小儿先天性膈疝的诊断和治疗进展

小儿先天性膈疝［ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＤｉａｐｈｒａｇ－ｍａｔｉｃＨｅｒｎｉａ，ＣＤＨ］并非少见，其发病率为１∶８０００～１∶１００００次活产（１），尽管近年来临床诊断和急救技术的提高及术后重症监护措施的完善，使术后存活率有所提高，但其中婴儿膈疝（特别...     

22例小儿先天性膈疝的CT诊断

目的 提高对小儿先天性膈疝(CDH)的CT诊断价值。方法 所有病例均经CT扫描，部分病例经胸透、胸腹联合X线片及钡餐或钡灌肠检查。结果 左膈疝18例(后外侧疝)，右膈疝3例，双膈疝1例。结论 CDH后外侧疝的典型CT表现及CT扫描能全面详尽地反映普通X线检查不能观察到的胸腹情况。     

创伤性膈疝的早期诊断

创伤性膈疝，是由于胸、或腹部闭合性损伤，腹内压增高，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，往往不易作出诊断，一经作出诊断，都能正确进行治疗，所以创伤性膈疝的要害问题，是早期诊断。对创伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月至2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。     

小儿先天性膈疝3例误诊分析

先天性膈疝并非少见，但由于进入胸腔脏器的多少、症状及体征有很大差别，加之对本病认识不足，容易造成误诊。我院外科自1989年2月至］996月10月共收治小儿先天性嗝疵9例，误诊3例，分别误诊为：上消化道出血、支气管肺炎、肠套叠，现分析如下。例1：患者，男，5个月。因频繁呕吐咖啡色液4天入院。4天来无明显诱因，出现频繁呕吐咖啡色液，在当地卫生院经对症治疗无效，以“呕吐待查”入院。体检；发育营养差，体温369C，脉搏12o次／分，呼吸40次／分，贫血貌（Hb7g），皮肤弹性稍差，肝肋下Icm，牌本及，粪浴血强阳性。入院诊断：上消化…     

先天性膈疝诊断与外科治疗的体会

先天性膈疝是较少见的先天性畸形,容易误诊,死亡率高,但是,只要能及时作出诊断和处理,则能提高治愈率,降低死亡率。我科从85年至92年收治几例先天性膈疝,现将诊治体会介绍于下: 1、典型病例 例一,女,4岁半,因突起腹痛6天,     

先天性膈疝的临床影像学诊断

目的：探讨CDH的临床影像学诊断。方法：报道16例CDH，X线检查16例，CT检查2例，均经手术病理证实。结果：初诊时误诊9例，对本病的临床影像学表现的不熟悉，本病的临床影像学表现的非典型性和多样化是造成误诊的主要原因。结论：熟悉本病的临床X线表现即能作出诊断。     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...     

先天性膈疝的产前超声诊断

目的探讨产前常规超声检查对胎儿先天性膈疝（CDH）诊断的临床应用价值。方法对8例（其中6例经引产证实）CDH的胎儿声像图特征进行回顾性分析。结果7例左侧CDH的胎儿均显示心脏受压移位,心尖指向右前,6例显示胸腔内胃泡回声与心脏相邻;1例CDH胎儿心脏向左前方移位,胸腔内见肝脏及肠管样回声并可见肠蠕动。结论超声检查安全可靠、实用快捷,对胎儿CDH确诊率高。     

小儿先天性膈疝18例漏诊原因分析

小儿先天性膈疝１８例漏诊原因分析温州医学院附属育英儿童医院陈尚勤李光乾先天性膈疝并非罕见，由于其疝入胸腔的脏器多寡不一，故临床表现复杂多样，常被漏误诊而致严重后果。我院１９８５年８月～１９９５年８月间收治的１８例均误诊为其他疾病，现将误漏诊原因分析如...     

小儿先天性膈疝伴肠梗阻15例临床分析

本科自1978年2月～2000年12月共收治小儿先天性膈疝伴不同程度肠梗阻15例,本文就其诊断与治疗分析如下. 1 临床资料 本组15例,其中男性10例,女性5例;年龄2～6.5岁,平均4.5岁.胸腹膜裂孔疝7例、胸骨旁裂孔5例、食道裂孔疝3例.均伴有不同程度的肠梗阻与胃嵌钝,其中肝脏嵌钝1例,绞窄性肠梗阻3例,血胸6例.     

创伤性膈疝的早期诊断

<正>创伤性膈疝,是由于胸、或腹部闭合性损伤,腹内压增高,造成膈肌破裂,或由于利器、弹片直接穿破膈肌,使腹内脏器进入胸膜腔,引起呼吸循环障碍,出现呼吸困难、紫绀甚或休     

1例小儿先天性膈疝的麻醉处理体会

小儿先天性膈疝是在临床上一种比较少见的先天性疾病，发病率为1：4000-1：5000，男女之比为2：1。其死亡率约占新生儿死亡率的50％，麻醉与手术死亡率高达28％。故先天性膈疝的处理仍是新生儿外科疾病中的一个难题。笔者近日成功处理1例，现报告如下：     

小儿创伤性膈疝的诊断和治疗

目的：提高对小儿创伤性膈疝临床特点的认识，并对其手术治疗方法进行探讨。方法：对20例小儿创伤性隔疝进行回顾性分析，总结其临床特点、手术方法及治疗效果。结果：本组病人临床表现复杂，误诊率高，撕脱伤多见，绕肋缝合效果可靠。结论：小儿创伤性隔疝的诊断应根据胸部X线表现及病史、体征等进行综合分析，治疗宜早期手术，采用较低肋间前外侧切口开胸及绕肋缝合有助于提高手术成功率。     

先天性膈疝误诊一例

患儿，男，1岁3个月。于入院前半天哭闹后出现呼吸困难，无异物呛咳及外伤史。查体：T36．4℃，P130次／min，R46次／min，烦躁，哭闹，呼吸急促，呼吸困难，气管向右偏移，左肺呼吸音减弱，心律齐，心音有力，腹膨隆，腹肌轻度紧张，未及包块。胸腹联透：①左中肺野内带斑片样模糊影，考虑左下肺局部肺组织膨胀不全；②左膈上抬明显，心影、纵膈右     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

报告创伤性膈疝１２例，本组病例都经手术治疗，无１例死亡，手术以还纳腹腔脏器，膈肌修补为主，手术径路根据具体情况，一般以左胸后外侧切口为宜，作者强调创伤性膈疝的早期诊断及手术治疗，避免漏诊及并发症发生。     

胎儿先天性膈疝的超声诊断

目的探讨胎儿先天性膈疝的超声诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对5例疑诊先天性膈疝胎儿进行检查,主要观察胎儿胸腔与腹腔结构及位置关系、心脏位置有无改变以及膈肌的连续性。结果5例胎儿先天性膈疝均经超声诊断,且均为左侧膈疝,其中1例为交通性先天性膈疝,1例疝入物为小肠。结论超声对胎儿先天性膈疝的诊断准确、可靠,具有临床应用价值;但本文样本较少,尚待进一步积累。     

罕见小儿先天性左膈疝一例

患儿熬×× ,男 ,10天。系第三胎过期产 ,顺产。生后第四天出现咳嗽 ,并有气促。无发热 ,吃奶少 ,无吐奶 ,无抽搐。近 2天症状加重 ,咳嗽增多 ,气促明显 ,时有烦燥不安 ,有口吐泡沫。门诊拟“新生儿肺炎”收入院。入院检查 :神志清 ,呻吟不止 ,气促明显 ,面色发绀 ,临测SPO2 72 % ,三凹征阳性 ,双肺可闻及较多水泡音 ,左侧胸廓稍隆起 ,右侧心音较左侧明显 ,心音有力 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝肋下 1cm ,脾未触及。左侧腹股沟及阴囊处有明显淤斑。四肢肌张力正常 ,四肢末端发绀。X线 :左肺野除肺尖外见大片状密度增高影 ,其内见似肠道气…