心理干预对内镜下逆行胰胆管造影术病人心理的影响

随着内镜技术的不断发展,内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）由以往的诊断性逐渐向治疗性发展.目前治疗性内镜下逆行胰胆管造影技术已成为肝胆胰疾病有效的治疗方法,但因病人缺乏对此项技术的了解,加之操作难度大、技术性要求高,手术过程中对病人胃肠道直接刺激大,病人普遍存在不同程度的紧张、烦躁、恐惧、焦虑等心理问题,这些心理问题在不同程度上影响即将接受手术的病人心理状态,严重的病人甚至拒绝手术.现对2007年1月-2009年1月自愿参与本研究的内镜下逆行胰胆管造影术50例病人进行心理干预,结果如下.     

护理干预对内镜逆行胰胆管造影病人应激反应的影响

目的探讨护理干预措施对行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)病人的生理应激反应的影响.方法将80名行内镜逆行胰胆管造影病人随机分为干预组和对照组;干预组在术前和术中给予系统、完整的护理干预,对照组按照常规进行操作;操作前后分别测量病人的生命体征、操作后用焦虑自评量表(SAS)评定病人的主观感受.结果2组病人在ERCP术中出现恶心次数没有显著性区别,p＞0.05;检查前后血压、脉搏变化有显著性差异,p＜0.05;干预组插管成功所需要的时间较对照组明显缩短,p＜0.05;2组病人术后的焦虑程度有显著性差异,p＜0.05.结论护理干预措施对于减轻行ERCP病人的生理应激及焦虑程度有积极的意义,同时还能有效地缩短插管时间,减轻病人的痛苦.     

内镜下逆行胰胆管造影术心理干预的效果分析

目的 探讨心理干预在内镜下逆行胰胆管造影术中的临床效果.方法 对78例内镜下逆行胰胆管造影术患者进行心理问卷调查,分析其心理特征,并针对不同的心理状态给予护理干预.结果 干预后患者的心理问题发生率较干预前显著下降(p＜0.01).结论 在ERCP前后,对患者实施有效心理干预,可减轻患者的精神压力,减少并发症的发生,提高检查治疗成功率.     

全程心理护理在内镜下逆行胰胆管造影术中的作用

目的 探讨心理护理在内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)围术期全程实施的要点,以便提高心理护理质量.方法 观察分析135例患者在ERCP围术期不同阶段心理状态的变化及负性情绪的成因,发现其内在规律,从而对不同个体采取针对性的心理干预.结果 未出现1例因心理问题而放弃或中止ERCP的病例.结论 患者心理问题存在于ERCP围术期的各个阶段,且具有普遍性及多变性,在ERCP围术期实施全程式心理护理,对稳定患者心理状态具有良好的实效性,是ERCP术顺利进行并取得预期效果的重要保证.     

综合护理干预在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法:将124例行ERCP患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组给予常规护理干预,观察组实施综合护理干预,比较两组护理效果。结果:两组操作时间、住院时间、出血量、术后疼痛评分、满意度、不良事件发生率及复发率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理干预可缩短ERCP患者操作时间和住院时间,减少出血量,减轻疼痛程度,提高满意度,降低不良事件发生率和复发率。     

护理干预对内镜下逆行胆胰管造影术患者术后并发症的影响

目的 探讨护理干预对内镜下逆行胆胰管造影术患者术后并发症发生情况的影响.方法 按照入院治疗时间将202例行内镜下逆行胆胰管造影术的患者分为干预组107例和对照组95例,其中对照组采用常规治疗及护理,而干预组在此基础上行针对性的护理干预.比较2组术后并发症发生情况.结果 干预组患者术后发生急性胰腺炎3例,急性胆囊炎5例,不适感17例,腹胀6例;对照组患者术后发生急性胰腺炎8例,急性胆囊炎5例,不适感50例,腹胀21例;2组术后并发症发生情况比较差异显著.结论 通过术后密切观察病情,对并发症进行细致周到及针对性护理,能够减少术后患者并发症的发生,缩短患者的住院天数,也减少了医疗费用,值得临床推广使用.     

鼻胆管引流对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺损害预防的临床观察

目的了解治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺的损害情况,并研究单纯药物如奥美拉唑和生长抑素、鼻胆管引流(ENBD)以及药物联合ENBD等措施对ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的影响。方法对于患有胆总管结石、十二指肠乳头良性狭窄等良性病变的患者,按ERCP术后防治胰腺炎的措施不同,分为四组:对照组(C组),仅给予一般生命支持及抗菌治疗等;药物组(SA组),使用奥美拉唑和生长抑素;ENBD组,仅ENBD,未联合使用奥美拉唑和生长抑素;药物-鼻胆管组(SAE组),ENBD联合使用奥美拉唑和生长抑素。在ERCP术后6、12、24、48、72 h检测血清淀粉酶,同时密切观测腹痛情况,必要时行上腹部超声或CT检查,而后计算各组急性轻症胰腺炎及急性重症胰腺炎的发生情况并做比较。同时还对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶进行分析。结果 ENBD组及SAE组急性轻症胰腺炎患者的发生率显著低于C组及SA组,同时ENBD组与SAE组之间,C组及SA组之间无统计学差异。C组及SA组均见个案急性重症胰腺炎,ENBD组与SAE组则未见急性重症胰腺炎。对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶的水平进行比较,在ERCP术后6、12 h,ENBD组及SAE组非胰腺炎患者的水平显著低于C组及SA组,同时EBD组与SAE组之间、C组及SA组之间无统计学差异。结论单纯药物如奥美拉唑和生长抑素等的应用,对减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的作用不显著,ENBD等措施能显著减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症。     

善宁对内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床干预评价

目的探讨善宁对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的防治作用。方法接受ERCP且术前血淀粉酶在正常范围内的患者随机分为三组,分别为术前干预组、术后干预组、空白对照组。术前干预组于术前1h给予善宁0.6mg静滴;术后干预组于术后2h给予善宁0.6mg静滴;空白对照组不做处理。三组患者分别于术后3h和24h测定血清淀粉酶及观察术后胰腺炎的发生情况。结果术前干预组术后3h及24h血清淀粉酶值较术后干预组及空白对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后干预组术后3h及24h血清淀粉酶值较空白对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后胰腺炎发病率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论善宁能降低ERCP术后血清淀粉酶数值,但不能减少胰腺炎的发生率。     

内镜逆行胰胆管造影术患者心理干预疗效的调查分析

目的 探讨心理干预对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者的影响,有效减轻ERCP患者的心理压力及并发症,提高手术成功率.方法 对328例ERCP患者术前进行认知、情绪、行为心理干预,并采用症状自评量表SCL-90对心理干预前后的心理状况进行测评.结果 心理干预前后抑郁、焦虑、恐怖等各项指标均值比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在ERCP术前实施认知、情绪、行为心理干预,能有效减轻患者精神压力,减少并发症的发生,提高检查及治疗质量和疗效.     

Radiation exposure in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic papillotomy

Radiation exposure was studied in 327 patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography, or endoscopic papillotomy taking into account fluoroscopy time and incident area exposure. The mean fluoroscopy time was 238±152 seconds and the incident area exposure 3,730±2,790 R×cm².These results were compared with standard exposures in upper GI series and colon examinations as found in the literature.     

临床护理路径在经内镜逆行胰胆管造影患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在经内镜逆行胰胆管造影患者中的应用。方法:将107例行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者随机分成实验组56例和对照组51例,对照组采用常规护理干预,实验组使用临床护理路径(CNP)进行全程的护理干预,观察两组患者的心理状况、对疾病的相关知识的认知度及对医嘱的依从性及满意度。结果:实验组患者术前心理状况、对疾病知识认知度、对遗嘱依从性和对护理服务满意度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:CNP应用在ERCP患者中,可以减轻患者的焦虑状况,提高患者的依从性,保证护理质量,提高患者的满意度。     

Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography

The importance of diagnostic endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) has dramatically decreased owing to the development of less invasive techniques such as ultrasonography, computed tomography, endoscopic ultrasonography, and finally magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). MRCP is becoming the gold standard in the diagnostic work-up of the pancreaticobiliary duct. However, MRCP cannot solve all the problems that occur, and still has inadequate resolution for small stones and tiny pancreatic and bile duct lesions. ERCP continues to be useful in difficult cases and when the diagnosis is uncertain, particularly when fluid collection and tissue sampling are necessary. However, several alternatives to sphincter of Oddi manometry have been proposed. Finally, ERCP is always the first step before endoscopic treatment, which in contrast to diagnostic ERCP is still widely used.     

Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Although diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has been replaced in many fields by magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), considerable amounts of research are still ongoing. Major fields of interest include ways of reducing the incidence of post-ERCP pancreatitis, new ways of improving the yield of tissue sampling, and the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction. In addition, there are new data comparing the diagnostic accuracy of ERCP with that of MRCP and endoscopic ultrasonography.