左上颌窦囊肿误诊牙髓炎1例

1 病历摘要 女，48岁。以左上后牙睡后1h剧烈疼痛，起身后一段时间消失就诊。临床检查：左侧面部无肿胀，上颌窦区及鼻窦区无明显压痛。口内检查：治疔充填齿，原近中临牙合充填物完好，叩痛（±），冷热（-），探诊（-），根部牙龈颜色止常无红肿扪痛，X线片彬示根尖无阴影，牙周膜轻微增宽，髓腔内无明显髓石影。考虑可能因为牙髓在长期充填后变性引发疼痛，所以进行局麻下完泞根管治疗，     

牙源性皮瘘误诊为皮脂腺囊肿2例

1　病例报告例 1　女 ,2 4岁。主诉 :右下颌反复肿块 1a余 ,流脓 3个月余。在当地县医院以皮脂腺囊肿继发感染进行抗炎治疗 ,效果不佳。查体 :右下颌有一约 0 .4cm溃口 ,周围无红肿 ,表面皮肤暗 ,沿溃口用镊子向后、内探入很深 ,有少量脓液流出。 —| 7残冠、死随 ,叩 (- )。从     

颌面部医源性漏管误诊2例

1 病例报告 例1:女,8岁.因左颌下术后流脓1 a余就诊.1 a前因左颌下肿痛1个月余就诊于当地医院外科,诊断颌下肿物行手术治疗,术后摘除物病理诊断为慢性炎性组织.术后伤口愈合好.术后半个月余刀口处出现红肿,继溃破流脓,反复就诊于多家医院,考虑为线头排异,行抗炎换药治疗,效果不佳,仍间断流脓.来院就诊.追问病史术前有牙痛史.查体:左颌下见长约5 cm横行愈合刀口,中份见漏管,以探针沿漏管探入,可触及骨面.左下第1磨牙龋Ⅳ°.左下颌骨X线片见左下第1磨牙根尖处有阴影.以左下第1磨牙慢性根尖炎并颌下漏管形成收入院.入院后全麻下行漏管切除,拔除患牙并刮除根尖病变.术后刀口愈合好,随访1 a未见异常.     

甲醛甲酚致过敏性口炎1例

1 病例报告 女,35岁.因左下牙龋洞来诊.口腔检查:|45 颊颈部龋坏至牙本质深层,未及穿髓点,冷热刺激无反应,叩诊( );牙龈无红肿.X线片示:|45 根尖区牙周膜增宽.诊断:|45 慢性根尖周炎.处置:|45 常规根管预备,消毒棉捻吸干,将蘸有少许甲醛甲酚液(简称FC)的小棉球置于根管口,氧化锌暂封,嘱5 d复诊.封药后次日晚,患者自觉左侧口腔粘膜凸凹不平伴有灼痛感,并感到左侧下唇麻木有增厚感.     

颈中线皮样囊肿误诊1例分析

皮样囊肿为囊性畸胎瘤,是发生于三个胚叶组织的肿瘤,多发生于卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部.发生于耳鼻咽比较罕见,我科收治1例反复误诊为甲状舌管囊肿的患者,现报告如下.1病历摘要男,1岁6个月,于出生后3个月不明原因出现颈前红肿,在当地医院诊断为"甲状舌管囊肿"予以切开引流并抗炎治疗,症状消失.     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

牙源性颏瘘误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因无明显诱因颏部肿痛不适 1周 ,于外院行消炎、外敷治疗无效而就诊。查体颏部明显肿胀 ,颏正中及一瘘口 ,探深约 1cm,下前牙无缺失 ,无叩痛 ,无松动 ,下前庭沟略变浅。于颏部瘘口处插入光滑针 ,行下前牙牙片检查。牙片示 :31、41根尖暗影 ,直径约 1cm,根尖暗影区可见光滑针影像。经 31、41根管治疗 ,根尖病灶刮除 ,瘘管搔刮上药治愈。2　讨论本例根尖病灶刮除术中及 31根尖紧贴唇侧牙槽骨骨皮质 ,故根尖炎性病变直接穿破唇侧牙槽骨骨皮质 ,而波及颏部软组织 ,未出现牙部不适症状。在未仔细检查的情况下 ,极易误诊为…     

不同种类金属全冠致微电流引发牙不适误诊1例

1病历摘要 男，49岁。因右上1缺失2个月前在我科行烤瓷牙修复治疗，修复后基牙出现咬合酸胀不适，异样感明显。口腔查体：右上2左上1为基牙烤瓷桥修复，基牙无明显松动，口诊不适，右上2左上1牙片示无明显阴影。右上6锤造冠修复，叩诊阴性，牙龈无红肿。余牙无明显龋坏。给予抗炎药物治疗，效果不佳，遂将右上2左上1舌侧备洞，拔髓，冲洗，消毒后行根管治疗。术后患者仍诉右上2左上1酸胀不适。拆除右上6冠套，患者酸胀不适感消失，右上6行铸造全冠修复粘固后未再出现酸胀不适感。     

骰骨内异物误诊为骰骨髓炎2例

1 病历摘要 例1：男，16岁。因劳动时左足不慎被竹茬刺伤，伤口局部反复发作红肿、痛疼、流脓，伤口经久不愈43d入院。伤后曾在多家医院求治，均诊断为左骰骨骨髓炎，行清创、引流、抗感染处理，无效，故转入我院。查左足肿胀，足底中部有一窦道口，挤压有脓液溢出。拍片示：左骰骨密度不均，疑诊为左骰骨骨髓炎。入院后在连硬外麻下行清创，术中自左骰骨一破口中取出一竹茬约4．5cm×1．5cm×1cm，行清创缝合，术后半个月痊愈出院。[第一段]     

脑脊液鼻漏误诊1例

1　病例报告女 ,2 9岁。主诉 :左侧鼻腔不适 ,反复流黄色水样分泌物 0 .5a,特别是下蹲和用力时左侧鼻腔分泌物较多 ,在当地抗炎治疗无明显效果 ,来我院耳鼻咽喉科门诊就医 ,行鼻窦冠状 CT扫描 ,提示左侧筛窦、上颌窦区密度增高 ,上颌窦内可见弧行高密度影。门诊行左侧上颌窦穿刺治疗 ,冲出脓性分泌物 ,门诊以左侧副鼻窦炎 ,左侧上颌窦囊肿收入院。既往史 :1997年行左侧鼻息肉摘除术 ,否认外伤史。患者全身大体检查未见异常 ;专科检查 :外鼻无畸形 ,双侧下鼻甲无肿大 ,左侧鼻底少许黄色分泌物 ,左侧鼻腔不十分提出通畅 ,耳部、咽喉部未见异…     

PRP治疗创伤致骨髓炎2例分析

对富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗创伤致骨髓炎2例分析如下。1病历摘要例1：男,34岁。2008-06因高处坠落伤致双侧跟骨开放性粉碎骨折,于外院行切开复位内固定术后出现感染征象,行清创手术1次,换药及抗炎治疗2个月余,左足伤口愈合,右足窦道形成,脓液渗出,钢板裸露;2008-08转来我院后行右跟骨病灶清理手术,去除死骨,同时取出钢板,术后伤口仍持续渗出脓液;2008-10再次行病灶清理术,亦无明显好转。治疗中,采用多种换药及治疗手段,包括髓腔冲洗,负压持续抽吸渗液,应用敏感抗生素,碘伏纱布填塞等,但效果不明显,患者右足窦道存在,持续脓性渗出,伤口周围红肿;2008-11我们使用Landes-berg法制作富血小板血浆（PRP）,使用前先对伤口清创换药,清理死骨及脓液,并用生理盐水反复冲洗。经患者肘前静脉取血30 ml,并以3 ml枸橼酸钠抗凝,摇匀后注入离心管进行2次离心。第1次采用1 300 r/min,离心10 min,离心后血液分为三层,最上面为上清液层,最下面为红细胞层,中间薄层为富血小板层。从离心管底部吸出最下面的红细胞层至交界面下3 mm弃去,将剩下的血样再次...     

静脉留置针致小儿严重静脉炎2例的护理

我科2005-02～2007-03在使用静脉留置针过程中有2例出现严重静脉炎,经局部治疗痊愈。现报告如下。1病历摘要例1:女,7岁。因双下肢乏力3d拟诊急性脊髓炎于2005-02-10收住院,入院后行相关检查及按医嘱予抗炎、激素、丙种球蛋白等药物治疗。入院后使用B-D公司第三代24号静脉留置针行静脉输液。2005-02-19选用桡静脉穿刺,输液过程顺利,液体输完后常规予25U/ml的肝素稀释液2ml正压封管。2005-02-22下午患儿诉留置针处有疼痛感,遂拔除留置针,发现局部稍肿胀,针眼及周围皮肤发红(面积4cm×5cm),予安尔碘消毒皮肤,33%硫酸镁湿敷肿胀处,抬高患肢。…     

气管癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,47岁。因反复咳嗽、咳痰 7个月 ,加重伴呼吸困难1个月入院 ,曾在外院诊断为哮喘 ,给抗炎平喘治疗效果不佳 ,查体 :急性面容 ,呼吸稍促 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音粗 ,双肺闻散在哮鸣音 ,以吸气时明显 ,双下肺闻细湿罗音 ,X线胸片示 :双下肺少许渗出灶 ,按支气管哮喘治疗 ,呼吸困难症状无缓解 ,行 CT示 :气管中段见一肿瘤突入腔内 ,气管腔呈偏心性狭窄 ,纤支镜检查示 :气管距声门 6～ 7cm处见一肿瘤 ,阻塞 2 /3管腔 ,纤支镜活检病理示 :气管腺样囊腺癌 ,转外科手术治疗。例 2　女 ,55岁。因反复咳嗽 1 0 a,再发伴喘息 1…     

成人先天性脐窦一例报告

1 病例 患者男,22岁,因脐孔溢脓5 d入院,患者既往无腹痛病史,入院体查:生命体征稳定,一般情况可,心肺正常.脐孔处红肿、压痛,有脓性液体,无尿臭和粪臭,局部穿刺无脓液.腹腔及腹壁未扪及异常包块,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.B超未发现异常.血常规:血红蛋白37 g/L,白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.35.经脐孔造影摄片检查,腹部可见6 cm长条状阴影,造影剂半小时后不弥散,报告为脐窦.给予抗炎、局部用导尿管持续冲洗引流后行手术治疗.术中发现窦道底端位于胃大弯侧,但不与胃腔相通,胃大弯侧及部分大网膜与脐部粘连,将窦道完整切除,术后病人痊愈出院.     

骶尾部藏毛窦误诊为肛周脓肿1例

1病例报告男,31岁.骶尾部肿痛,反复流脓5d入院.T 38℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.专科检查:骶尾部有一肿物大小约5 cm×4 cm,中央有一凹陷的窦口.临床诊断:肛周脓肿.腰麻后行脓肿切开引流术并取组织送病理,病理诊断为异物性肉芽肿,符合藏毛窦改变.术后抗炎治疗,每日换药,脓腔1周内反复用氯化钠溶液冲洗,深部病灶用油纱条塞紧,待创口变浅、变小时,逐渐递减油纱条的深度直至创面愈合.治愈后出院,随访1个月,未复发.     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

1　病例报告　　例 1　女 ,36岁。首发症状右鼻渐进性鼻塞 0 .5 a,在地方医院诊断为鼻息肉 ,未予治疗 ,后症状加重 ,时有右侧头痛 ,来我院求治 ,检查右鼻背部膨隆 ,左鼻腔中鼻道内见表面光滑粉红色新生物 ,CT示左侧鼻腔、筛窦占位性病变 ,未见骨质破坏 ,诊断为左鼻腔、筛窦息肉 ,于 1998- 0 9在局麻下行左侧鼻腔及筛窦息肉切除术 ,术中发现肿瘤质脆 ,易出血 ,术后病理检查为NHL,T细胞、低分化型 ,进一步予以 CTOP方案化疗 2个疗程出院 ,随访 0 .5 a后复发。例 2　男 ,47岁。双鼻塞、涕血 3个月余 ,在外院诊为鼻前庭炎 ,予以全身及局部抗…     

右半结肠癌误诊为慢性阑尾炎5例分析

对我院1996-01~2005-12右半结肠癌误诊为慢性阑尾炎5例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄36~68(平均52)岁。1.2治疗本组中有2例曾在2 a前有右下腹疼痛病史,曾在多家医院多次被诊断为慢性阑尾炎,反复多次输液抗炎治疗且抗炎治疗后可以缓解部分症状,最后终因抗生素治疗无效收入院准备手术治疗,手术前行钡灌肠检查提示升结肠及回盲部占位、癌瘤可能性大而行剖腹探查术,术中病理证实为结肠癌,均行右半结肠癌根治术。1例右下腹反复间断性疼痛9个月余,以慢性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾轻度充血,阑尾腔内有少许粪石。手术后患者…     

粪石性肠梗阻误诊为慢性阑尾炎1例分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之,粪石性肠梗阻症状常不典型,易误诊为慢性阑尾炎,给手术造成不便。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。因反复右下腹痛0.5 a、再发加重伴呕吐2 d于2008-02-20T 17：30入院。患者0.5 a前因饱食后出现右下腹疼痛,伴低热,在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,予抗炎治疗,3 d后疼痛症状消失出院。出院后反复右下腹隐痛,自服阿莫西林胶囊后缓解。     

成人先天性脐窦一例报告

1　病例患者男 ,2 2岁 ,因脐孔溢脓 5ｄ入院 ,患者既往无腹痛病史 ,入院体查 :生命体征稳定 ,一般情况可 ,心肺正常。脐孔处红肿、压痛 ,有脓性液体 ,无尿臭和粪臭 ,局部穿刺无脓液。腹腔及腹壁未扪及异常包块 ,腹部无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超未发现异常。血常规 :血红蛋白 37ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 4,淋巴细胞 0 .35。经脐孔造影摄片检查 ,腹部可见 6ｃｍ长条状阴影 ,造影剂半小时后不弥散 ,报告为脐窦。给予抗炎、局部用导尿管持续冲洗引流后行手术治疗。术中发现窦道底…     

下颌第二磨牙根尖炎引起颏下皮肤瘘管临床诊治回顾分析

纳入本院2013年1月~2014年11月确诊为下颌第二磨牙根尖炎引起颏下皮肤瘘管的患者100例,对病灶牙采取拔除、根管治疗、瘘管搔刮、切除术等治疗方法彻底去除病灶,同时给予根尖刮治术、牙根截断术等方法对下颌面部的瘘管病灶牙进行处理。100例下颌第二磨牙根尖炎引起颏下皮肤瘘管的患者均取得良好的治疗效果,患者经过根管治疗、瘘管搔刮、根尖刮治术记忆牙根截断术之后达到了很好的临床疗效,瘘道均消失,患者能够进行正常的咀嚼,均没有出现明显的并发症和继发性感染。及时准确的诊断和彻底的清除病灶是牙源性牙根尖炎引起面颊部颏下皮肤瘘管的治疗关键。