气管支气管肺动脉成形术治疗肺癌24例分析

我院自1995年～2002年对24例中心型肺癌患者实施气管支气管肺动脉成形术，占同期肺切除病例的5．8％(24／412)，现总结分析如下。     

气管隆凸、支气管成形术治疗肺癌45例

我科从 1991年 11月至 1999年 3月用半隆凸切除、支气管袖状肺叶切除术治疗累及气管下端隆凸边缘、主支气管及叶支气管开口的肺癌患者 4 5例 ,现将其临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 0例 ,女 5例 ;年龄 31～73岁。主要症状表现为咳嗽 (4 2例 ,占 93.3% )和间歇性血痰 (31例 ,占 6 8.9% ) ,其次为胸闷胸痛 (18例 ,占4 0 % ) ,发热 (8例 ,占 17.8% ) ,气促 (1例 ,占 2 .2 % ) ;查体有 2 2例患者患侧肺呼吸音减低 ,3例闻及干性罗音 ,1例患侧胸壁浅静脉怒张 ,1例四肢关节肿胀 ,余无其他特殊异常。1.2　实验室检查…     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

我院胸外科从１９８８年４月－１９９４年４月手术治疗支气管肺癌２９例，作者采用肺叶切除支气管成形术，其中５例同时施行了肺动脉成形。病变主要在上叶运气了管口甚至邻近主支气管，其中病变累及右叶１７例，左叶１２例，病期Ｉ期７例，Ⅱ期１６例，Ⅲａ期６例。手术行袖式支气管肺叶切除右侧７例，左侧４例，另５例同时行支气管肺叶袖式切除与血管成形术。手术后并发症７．１％，主要是肺部感染，肺不张。死亡１例（占３．７％）     

52例气管支气管及肺血管成形术治疗中心型非小细胞肺癌的经验

目的：研究气管支气管及肺血管成形术的适应证、术中处理及并发症的防治。方法：分析本院1989年7月—1999年8月，52例接受气管支气管及肺血管成形术肺癌患者的临床资料。结果：本组并发症发生率为21．2％(11／52)，主要为肺不张和肺部感染。术后30天内死亡率5．8％(3／52)。术后1、3、5年生存率分别为89．8％(44／49)、56．7％(17／30)及33．3％(7／21)。结论：气管支气管及肺血管成形术治疗中心型非小细胞肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织，提高患者术后生存质量，又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。随着麻醉技术和外科技术的提高，术后并发症减少，术后30天内死亡率降低，值得临床推广应用。     

支气管成形术治疗中心型肺癌77例分析

总结77例中心型肺癌行肺叶切除气管、支气管及窿突成形术治疗结果,其中支气管楔状成形术46例,袖状成形29例,气管成形1例,窿突成形1例,术后1,3、5年生存率分别为71.4％,41.4％和29.4％,鳞癌和低度恶性肿瘤疗效较好。提出袖状成形优于楔状成形,避免姑息性成形,强调术中冰冻活检的重要性,并对手术方法等一些问题进行了分析。     

支气管成形术治疗非小细胞肺癌

位于叶支气管开口处肿瘤行肺叶切除时易造成残留肿瘤组织。以往行全肺切除术 ,但全肺切除与肺叶切除术相比有更多的术后并发症 ,生活质量也差。支气管袖状肺叶切除术能完全切除肿瘤 ,保留正常组织。 1985年 3月— 2 0 0 1年10月 ,我科共实行支气管袖状肺叶切除术 46例 ,总结其经验 ,并与同期全肺及肺叶切除患者比较1　材料与方法从 1985年 3月— 2 0 0 1年 10月共对45 6例非小细胞肺癌患者施行了手术(剖胸探查未列入 )。其中全肺切除 37例(8.1% )、肺叶切除 35 9例 (78.5 % )、支气管袖状肺叶切除术 37例 (10 .1% )(其中 2例为支气管、肺动…     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

自 198 6年至 2 0 0 1,我科行支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌 5 5例 ,疗效满意 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 5 2例 ,女性 3例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均年龄 5 8± 5岁。病理类型 :鳞癌 37例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 6例 ,未分化小细胞癌 4例 ,不典型类癌 1例。依据 1997年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 :ⅠＢ期 9例 ,ⅡＡ期 5例 ,ⅡＢ期 10例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 12例 ,Ⅳ期 1例。常见的症状为 :咳嗽 4 8例次 ,咳痰 2 8例次 ,痰中带血 2 6例次 ,胸痛 19例次 ,气促 9例次。5 1例行支气管镜检查 ,其中叶支气管或开口以上见…     

气管、支气管或(和)心血管成形术治疗中心型肺癌

目的 探讨中心型肺癌选择性进行扩大切除手术的可行性。方法 1987年1月～2001年12月对134例中心型肺癌施行肺叶或全肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管成形手术。本组气管支气管成形术80例，心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)。结果 死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2。00年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94．4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％(61/72)、56.7％(34/60)、45．7％(21/46)；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％(36/52)、46．8％(22/47)和22．2％(8/36)。结论 侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或全肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患者的生存期。     

支气管,肺动脉,左心房成形术治疗肺癌45例报告

我院１９９１年１１月～１９９８年６月采用支气管、肺动脉、左心房成形术治疗原发性支气管肺癌４５例,现报告分析如下。１临床资料１．１主要症状及体征本组４５例中,男性３９例,女性６例;年龄３２～７３岁,以中老年居多,占９５．３％（４３／４５）。本组病人主要...     

气管支气管成形术治疗中心型肺癌的探讨

作者采用多种气管支气管成形切除术治疗段支气管以上中心型肺癌３９例。术式包括气管或隆突袖状切除３例，全肺及半隆突切除、主支气管楔形切除、上叶支气管－主支气管－气管侧壁大弧形切除、支气管楔形或袖状切除３６例。术后５年生存率４２．１％（８／１９）。作者对术式和病例选择、手术要点、并发症防治等问题作了探讨。     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗肺癌

我院自１９７８年３月至１９９２年２月采用支管成形术治疗原发性支管肺癌３５例，其中伴肺动脉袖状切除或部分切除重建３例，术后３，５年生存率分别为５２％（１３／２５）和３３．３％（７／２１）。作者对术中麻醉管理，支气管和肺动脉成形术的切除范围长度和预后进行了讨论。     

卡铂联合化疗治疗58例肺癌近期疗效分析

我们自１９９１年１２月至９３年５月，采用卡铂，阿霉素，５－氟脲嘧啶，鬼臼乙叉甙和环磷酰胺，分别组成ＣＡ、ＣＦ和ＣＥＣ方案，治疗肺癌５８例，其中男４５例，女１３例，年龄４０－７０岁。小细胞未分化癌９例，鳞癌２６例，腺２３例，总有效率小细胞肺癌８８．８％，鳞癌４６．１％，腺癌３４．８％，毒性反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制。     

肺癌放射治疗进展

肺癌是常见病,近年来发病率逐年上升。美国1993年全年肺癌的新发病例达17万,其中小细胞肺癌4.25万(25%),占实质性肿瘤的第6位。总5年生存率10%～13%(1992年),未作正规治疗的病例大都在确诊后1年内死亡,中位生存<6月。在法国,每年死于肺癌的近2万人,占癌症病人死亡原因的首位。小细胞肺癌占全部肺癌的15%～20%,每年死于小细胞肺癌的超过4000人[1]。在我国,肺癌也是影响人群健康的主要肿瘤,肺癌发病率每年以4.5%递增,尤其在农村支气管肿瘤的死亡率以每年10%递增(1994年),所以肺癌对人类健康的威胁日益加重。病理诊断方面,近年来腺癌的比例上升…     

肺癌患者血清CA125检测的临床意义

目的：探讨血清CA125在肺癌诊断和疗效观察中的价值。方法：检测87例肺癌治疗前后血清CA125水平。结果：以CA125＞35U／mL为阳性界值，CA125对肺癌的诊断率为47．1％，其阳性检出率分别是：鳞癌41．7％，腺癌43．3％，未分化癌61．9％，未分化癌与鳞癌CA125水平比较，有显著差异（P＜0．05）。CA125水平还与临床分期有关，Ⅲb、Ⅳ期明显高于Ib、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期（P＜0．05）。结论：血清CA125水平对肺癌诊断具有一定的价值，是临床分期、疗效观察及预后判断的重要参考指标。     

48例肺癌脑转移瘤的放射治疗

４８例肺癌脑转移瘤放疗后总的症状缓解率为８７．５％。全脑照射２０￣３０Ｇｙ（Ａ组）、３１￣４０Ｇｙ（Ｂ组）以及３１－４０Ｇｙ＋缩野补充照射２０￣３０Ｇｙ（Ｃ组）的症状缓解率分别为９０．０％、９２．９％和９７．６％，三组间差异无统计学意义（Ｘ＾２＝１．９６ Ｐ＝０．３７５６）。Ａ、Ｂ、Ｃ三组的症状完全缓解率分别为４７．５％、７８．６％和８０．５％，Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组之间差异有统计学意义；Ｂ组与Ｃ     

关于肺癌与肺结核联系性的回顾性队列研究

１９８７年～１９８９年期间对上海结防系统自１９７２年起登记的肺结核病例进行了回顾性队列研究，以检验肺癌与肺结核有联系性的假设。对在１９５７年１月１日前出生且常住户口在上海市区的３０３７３名肺结核病例（男１９７０９例，女１０６６４例）进行随访直至１９８６年。男女肺结核病例中肺癌ＳＭＲ分别为１．３８和２．７３．均有统计学显著意义。调整吸烟因素后，调整的肺癌ＳＭＲ男性为１．７２（９５％置信区间：１．１１～２．５３），女性为２．７９（９５％；置信区间：１．７９～４．１４）．肺结核病例中肺癌危险性升高不是吸烟因素影响的结果。异菸肼治疗和Ｘ线胸透也不能解释升高的危险度。     

血清CA125检测在肺癌中的价值

目的了解血清CA125水平在原发性肺癌患者预后判断中的价值.方法对50例健康人、64例肺部良性疾病患者、130例未经治疗的肺癌患者进行血清CA125测定.结果CA125平均浓度在肺癌患者中为(76.9±118.37)×103U/L.在肺良性病变中为(22.52±22.55)×103U/L,两者间差异非常显著(P＜0.01).在健康人群中CA125平均浓度为(2.65±3.29)×103U/L.以60×103U/L为临界值,肺癌组与正常组比较敏感性为34.6%、特异性为100%、阳性预测值100%、阴性预测值37%、正确性52.8%.肺癌组与肺良性病变组比较上述值分别为34.6%、92.19%、90%、40.97%、53.6%.本组资料中几乎所有CA125水平升高肺癌患者都是晚期(43/45),其生存率明显低于CA125水平正常的肺癌患者,两者间差异非常显著(P＜0.01).结论血清CA125是一个显示疾病程度的指标,其血清水平与生存期呈负相关.     

血清层粘连蛋白水平与肺癌浸润关系研究

本文用固相酶联免疫检测方法(EIASA)对42例肺癌患者血清层粘连蛋白(LN)含量进行测定,探讨其与肺癌病情的关系。结果发现,肺癌患者血清LN水平较正常人显著升高,其水平随肺癌浸润转移程度的增加而升高;小细胞肺癌患者血清LN水平较非小细胞肺癌亦明显增高,化疗可使小细胞肺癌患者血清LN水平显著降低。结果提示,血清LN水平随肺癌浸润转移程度的增加而升高,它可作为反映肺癌患者病情轻重、评估,临床预后及疗效的良好指标。     

非小细胞肺癌术后支气管残端阳性对预后的影响

探讨非小细胞肺癌术后支气管残端阳性病人的预后影响因素及优化处理方案。方法１９７４．１．１～１９９３．１２．３１连续７１例术后支气管残端阳性的肺癌病人，配以同一时期ＴＮＭ分期相似的根治性手术２１３例，用Ｋａ┐ｐｌａｎ┐Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析，用ＣＯＸ比例危险模型对影响预后的因素行单因素和多因素分析。结果残端阳性组的一、三、五、十年累积生存率分别为５９．５％、３２．４％、２５．０％和１９．３％，低于根治术组（Ｂｒｅｓｌｏｗ：７．３７，Ｐ＝０．００６６）。支气管残端阳性、病理类型和淋巴结是否转移这三个变量对预后的影响有统计学上的高度显著性意义，不同的病理类型、淋巴结转移状况、手术清扫范围、辅助治疗方式均呈现不同的生存曲线，但仅Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期生存曲线的差异有显著性意义（Ｐ＝０．０１９８）。结论非小细胞肺癌术后支气管残端阳性的病人，以没有淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期肺鳞状细胞癌预后最好。最佳的治疗方式是在纵隔淋巴结清扫的基础上辅以术后放射治疗。     

肺癌病人外周血单核细胞IL－1水平研究

测定了２５例肺癌病人外周血单位细胞（ＰＢＭＣ）白细胞介素上（ＩＬ－１）水平及ＰＢＭＣ对大肠杆菌脂多糖（ＬＰＳ）、二氧化硅（ＳｉＯ２）的反应性，结果表明，肺癌病人ＩＬ－１水平在刺激前后均显著高于正常人（Ｐ＜０．００１～０．０１），且这种差异不受化疗因素的影响。ＰＢＭ细胞对ＬＰＳ、ＳｉＯ２的反应性比正常人稍低，但统计学分析无显著差异。提示肺癌病人ＩＬ－１增高是机体抗肿瘤免疫反应之一，与病人的细胞因子网络状态有关，对肺癌的诊断有一定的临床价值。