。8h内和8h以后清创者的恢复良好率分别为82.1%和26.7%,前者明显高于后者,P<0.001。结论颅脑火器伤具有伤情急,创伤、污染重和变化快等特点。正确判断伤情与伤道,尽早彻底清创,选择合适的手术方式和入路取出颅内异物,提高合并伤的警惕性,是提高救治水平的关键。     

盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

31例平时颅脑枪弹伤的急救处理

目的 探讨平时颅脑抢弹伤的致伤与临床特点,提高救治水平。方法 回顾性分析３１例颅面部枪弹伤病例,对其致伤特点、临床表现、急救处理清创原则进行讨论。结果 本组患手术治疗３１例,治疗结果为死亡５例,致残５例,痊愈２１例。结论 颅面部枪弹伤在急救处理后,应重视枪弹伤的清创,早期、乇底地清创,可以拘救伤的生命并预防术后并发症的发生。     

颅脑火器伤的治疗探讨

近年来民用枪械的不断增多，颅脑火器伤的发生率逐渐增多。我们对颅脑火器伤的临床特点、救治方法进行研究。近几年共收治颅脑火器伤32例，经治疗后效果满意，现报告如下。一、对象与方法1．一般资料：本组32例中，男性28例，女性4例。年龄13～48岁，平均年龄32岁。受伤部位：额部20例，颞部6例，顶部4例，头面部2例。     

火器伤性脑脓肿15例报告

脑脓肿是颅脑火器伤的严重并发症,为晚期死亡的主要原因。常因早期清创不及时、不彻底或颅内遗留异物所致。我院自1959～1981年共收治火器伤性脑脓肿15例,占同期颅脑火器伤142例的1.06％。手术结果:14例痊愈,1例死亡。现将本病的发病因素、诊断及手术处理讨论如下。 临床资料 1.一般资料:男14例,女1例,年龄为2～42岁。平均22岁。致伤火器:步枪伤6例,手榴弹片伤4例,霰弹伤(鸟枪)3例,火药枪后拴反冲至颅内2例。伤型多为盲管伤共12例,深切线伤3例。所有     

汶川地震336例颅脑损伤患者的救治分析

目的 总结和探讨地震发生后一线医院收治的颅脑损伤患者特点及救治经验.方法 将336例地震颅脑损伤患者通过GCS评分法初筛,按伤情程度分为重、中、轻3型,予以药物治疗和医学观察;伤口行止血包扎和清创;复合伤行相关处置;重型颅脑损伤中开颅手术4例,死亡1例.结果 本组病例中,轻型颅脑损伤206例,恢复良好201例;中型颅脑损伤122例,恢复良好11例;重型颅脑损伤8例,恢复良好1例,死亡4例.结论 地震所致颅脑损伤具有致伤机制复杂,合并损伤多,病情变化快的特点,提高一线医院灾害应对能力和应急储备,对于及时抢救危重颅脑损伤患者,提高抢救存活率,最大限度的降低死残率均有着极其重要的现实意义.     

颅脑火器伤32例临床分析

颅脑火器伤是十分严重的开放性颅脑损伤，在各部位伤中其死亡率最高，是救治的难点。笔者回顾性总结了我院自1989年6月至2002年8月救治的32例颅脑火器伤患者的情况。现报告如下。     

颅脑火器伤早期死亡36例分析

颅脑火器伤主要于战时发生,伤情变化快,早期死亡率很高。我们观察一组因火器伤早期死亡的125例中,颅脑伤占第一位(29.6％)。现将野战条件下,火器性颅脑伤伤后7天内死亡,且资科完整的36例分析于下。一般资料性别和年龄 36例均为男性,年龄为17～31岁。受伤情况枪伤12例,炸伤24例。34例穿透伤,内盲管伤19例,贯通伤10例,切线伤5例;头皮软组织伤合并闭合性脑损伤2例。受伤部位(以入口部位计)为额部14例,颞部13例,顶部7例,枕部2例。     

积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。     

Craniocerebral gunshot injuries in children

INTRODUCTION: Despite the worldwide increase in the incidence of gunshot injuries, there are few large published series on craniocerebral gunshot injuries in children. MATERIALS AND METHODS: The records of 30 consecutive children who were treated for craniocerebral gunshot injuries at the Red Cross War Memorial Children's Hospital from 1989 to 2002 were reviewed retrospectively. The circumstances of the injury, clinical status, CT findings, complications, and outcome were assessed. RESULTS: The median age was 7 years. Seventy-seven percent of the victims were boys. The majority of the children were injured in the crossfire of civilian violence. The initial management consisted of debridement under local anesthesia in 16 children and neurosurgical procedures under general anesthesia were performed in 14. Sixteen children sustained transhemispheric injuries, 5 bihemispheric injuries, 5 tangential injuries, and 4 transventricular injuries. All 3 children with a GCS <4 died within 72 h of admission. Three of the 7 children with GCS 4-7 died but there were no deaths in those children whose GCS was >7 post-resuscitation. Motor deficits, cranial nerve palsies, and visual field defects were very common. Early post-traumatic seizures were the commonest complication (18%). CONCLUSION: Children with higher post-resuscitation GCSs fared better than adults in terms of mortality but not necessarily morbidity. As in the case with adults, the GCS after resuscitation is a very good prognostic indicator of mortality.     

重型颅脑损伤后吸入性肺炎的诊治

目的 探讨重型颅脑损伤后吸入性肺炎的早期诊断、监护及治疗的意义。方法 58例严重误吸的重型颅脑损伤患者,在进行呼吸功能监护同时,采取气道内抽吸、冲洗,早期气管切开和机械通气、控制感染等措施。结果 本组痊愈39例,因呼吸衰竭死亡19例,病死率32.8％。结论 系统的呼吸功能监护、早期气管切开和机械通气治疗是纠正低氧血症,降低病死率的重要手段。     

颈托制动用于院前急救颅脑损伤患者中的效果观察

目的探讨颅脑损伤患者在院前急救中应用颈托制动的临床效果。方法选取在2013-07—2014-07于本中心院前急救的颅脑损伤患者306例,根据患者院前急救的不同方式平均分为2组各153例,对照组采取常规急救措施,观察组在对照组基础上实施颈托制动急救,比较2组治疗前后不同时间的生命体征指标、血清应激激素水平以及治疗总有效率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前2组的生命体征相关指标和血清应激激素水平均无明显差异(P0.05);2组在急救车时及到院时的生命体征相关指标和血清应激激素水平均显著改变(P0.05),观察组急救结果明显优于对照组(P0.05)。结论颈托制动应用于院前急救颅脑损伤患者救治效果明显,对恢复患者的生命体征及改善不良应激情况均有积极的应用价值。     

颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理

目的：探讨颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理方法。方法：对25例颅脑损伤后顽固性脑膨出患的诊治经过作回顾性分析。结果：25例患，19例治愈，6例死亡。结论：颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因是在水颅骨缺损的基础上同时合并有颅内感染或严重脑水肿，脑积水等引起的颅内压增高，有效运用药物和采取措施减轻脑水肿，解除脑积水，预防和控制感染以降低颅内压是解决颅脑损伤后顽固性脑膨出的有效方法。     

基层医院颅脑损伤急救模式的探讨

目的 探讨设计基层医院颅脑损伤的急救模式.方法 本院以ICU为依托,神经外科负责,多科协助对颅脑损伤病人由专科医生分类按相应程序进行急救.结果 本病例共1263例,轻型382例,中型443例均治愈、重型及特重型438例,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好或中残308例,重残45例,植物生存14例,死亡71例.结论 急诊科院前急救,重型颅脑损伤直接送入ICU,专科医生按急救程序处理,手术由神经外科医生负责,术后送ICU监护有助于重型颅脑损伤的救治.     

汶川地震挤压伤患者获救后快速死亡的原因探讨

目的 探讨"5.12"汶川地震伤员救治过程中,挤压伤患者获救后快速死亡的原因.方法 回顾性分析我院医疗队在灾后早期救治及转运的患者共417例.所有患者均依据当时具体情况行积极现场抢救,对于病情较重者则安排转运至后方有条件的医院继续诊治.结果 救治伤员中,成人355例,儿童62例,年龄8～63岁,平均(37±9.6)岁.其中挤压伤患者117例(男79例,女38例),死亡13例(11.1%).除5例挤压伤患者因原发创伤严重于救治过程中死亡外,其余8例患者救出前一般情况均较好,神智清醒,对答切题,但于废墟下救出后短时间内(<1 h)即因呼吸心跳骤停而死亡.结论 地震后挤压伤患者快速死亡原因多为挤压综合征所致的高钾血症.积极有效地治疗挤压伤患者可减少地震后死亡人数.     

Delayed rupture of traumatic aneurysm after civilian craniocerebral gunshot injury in children

Background There are few published large series on civilian craniocerebral gunshot injuries in children. Traumatic intracranial aneurysms (TICAs) are rare and highly unstable lesions. They represent less than 1% of all aneurysms and can either rupture within minutes after formation or remain quiescent for several weeks or years, manifesting with delayed hemorrhage and neurologic deterioration. Case history We report the case of a 10-year-old girl who was referred for coma after high-velocity craniocerebral gunshot wound and neurological deterioration 7 days after the initial injury. A massive right posterior occipital hematoma caused by the rupture of an unsuspected right posterior cerebral artery TICA was discovered. TICA was treated by coil embolization, with a good neurological recovery at 6-month follow-up. Discussion We discuss the pathogenesis and the management of TICA in a child after civilian craniocerebral gunshot injuries. Conclusions TICAs should be suspected in patients with civilian craniocerebral gunshot injuries, presenting with secondary neurological deterioration, to carry out emergent CT scan and angiographic exploration before contemplating definitive endovascular treatment. Endovascular management may be a prompt safe-to-use technique and a valuable option, especially when surgery is highly risky.