肾脏枪弹伤的诊治体会（附4例报告）

肾脏枪弹伤的诊治体会（附４例报告）李强，杨银全成都市第三人民医院（６１００３１）我院从１９９０年１月～１９９４年１２月共收治肾损伤１１８例。其中枪弹伤４例（５肾），均经手术治愈，现报告如下。１临床资料４例均为男性，年龄２０～３５岁，猎枪致伤２例，手枪...     

117例外伤性肾损伤的诊治体会

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法：回顾性分析117例外伤性肾损伤临床资料。结果：B超检查102例，87例（85．3％）有异常表现；CT检查62例，60例（96．8％）有异常表现；IVU检查16例，9例（56．3％）有异常表现；非手术治疗76例，手术治疗41例，其中肾切除19例，部分肾切除4例，肾修补18例。死亡4例（3.4％），均因严重复合伤死于MSOF；113例治愈（96．6％）。结论：CT诊断肾损伤特异性和敏感性高，分类准确。早期诊断，准确评估伤情，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

64例肾损伤诊治体会

肾脏解剖位置隐蔽,一般不易受伤,但肾脏是一实质性器官,结构比较脆弱,直接及间接暴力均可引起损伤。我院自１９９１～１９９８年共收治肾损伤６４例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料６４例肾损伤患者中,男５８例,女６例,年龄２０～４５岁,平均３１岁。左肾...     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

食管锐器伤的外科治疗

目的 探讨食管锐器伤的确诊手段和手术方法。方法 以伤口缝合或结肠、胃、空肠代食管术。结果 治疗效果好,无手术死亡和并发症,疗效满意。结论 早期诊断,早期治疗是治愈的关键。     

肾损伤32例临床诊治体会

肾损伤３２例临床诊治体会王自君禄劝县医院外科６５１５００我院１９８８年初至１９９７年３月收治肾损伤３２例。现将本病的诊治体会报道如下。１临床资料一般情况：男３０例，女２例。年龄１６～４５岁。损伤部位：左侧１２例，右侧１９例，双侧１例。致伤原因：车祸伤...     

锐器伤致心脏破裂12例诊治体会

目的:探讨锐器伤所致心脏破裂的诊断和治疗。方法:回顾性分析12例锐器伤所致心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果。结果:本组10例经手术治疗后痊愈,麻醉诱导及心包切开减压时各发生心脏骤停1例,均经胸内心脏按压后复跳,死于急诊室1例,死于手术室1例。结论:锐器伤所致心脏破裂早期诊断、尽早开胸手术是抢救成功的关键。     

胸部锐器伤的诊断和治疗

自 1999年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,作者共收治 38例胸部锐器伤患者 ,其治疗结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男性 ,年龄 14～ 38岁。致伤原因 :玻璃锐器伤 12例 ,水果刀伤 2 2例 ,屠刀伤 4例 ;伤后就诊时间为 10ｍｉｎ至 4ｈ ,其中胸部多处刀伤10例 (此 38例患者不包括有腹部刀伤者 )。1.2　受伤部位　前胸以两侧锁骨中线分区 ,背部以肩胛下角线分区 ,作者简单地将胸廓分为 6个区 :左锁骨中线至胸骨为 1区 (受伤者 2例 ) ,左锁骨中线至左肩胛下角线为 3区 (受伤者 18例 ) ,左肩胛下角线至脊柱为 5区 (受伤者 7例 )…     

药物性肾损伤的诊治进展

药物性肾损伤在临床用药中十分常见,是急性肾损伤的一个重要原因,早期发现多数可以逆转.许多药物通过一种或者多种不同的机制引起不同程度的肾脏损伤,导致肾小管间质性、肾小球性和肾血管性疾病.临床上不仅要了解药物的潜在肾毒性,更要认识到患者的危险因素,要及时纠正或避免用药.研究药物性肾损伤的机制对于临床药物的合理应用、早期发现以及有效防治药物的不良反应极其重要.     

闭合性肾损伤80例诊治体会

闭合性肾损伤是泌尿外科常见的急症之一,及时准确的诊断伤情对治疗十分重要。我院自1995年1月至2005年12月共收治闭合性肾损伤80例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例,男性57例,女性23例。致伤原因:车祸伤54例,腰部击打伤12例,高处坠落伤11例,其他伤3例。轻型肾损伤(     

急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤(AKI)发病率逐年递增,其概念、诊断及分期日趋准确,寻找新的生物标志物的研究已成为热点,但仍无法完全替代血肌酐.AKI的预防在于早期发现并祛除危险因素;其治疗包括治疗原发病,防止多器官功能障碍,维持水、电解质、酸碱平衡以及肾脏替代治疗.早期透析可以改善患者预后,血液透析对小分子物质的清除及酸中毒的纠优于腹膜透析,小儿及血流动力学不稳定患者可选择腹膜透析.连续性肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛应用于AKI的治疗,但其与间断性血液透析(IHD)互为补充,可随AKI的不同阶段和病情变化而转换,CRRT的治疗剂量仍然推荐传统剂量,对于某些特殊疾病高剂量CRRT可能有效.     

重度闭合性肾损伤56例诊治分析

本院自1985年～1995年底共收治肾外伤病人251例,对其中56例重度闭合性肾损伤进行了手术治疗,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男性41例,女性15例,年龄11～80岁。右肾伤23例,左肾伤33例。合并其他脏器伤33例(59.1％),其中合并腹腔脏器伤21例。按Sar-     

急性闭合性肾损伤132例诊治体会

报告１３２例急性闭合性肾损伤的诊治经过,其中合并伤４５例,血尿１００％,其中肉眼全程血尿占４６．３６％。因血尿程度与外伤程度不成正比故影像学检查对明确伤情致关重要。本组ＣＴ检查５１例,Ｂ超４０例,ＩＶＰ４０例。认为ＣＴ优于Ｂ超和ＩＶＰ,应首选ＣＴ检查。选择经腹探查切口处理伤肾和腹内合并伤迅速控制出血具有其特有的优越性。尽力降低手术探查率和肾切除率。１３２例中非手术治疗９８例,手术治疗３４例,治愈率     

闭合性肾损伤147例诊治分析

我院自１９９２年～１９９９年共收治闭合性肾损伤１４７例 ,除４例肾裂伤、肾碎裂伤手术切肾和１０例合并伤手术外 ,余皆经保守治疗保肾成功。现报道如下。临床资料１、一般资料本组１４７例中男１１９例 ,女２８例。年龄７～７０岁 ,平均３６．７岁。损伤部位左肾８４例 ,右肾６０例 ,双肾３例。损伤类型肾挫伤１１１例 ,肾裂伤３３例 ,肾碎裂伤３例。本组病例均有血尿 ,肉眼血尿６９ %(１０１／１４７) ,镜下血尿３１% (４６／１４７) ,伴血凝块９% (１３／１４７)。休克１０ % (１５／１４７) ,合并伤２７ %(４０／１４７) ,腹膜刺激症…     

严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附86例报道)

目的：探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗，降低切肾率。方法：回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料。结果：86例伤后血尿79例（占91．9％）；B超阳性率77．9％；CT阳性率100％；早期未明确肾损伤诊断7例，漏诊率8．1％，保守治疗32例（37．2％），手术治疗54例，62．8％，伤肾切除36例占66．7％（36／54）；死亡19例（22．1％），结论：严重多发伤中肾损伤早期易漏诊，急诊抢救时应常规留置导尿，首选床边B超检查，肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因，应立足立保守治疗，肾周血肿及血性腹水探查需谨慎，急取手术保肾。     

闭合性肾损伤52例诊治体会

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 11月共收治闭合性肾损伤5 2例 ,疗效满意。其诊治体会报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :本组 5 2例 ,男 41例 ,女 11例 ;年龄 10～70岁 ,平均 31岁。损伤部位 :左肾 2 1例 ,右肾 2 6例 ,双肾 5例。按美国创伤外科协会肾损伤分类标准[1] 分为     

31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

目的：总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会。提高诊治效果。方法：回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料。结果：B超检查17例，14例（82.3%)有异常表现；CT检查12例，诊断符合者11例（91.6%)。本组病例保守治疗15例（48.4%)。手术治疗16例（51.6%)。死亡2例（6.4%)。结论：（1）B超检查快捷，无损伤，但准确性稍差；CT检查准确。并能了解肾脏及其他脏器损伤程度。（2）对合并伤的伤情评估要全面，准确，疑有腹腔脏器损伤者，应尽早探查，防止遗漏。