腹痛、呕吐、腹泻、血便——思考病例(二十六)

病历摘要患者岑××,住院号86543,女,65岁,家庭主妇。因腹痛、呕吐、腹泻2天。伴血便8小时于1982年8月29日急诊入院。患者于27日下午无明显诱因突然腹痛,以脐周为甚,初为隐痛,渐转为持续性剧痛,刀割样,阵发性加剧,伴恶心,呕吐5次/天,呕吐物为食物,腹泻3次/天,呈水样,有粪渣,无粘液。急诊时未查出     

发热、腹痛、血便、腹部包块

病例介绍患者湛××,女,18岁,农民,未婚。因持续发热35天,腹痛、血便16天,于1985年8月28日入院。患者于1985年7月23日出现畏寒、发热,体温在39℃左右,在当地肌注青霉素,体温不退。8月12月出现脐周胀痛,解暗红色血便500克,无粘液及里急后重。到当地医院住院,拟为坏死性肠炎经用青霉素、红霉素、激素、止血剂及反复输血1,600毫升,体温不退,血便不止。8月26日后血便次数增多,为鲜红血水样便,伴咳喘,偶有鼻衄,转本院。既往健康,无特殊病史。体查:体温39.7℃,脉搏124次,呼吸23次,血     

灭滴灵引起精神异常伴不可逆性双下肢肌无力1例报告

病例报告黄××,女,42岁,农民。因腹部隐痛,腹泻,反复解粘液便8天,于1981年1月14日入院。患者入院前8天,发热、体温37～38.6℃,腹痛、腹泻,解粘液便,1日5～6次,无里急后     

不规则发热,嗜酸性粒细胞增多,肝脾肿大

患者 男性,35岁,工人,以发热伴腹泻6天于1991年8月13日入院。病程中腹痛不著,无里急后重,每日解稀糊状便1～2次。门诊查WBC 10.6×10~9/L,N0.88,L 0.12,E 0.022×10~9/L。     

急性化脓性阑尾炎

田××,男,52岁,工人,于1980年8月7日下午7时入院。主诉腹痛一天。现病史患者于7日晨始觉右侧腹痛,为持续性钝痛阵发性加剧,无明显放射痛。有恶心,多次呕吐,先吐食物及酸水,后吐苦水。伴腹泻(3～4次/目,稀便,无脓血)及里     

急性出血性坏死性肠炎 主诉:腹痛、便血2天

王×,男,12岁,因腹痛、便血2天于1982年10月2日入院。患儿于入院前2天吃过生萝卜,不久觉腹部不适,继之脐周腹痛,半天后腹痛持续,阵发性加剧难忍,腹痛无放射,伴发热38℃,解血水样便3次,量不多。不久又解赤豆汤样便5～6次,量较多,大便有恶腥臭味。无里急后重。随后全腹疼痛,以脐周较著,难以忍受。病后呕吐胃内容物     

Reiter氏综合征一例报告

病人李××,男,17岁,住院号18750。因腹泻,脓血便20余日,多关节肿痛10日之主诉,而于1982年10月6日入院。病人于入院前20余日,腹痛、腹泻日10～20次,为脓血便,且伴里急后重。但无发冷发热,经治疗后,便次减少,逐渐好转。至入院前10日,出现右足跟疼痛,不敢着地。并觉右膝关节疼痛,渐重。相继波及左膝、两踝和右肘关节。疼痛剧烈,     

主诉:腹痛、腹泻、发热13小时呕血、便血7小时

患者庞××,男,65岁,农民。于1986年7月25日19时因腹痛、腹泻、发热13小时,呕血、便血7小时入院。 7月24日晚因进食较多,至次日早上6点即感上腹隐痛,腹泻两次,水样便,约600毫升。中午,腹痛呈持续性且阵发性加剧。又排稀便两次,为暗红色,量约500毫升,有特殊腥臭味;同时呕吐咖啡色物质1次,约200毫升。口干、发热、不恶寒,无里急后重。既往史:平素身体健康。无慢性规律性上腹痛史,亦无类似发作。否认肝炎史。     

结肠癌致结肠十二指肠内瘘1例

作者与1999年5月收治结肠癌致结肠十二指肠内瘘1例 ,现报告如下。1一般资料李×× ,男性 ,48岁。因乏力近1年伴血便、黑便25d入院于1999年5月14日。患者排便次数增多 ,5～6次/d,有时含不消化食物 ,无呕吐、腹痛。4月25日曾在当地查胃镜 ,无异常发现 ,予抑酸止血治疗 ,症状无异常缓解。查体 :T36.0℃ ,P92次/min,R20次/min ,BP100/60mmHg;贫血貌 ,浅表淋巴结未及 ,腹部无包块、压痛 ,无移动性浊音 ,肛检无殊。入院后查血WBC7.0×109/L ,中性0.70,淋巴0.30,Hb52g/L ,PLT478×109,大便OB +++。胃镜 :降部后壁侧见两个类圆形的肿块 ,上下…     

进行性腹痛、吐泻、休克

病历摘要张××,女,27岁,已婚,机械工人。住院号22135。因持续腹痛、阵发性加剧,伴呕吐、腹泻21小时,昏倒8小时于1983年4月12日入院。患者入院前21小时觉中上腹部持续疼痛,伴阵发性加剧,呕吐3次,吐物为胃内容。继之腹泻3次,黄色稀软便,量不多。无里急后重,否认不洁饮食史。发病后曾服“SMZco”、肌注“654-2”、“灭吐灵”等药物,腹痛不能缓解。入院前8小时,又觉中下腹阵发性绞痛、进行性加剧,继而昏倒。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速。无口吐白沫,不抽搐。即     

胰腺类癌1例报告

1病例报告女,55岁。因反复腹泻3年于2001年9月入院。患者3年前开始觉进食后腹痛,呈阵发性,以脐周为主,继而排稀烂或水样便,无脓血。每日3～5次,服药治疗后好转。但一直未能根治。患者发病后无明显消瘦,无黄疸,无昏迷病史,家族中无类似病史。入院体格检查无特殊发现。实验室检查:白细胞6.21×109/L,红细胞4.29×1012/L,血小板270×109/L。血钾3.1mmol/L,血钠139mmol/L,血氯104mmol/L,血糖4.9mmol/L,血淀粉酶90U/L,ALT25U/L,AST24U/L,白蛋白37.1g/L,球蛋白25.7g/L。辅助检查:B超见胰头部一1.9cm×1.8cm低回声结节,边界欠清,内部回声…     

伤寒并发溶血-尿毒综合征肝脏损害肠出血1例

患者女性,25岁.因发热、腹痛、腹泻12天,排暗红色血便6小时,于1996年9月20日入院.于入院前12天开始发热,体温持续在38～39.5℃,乏力,食欲不振,腹痛,腹泻,日排稀水样便3～5次,无呕吐,无里急后重,伴牙龈出血,尿色呈桔红色,日尿量不足1 000ml,入院前6小时排暗红色血便3次,总量约500ml.     

过敏性紫癜并发肠扭转2例报告

过敏性紫癜并发肠扭转文献报道不多,现就我们遇到并经手术证实的2例报告如下。病例报告例1:郭××,男,16岁。因腹痛、血便4天,全身紫癜1天入院。体检:全身散在大小不等、高起皮肤紫癜。心肺无异常。腹部平坦、软,肝髀未及无肿块,脐周轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。实验     

广东省医师晋升主治医师试题 Ⅱ、外科（2）

病历摘要范××,男,7岁,恩平县人。因发热伴腹痛、腹胀10天,腹泻5天,于1974年9月14日入院。患儿于入院前10天开始发热,体温39℃左右,伴轻度腹痛,持续性阵发性加剧,以脐周为主,并有腹胀,经当地农村医生给退热药及驱虫药治疗,排出蛔虫“一团”但仍有腹痛,体温不退。第5天住县医院,诊断不     

无症状性便血

病史摘要印××,男,36岁,农民,住院号50069。因无症状性便血半个月,加重8天,于1987年9月24日入院。患者于半月前无诱因、无自觉症状出现间歇性便血。初为暗红色,继之鲜红,无臭味,无粘液脓性物。大便每日1次,软而成形。血液大多包裹于粪便之外,时有少量混入粪内。排便前后及排便中均无腹痛等不适。近8天来,血便频作,每日数次至10数次,几乎每次排便均有血液,有时仅有全血而无粪质排出,夹有血块。便血量亦逐渐增多,自数毫升增至数百毫升。出现头昏、心悸、乏力、进行性贫血。但食欲、尿量正常。病程中无发热、无腹痛、腹胀、吐     

发热、腹痛、血便——查房选录(214)

１病历摘要 患者女,４２岁,农民,已婚。因反复发热、腹痛、血便 ３个月于 １９９８年９月 １０ 日入院。 ３个月前患者无诱因出现不规则发热,体温波动在３７℃至３８℃之间,最高达３９．２℃,按感冒治疗无效。并出现中、下腹阵发性胀痛,无放射,解暗红色稀便１次,量约 ３００ ｇ,７月 ３日因腹痛加剧在某市医院行阑尾切除术,术中见“阑尾外观正常,盲肠肿物 ４ ｃｍ × ５ ｃｍ,实质性”。病理检查;化脓性炎症包块。术后上述症状缓解出院。出院第５日再次发热、腹痛,伴全身大汗,服环丙沙星、甲硝唑等症状无缓解。入院前 １０…     

赤脚医生病例讨论(之五)

患者邵××,女性,66岁,住院号76565,于1964年3月13日急诊入院。主诉:便闭8天,阵发性腹痛5天。现病史:患者于6天前傍晚突感脐周持续性疼痛,呈不规则阵发性加重。两天后疼痛转移至两下腹,且以右下腹为著。每次发作时腹痛剧烈,感腹部     

小肠脂肪瘤并发肠套叠1例误诊分析

秦××,男,52岁,农民。病历号42376。因间歇性腹痛、便血1年,加重2月,于1989年3月6日入院。患者于1年前无明显诱因感脐周间歇性腹痛、腹泻,先为糊样便,后呈血性便。每日3～6次不等。无里急后重,不发热。曾在当地医院按“肠炎、菌痢”治疗,症状尚能缓解。近几月来因家庭纠纷,情绪不稳,上述症状加重。经当地治疗无好转于1989年2月5日来本院诊治。大便镜检脓细胞++,吞噬细胞少许。诊为①菌痢。②慢性溃疡性结肠炎?给予输液、静滴庆大霉素、氨苄青霉素、激素等治疗,5天后     

切斯特沙门菌致急性胃肠炎一例

我们从一住院患者腹泻粪便中分离到一株切斯特沙门菌（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａｃｈｅｓｔｅｒ）,报告如下。病例：患者,女,４７岁,因剧烈眩晕,呕吐３天,于２０００年４月１８日来我院急诊,拟诊“椎基底动脉供血不足”收住入院。住院第二天病人出现腹痛、呕吐、腹泻５次／日;实验室检查：Ｈｂ１２５ｇ／Ｌ、Ｐｌｔ１３４×１０９／Ｌ、ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ、Ｎ０．６１、Ｌ０．３１、Ｍ０．０８;大便为黄色水样便,镜检：脓细胞３～５／ＨＰ;粪便细菌培养检出切斯特沙门菌;血培养２次均阴性。细菌学鉴定：取粪便直接接种于麦康…     

间歇性腹痛·便血

病例摘要:吴××,男,32岁,蒙古族,王程师。住院号90—10445。1992年5月16日住入内蒙古自治区医院。病史:间歇性腹痛、便血9年,加重1天急诊入院。本次发病无阻确诱因,表现为突发性脐周痛和柏油样便、便血共11次,总量约3000ml,便血后腹痛减轻,继