超声诊断先天性双胆囊畸形病变1例

病例摘要：患者男,55岁,20年前无明显诱因出现腹部疼痛,以右上腹及剑突下为主,阵发性绞痛,疼痛向肩背部放射,疼痛时伴恶心,近来上述症状反复发作,外院临床诊断胆囊炎,后来我院就诊。体检：右上腹及剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝、胆、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阳性。     

十二指肠乳头插管注入食醋治疗胆道蛔虫

患者,刘文子,女,53岁,主因右上腹及剑突下阵发性钻顶样疼痛7天,于1992年11月29日入院.入院时患者痛苦面容,右上腹及剑突下有深压痛,无肌紧张及反跳痛.化验:WBC12.6×1O~9/L,中性69,L30.B超:胆总管内可探及双平行线样强回声,诊断胆道蛔虫症.     

药醋液治疗胆道蛔虫症2例

采用药醋液治愈急性胆加虫2例,服药后第2、3天临床症状消失,B超复查证实胆总管双线影消失,现介绍如下。例1:女,21岁,因突发右上腹阵发性钻顶样疼痛2小时,伴吐蛔虫1条,于1993年2月10日上午就诊,疼痛自行缓解如常人。无发热,查体,表情痛苦,辗转不安,大汗,右上腹部轻度深压痛外余阴性。B超胆总管探及双线影,化验血象、淀粉酶均正常,胆总管蛔虫诊断明确。例2:男,19岁,因突发上腹剑突下偏右剧烈疼痛约半小时于1993年4月6日就诊,就诊时疼痛未发作,查体除上腹剑突下偏右轻压痛外余阴性。化验血象、淀粉酶、尿     

外科病案讨论(上)

病历摘要患者沈××,男性,年27岁,浙江武康人,农民,住院号6708。于1956年1月15日晨5时因上腹部阵发性疼痛已2天而住入本院内科。半月前于晚饭后自觉心窝部发生疼痛,至夜12时左右疼痛增剧,限局在心窝及右上腹部,呈钻痛性并向背部放散,时轻时重,持续24小时后疼痛消失乃继续工作。4日后又有同样的发作一次,较前次尤为剧烈,疼痛发作时,弯腰以手紧压腹部,痛极     

肌注654－2致休克3例

肌注６５４－２致休克３例孙晓红（山东省沂水中心医院内科，２７６４００）例１．患者，女，５８岁。因阵发性右上腹钻顶样疼痛伴恶心３天于１９９３年２月１２日入我院。查体：神志清，心肺检查无异常，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，肝啤未扪及。行肝胆Ｂ超检查示胆道...     

胆囊切除术后,胆道蛔虫症合并胆总管结石超声诊断一例报告

患者,女 72岁农民.10年前因胆道结石行胆囊摘除术,3个月前上腹部阵发性钻顶样腹痛伴恶心呕吐,间歇性缓解、症状减轻, 本次因10天前无诱因右上腹钝痛呈持续性, 疼痛向同侧后背部放射并伴有恶心、呕吐、纳差加重3天为主诉急诊入院.     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …     

胆道蛔虫症并Ⅲ°房室传导阻滞1例

1病例报告患者，男，63岁。4天前突发右上腹部阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐、头晕、目眩、乏力，活动后觉气短、胸闷，并晕厥1次。经体直：体温36.8℃，脉搏50次／min，呼吸用次／min，血压13．87／8kPa。神志清醒被肤、巩股无黄染，双肺未见异常，心界无扩大，心率50次／min，律齐，第一心音强弱不等，可闻及大炮音，各瓣膜区未闻及杂音。腹平，右上腹压痛，莫非氏征阳性，肝脾未触及，肠鸣音正常。血红蛋白120g／L，白细胞14×10~9／L，中性0．8，淋巴0.2。胸透；两肺纹理增强，无实质性病变，心肺正常。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，B…     

闭合性十二指肠损伤治愈2例

例1:男性,30岁。因车祸、手扶拖拉机把手顶伤右侧腹三小时。右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加重伴呕吐,为胃内容物。体查:表情痛苦,生命体征正常,心肺正常,腹不胀、腹肌略紧张,右上腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音正常。未排除腹腔器官损伤入院观察治疗。第二天,患者腹胀,全腹压痛、反跳痛,腹穿抽出胆汁样腹腔液,拟十二指肠损伤剖腹探查。     

胆石性肠梗阻二例报告

胆石所致肠梗阻,甚为少见,现报告二例。 刘××、女、47岁、住院号260779,因右上腹部阵发性疼痛50日、下腹阵发性绞痛5日于1983年2月21日急诊入院。患者于1983年元月2日觉右上腹阵发性绞痛、放射至右肩部,伴畏寒、恶心、呕吐。呕吐物为黄色,味苦,呕后疼痛稍缓解。曾二度住其他医院治疗,右上腹疼痛消失。近二日来下腹部阵发性绞痛;呕吐频繁,呕后疼痛不缓解而转来我院,入院检查:体温36.8℃,脉搏83次/分,血压110/80毫米汞柱,腹部膨胀,未见肠型,右下腹部压痛及反跳痛,右上腹轻压痛,未扪及肿块,腹痛时肠鸣音增高。白细胞16000     

总胆管结石并发胆囊压迫性幽门梗阻一例

患者吴××,女性,16岁,广西籍。因右上腹隐痛4天,阵发性加重4小时,1967年4月19日入院。患者于入院前4天无原因的上腹部隐痛,不放射,伴反酸,不思饮食,2天后疼痛阵发性加重,呈刀割样,向右肩背部放射,伴恶心、呕吐(吐物为胃内容物),曾服胃舒平、肌注硫酸阿托品,无效后入院。检查生命体征正常,巩膜无黄染,心肺(一),腹平坦,右上腹有轻度抵抗,胆囊区可扪及一边缘不清之包块,质软有压痛。肝脾未触及,肠鸣正常。Murphy征、Kortt征和Boas征均(一)。四肢,神经系统未见异常。血、尿常规正常,大便镜检有蛔、鞭虫卵。入院诊断:胆道蛔虫症。行支持疗法,8小时后症状减轻。第二天驱虫。入院第四天症状再现,肌注杜冷丁75mg入睡,症状随之减轻。入院第九天上述症状再度出现,且加重。于剑突下见10×8cm之包块,因痛拒查,上腹有震水声。拟胃充气造影,在插胃管时引起呕吐,吐出约1,500ml胃内容物。吐后疼痛缓解而渐自入     

自发性输尿管破裂合并输尿管夹层1例

<正>1 临床资料患者,女,76岁。因“突发右下腹部疼痛1+h”于2022年9月1日就诊我院急诊。自觉右下腹部胀痛不适,呈持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛放射至右侧腰部,无尿频、尿急、尿痛,无腰背部撕裂样疼痛。查体提示腹软,麦氏点无压痛,右侧腹部压痛存在,Murphys征阴性,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音无活跃,左肾区无叩击痛,右肾区可疑叩击痛。急诊完善中下腹部CT检查提示阑尾未见增粗,管腔内见粪石,膀胱壁增厚,右侧输尿管扩张,     

胆囊扭转1例报告

胆囊扭转造成胆囊绞窄在临床上较为罕见,我们曾收治1例,报道如下。男患,20岁。2天前无诱因后腰部疼痛,而后转至右上腹部,呈阵发性绞痛,并向右肩部放散。恶心、呕吐,吐物为胃内食物,不发热,大便正常。体检:正常,腹部略膨胀,无肠型,全腹有肌紧张,右上腹部有明显压痛和反跳痛,胆囊来触及,肝脾不大,肠音正常,实验室检查:血白细胞11.2×     

自发性肝破裂一例报告

患者女性,76岁,于1964年4月1日急诊入院.主诉:3月30日晚突然阵发性剧烈腹痛,并向背部放射,无呕吐。患者于3月27日以来曾有3～4次比较剧烈的上腹疼痛,服药后稍见缓解,无外伤史。过去无过敏性疾病史。体检:神志清,痛苦貌,坐卧不安,面部出冷汗,血压188/95毫米汞柱。体温37.7℃,巩膜黄染。腹部检查见上腹部剑突下及右上腹部有明显压痛,肌卫明显,无反跳痛,下腹柔软无压痛,胆囊未触及。入院后2小时血压突然下降,脉搏细弱,经输液、输血等紧急处理后情况     

心绞痛误诊为胆道蛔虫诊治体会

患者周×,男,52岁,该患于1993年12月9日上午8时30分,突然出现胸骨后、整个前胸及上腹部钻顶样剧痛,向右背部放散。伴大汗淋漓,疼痛呈阵发性发作。每次持续7～10分钟不等,自行缓解。1小时内共发作4次。每次间歇4～10分钟不等。疼痛呈渐进性加重。来门诊时,患者呈卧位,表情极度     

内镜直视下取胆道蛔虫1例

患者女,25岁。突发中上腹部阵发性钻顶样剧痛2天,伴频繁呕吐,精神软弱。曾在院外补液抗炎治疗(具体药物不清楚),腹痛无减轻。于1994年1月11日入本院。体检:体温36.5℃,脉搏82次/分,有早搏,呼吸20次/分,两肺听诊正常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征(一),肝、脾未触及,肠鸣音正常。血红蛋白115g/L,白细胞数9.7×10~9/L,中性0.8,淋巴0.2。B超示胆总管内见两条平行光带,其后无声影. 入院后诊断为胆道蛔虫并胆道感染。给予抗炎、解痉、驱蛔、纠正水电解质失衡等治疗,但腹痛、呕吐不止。入院次日上午用Olympus OGF前视式内镜取蛔虫。在十二指肠降部,奥狄括约肌开口处见有约5～     

腹腔内Richter疝致肠梗阻1例

1 病例报告 患者女,51岁.因腹痛,腹胀17小时,于2000年8月8日入院.患者17小时前,无诱因于睡眠中出现腹痛,以致痛醒,疼痛以上腹部及左下腹为著.疼痛呈持续性、阵发性加剧.痛剧时呕吐一次胃内容物,痛后10小时到本院求治.腹透示:右下腹肠腔积气且有液平.予抗炎,对症治疗疼痛减轻.因2小时前腹痛又复发且加重来诊.该患病后2小时排便一次为成形便.既往于1983年行绝育手术.1984年患胸椎结核曾手术治疗好转.检查:一般症状可,急性痛苦病容.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及.脐上及左下腹部无压痛.无腹肌紧张及反跳痛,肠鸣音4～5次/份,未闻及气过水声及金属音.移动性浊音阴性.血、尿常规正常.肾功、肝功正常.HBsAg(+)、电解质,心电图正常.腹透:左上腹部大量肠管积气,左中腹见一液平面.诊断:腹痛待查(肠梗阻).     

胆石性肠梗阻一例

<正> 患者女,60岁,反复右上腹疼痛2月余,因疼痛加剧伴频繁呕吐3天于1987年7月23日入院。入院前3天,右上腹部胀痛难忍,伴胃脘部不适、胀满,于食后3～5小时频繁呕吐,吐出食物及酸性黄水。体检可见上腹部隆起,有胃型及蠕动波,振水音阳性。右上腹轻度压痛,脐左侧可隐约触及8cm×5cm×4cm包块,活动度大。肝功能正常。胸腹透视未见异常。拟诊溃疡病并     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男,56岁,因乏力、纳差右上腹隐痛10 d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛,无阵发性加重,与体位无关,2周内体质量下降约3 kg。查体:皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,肝大右肋下5 cm,质偏硬,轻度触痛,脾未触及,肝区叩击痛,无腹水征。     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男，56岁，因乏力、纳差右上腹隐痛10d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛，无阵发性加重．与体位无关，2周内体质量下降约3kg。查体：皮肤、巩膜无黄染，无皮疹及瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺检查正常，肝大右肋下5cm,质偏硬，轻度触痛，脾未触及，肝区叩击痛，无腹水征。