全麻下气管插管致下颌关节脱位1例

1 病历介绍 患者,女,75岁,因胆囊结石胆囊炎入院.患者体质量42kg,身高155 cm,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),ASAⅡ级,上牙颌前突,张口约2.5 cm.拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术.入室后常规诱导,生命体征平稳,准备插管,置入喉镜时发现张口度不足以置入喉镜,便稍用力掰开下颌,此过程中突觉落空感,张口变大,顺利插入直径7.0 mm导管,退出喉镜后,发现张口度明显比诱导前大,不能合拢下颌,疑为下颌关节脱位.固定气管导管,开始手术,手术经过顺利,术毕清醒拔管后,发现患者呈半张口位,术者试图合拢下颌时发现下牙颌前突,确认患者下颌关节脱位,即由外科医生行下颌关节复位术,复位满意,术后随访,无不适主诉.     

791例气管插管全麻病人的术后监护

<正> 我院麻醉科监护室从1993～1995年收气管内插管全麻手术后病人791例。男423例,女368例,年龄最小3天,最大85岁。3天～14岁118例,15～59岁480例,60岁以上193例。需继续行机械通气438例,T形管气囊吸氧353例。术后出现低温57例。拔管后出现呕吐11例,血氧饱和度及动脉血氧分压低于正常值需用高频射流通气94例,气管痉挛、气道梗阻、声嘶、喉痛47例,气管切开13例,术后并发症及拔管后并发症占插管病人总数28％,现将护理监测体会报告如下。 1 插管前准备 1.1 了解气管内插管病人年龄、体重、术前诊断、手术方式、心肺功能及有关既往病史等。以做好相应准     

小儿气管内插管全麻术中导管脱出原因分析

我院近年来在小儿气管内插管全麻术中发生气管导管脱出 2例 ,报道如下。1　病例简介例 1:女 ,4岁 ,在全麻下行慢性硬脑膜外血肿清除术。麻醉诱导插管顺利 ,接 T型管小儿专用麻醉机控制呼吸 ,行多参数监护。手术行至清除血肿时 ,患儿突然体动、挣扎 ,此时挤压呼吸囊感阻力骤然加大 ,挤压困难 ,同时呼气末二氧化碳监测 (ETCO2 )呈一直线报警 ,呼吸波形消失。判断导管脱落 ,立即停止手术 ,掀开敷料 ,发现导管已脱至口腔内 ,迅速重新插管。给予地塞米松 5 mg静注。脱管时间 3分钟 ,因此时患儿已有自主呼吸 ,故缺氧不严重。术后 15分钟清醒拔管…     

气管插管全麻下成功取出小儿气管异物1例

1病历介绍患儿,女,7.5岁,体质量24 kg。因误吸塑料口哨4 d入院。查体:三凹征不明显,双肺散在哮鸣音。螺旋CT气管下段异物。术前诊断:气管异物。拟行全麻下气管异物取出术。麻醉前肌注阿托品0.3 mg。入室常规监测BP、HR、Sp(O2)。Sp(O2)持续下降,在面罩吸氧仅能85%~92%的情况下,决定改用气管插管全麻。给予琥珀胆碱40 mg后成功插入F18气管导管,插入深度为声门下1.5 cm未充盈气囊。予手控呼吸,潮气量50~60 mL,频率60~100次/min,维持Sp(O2)在96%以上。术中用异丙酚、卡肌宁维持麻醉。手术从气管导管旁插入小儿支气管镜,用异物钳通过中空…     

甜瓜蒂中毒死亡1例报告

病历摘要:崔××,女,32岁,住院号4684。患者既往健康,近3年患神经官能症,数日来自觉心烦、郁闷,未用其它药物,仅用民间偏方干甜瓜蒂约一两(50克),水煎至半碗,于1973年8月5日晨7时许服下,服药后约10多分钟呕吐,初吐物为粘液、水、食物,继而吐绿水、血水,呕吐频繁,吐物总量约达1000毫升。当日午后13时许来诊,即住院治疗。入院检查:体温37℃,脉搏摸不清,血压测不到,患者发育及营养中等,意识明了,面色苍白,大     

急性重症心肌炎死亡1例报告

患者，男，15岁，病案号68286。以间断胸闷、心前区疼痛1年，持续性心前区疼痛6小时为主诉于2002年6月3日23时30分急诊收入院。因病情恶化，治疗抢救无效于2002年6月4日9时30分死亡。     

清开灵致过敏性休克死亡1例报告

张某 ,女 ,6岁 ,因发热、咳嗽、全身不适 ,以上呼吸道感染在本单位医务所给予肌注青霉素等治疗后未见好转 ,于 1 998年 1 2月 1 2日 1 3时入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,咽红 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿性音 ,心率 1 1 0次 /分、律齐 ,全身无阳性体征 ;精神尚可 ,无过敏史。诊断为“上呼吸道感染” ,予静脉滴注① 0 9%ＧＮＳ1 0 0ｍｌ、地塞米松 2ｍｇ、青霉素钠 32万Ｕ (皮试阴性 )顺利滴入约4 0分钟 ,② 1 0 %ＧＮＳ2 0 0ｍｌ、清开灵 1 0ｍｌ (山西太行制药厂出品 ,批号 :980 32 2 1 ,生产日期为 1 998年 3月 …     

口服五加皮中毒死亡1例报告

患者沈某某 ,男 ,2 6 ,因右下肢踝部扭伤 ,1个月后仍红肿疼痛 ,某日从市场书摊购得一书介绍用五加皮与酒同煎服治脚风痛有“特效”,便从药店购五加皮 15 0 g,用水煎汤后冲白酒一次服完 ,服后即出现头晕眼花 ,声音嘶哑 ,呼吸困难 ,心率减慢 ,血压下降等症状 ,经给予输液给氧、人工呼吸等抢救治疗无效死亡。按 :古代本草所载的五加皮系来源于五加科植物 ,而现代使用的五加皮药材有南五加和北五加之分。南五加即上述五加科植物。北五加为萝摩科植物杠柳的根皮 ,习称香五加。1977年版《中华人民共和国药典》定为香加皮。北五加皮使用地区相当广…     

针刺风池引起死亡1例报告

汪××,男,15岁。1986年6月22日晚8点钟诊。患者当日下午放学后,因头痛、发热、怯冷、流清涕,其就职于乡卫生院的胞兄按“感冒”予以针刺治疗,所选穴位合谷、外关、风池、风府。在进针后,均出现局部胀感,其中风池穴约进针2寸深。留针5分钟后,术者捻     

全麻插管下支气管痉挛2例

例1：女,40岁,因“子宫肌瘤、子宫内膜息肉”行子宫次全切除术.术前X线胸片示双肺纹理增多,心肺未见异常.由于患者有轻微咳嗽,对症治疗3 d后行手术治疗.术前30min肌注阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g.麻醉诱导：咪唑安定8mg,依托咪酯15 mg,芬太尼0.2 mg,司可林0.1 g.     

全麻插管术后咽喉不适的护理对策

目的：预防全麻患者插管后可能引起的咽喉不适,增加恢复过程中的舒适度和满意度。方法：随机将102例患者分成观察组和对照组各51例,均对两组人员进行手术前后常规护理,对观察组术前两天开始预防性雾化,2次/d,并且给予心理护理,呼吸训练,术后6h开始雾化。结果：观察组术后发生咽喉不适的比例明显低于对照组。     

全麻插管术后咽喉不适的护理对策

目的：预防全麻患者插管后可能引起的咽喉不适,增加恢复过程中的舒适度和满意度。方法：随机将102例患者分成观察组和对照组各51例,均对两组人员进行手术前后常规护理,对观察组术前两天开始预防性雾化,2次/d,并且给予心理护理,呼吸训练,术后6h开始雾化。结果：观察组术后发生咽喉不适的比例明显低于对照组。     

冰硼散引起新生儿中毒死亡1例报告

某女,25天。住院号20662。出生第15天,患母为治其"鹅口疮",外用冰硼散,每天2次,每次0.5g。药用7天后,患儿夜啼,烦躁,粪便呈西红柿样,每天3～4次。继而全身可见较多皮诊。大便潜血阳性。未给特殊治疗,并继用冰硼散3天后,患儿逐渐不吃、不哭、呼吸快,咳嗽、口吐泡沫,急入我院。体检:体温不升,神志不清,体重3 kg,皮肤湿冷,肢端青紫,臀部、大腿及颈部可见大小不等瘀点及瘀     

穴位注射治疗腰腿痛死亡1例报告

我院于１９９６年３月３１日收治１例因腰腿痛在基层做药物穴位注射治疗导致严重感染，败血症中毒性休克经抢救无效死亡之教训作一报道，引以为戒。病例：李某，女性，５３岁，住院４５２３号。因１周前患“坐骨神经痛”在基层医院做２次药物穴位注射治疗；部位：左环跳，...     

1例犬伤未处理致死亡报告

2011年10月5日,海界牌许圩村发生1例狂犬病死亡病例。该患者在1个月前曾被犬咬伤,但由于自己麻痹大意,对伤口未作认真清洗消毒,没有注射狂犬疫苗和狂犬疫苗球蛋白。疫情发生以后,立即开展了调查,现将调查结果报告如下。     

经鼻插管全麻下扁桃体剥离术临床体会

慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一,儿童发病多表现为腭扁桃体的增生肥大,成人多表现为炎性改变.本病多因急性扁桃体炎反复发作使抵抗力降低或细菌在隐窝内繁殖,而演变为慢性炎症,也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等[1].手术摘除是慢性扁桃体炎较好的治疗方法.以往多采用无麻醉或表麻下挤切法和局麻下剥离法.2003年6月-2009年2月,我院对68例儿童患儿采用经鼻插管全麻下行扁桃体剥离术,取得满意效果,现报道如下.     

寒疫型流行性出血热死亡1例报告

患者万××,女,50岁,已婚,江西上高县农民,1986年11月30日下午4时20分入院,住院号:1094。发病经过:11月27日起,发寒热,寒重热轻,(发热呈阵发性),头痛、腰痛,全身骨节痛,恶心呕吐,纳少,下利清谷,精神萎靡,仍坚持家务劳动2天,至11月29日曾注射青霉素(剂量不详),30日病情危笃,门诊以流行性出血热收住院。现症:恶寒特甚,自觉阵发面部烘热,时汗出,头痛,腰痛甚,口淡口粘,渴喜热饮,恶心