急性胰腺炎酷似急性心肌梗死表现1例

患者 ,女 ,6 0岁。突发胸闷、紫绀、呕吐伴呼吸困难 3小时 ,加剧 1小时 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。3天前曾因“感冒”在外院就诊。无心前区疼痛 ,无咳红色泡沫样痰 ,无腹痛。既往有“高血压”病史 3年。体检 :Ｐ 14 0次 /分 ,Ｒ 4 0次 /分 ,Ｂｐ 16 0 /110ｍｍＨｇ,神志清楚 ,颜面肢端青紫 ,急性痛苦面容 ,肥胖外观 ,端坐位 ,双瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,眼球固定 ,双下肺闻及细小湿罗音。心率 14 0次 /分 ,律齐。腹平软 ,无压痛、无反跳痛。心电图示 :窦性心动过速。拟诊为“急性左心衰竭 ,原发性高血压”。给予吸氧、强心、利尿及硝酸甘油…     

以急性心肌梗死为首发表现的原发性血小板增多症一例报告

患者女,46岁;因反复发作性胸部闷痛2个月,于2003年11月4日住院.患者于2003年9月初无任何诱因突发胸部闷痛难忍,持续约1h不缓解.在当地医院做心电图示:STⅠ、avL、V1～5弓背抬高0.1～0.3mV,STⅡ、Ⅲ、aVF水平下降0.05～0.1mV,TⅡ、Ⅲ、aVF双向,次日复查心电图示STⅡ、aVF水平下降0.05～0.075mV,ST1、aVL、V1～5抬高0.1～0.2mV,TⅠ、V1～5倒置,临床诊断心绞痛,治疗后好转出院.25d后患者再发胸部闷痛,经治疗症状无明显改善,来我院求治.患者于3年前曾患右足小趾疼痛、发绀,诊断为脉管炎,治愈.否认其他慢性病史和家族史.入院查体:血压110/70mmHg,一般状况好,全身浅表淋巴结不大,皮肤、黏膜未见出血征象,心界不大,律齐,心率75次/min,双肺未闻及啰音,肝脾不大.     

以剧烈头痛为表现的急性心肌梗死1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,60岁。因突发剧烈头痛 2小时于 1 999年 6月 1 5日来我院就诊。头颅ＣＴ检查正常 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ弓背抬高 0 1～ 0 4ｍＶ ,以急性心肌梗死 (ＡＭＩ)收住我科。入院时查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 9ｋＰａ ,Ｐ 75次 /分 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,言语流利 ,回答问题切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇无发绀 ,颈软 ,无抵抗 ,气管居中 ,双肺 (- )。心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部 (- )。四肢肌力 ,肌张力正常 ,双侧腱反射适中 ,双侧病理征 (- )。神经系统其他检…     

急性心肌梗死误诊三例

例1 男性,52岁.患者干活时突感左臂、腕、手指疼痛,到外科就诊,以左臂扭挫伤给予止痛、活血化瘀等药物治疗.1天后左臂疼痛加剧,伴大汗淋漓,烦燥不安,再次来求治.体温37℃,心率96次@min-1,血压85/60 mmHg(11.3/8.00kPa),心音低钝,心电图示V2、V3、V4、V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV,且出现病理性Q波,以"急性心肌梗死,心源性休克"收住内科.     

以左下肢痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,68岁 ,于凌晨 3点左右起床小便时 ,突然左下肢剧烈地疼痛。自服平疼心 1片 ,症状不见缓解 ,而且出汗来我院外科就诊。立即给予 X线脊柱摄片及检查 ,均无异常。给予肌注安痛定 1支 ,芬迪宁 0 .1 g口服 ,1日 1次。回家后疼痛不断加重 ,并伴有恶心、呕吐、大汗。于当日晚上十点半又来门诊就诊。查体 :T 36.5℃ ,P 96次 /min,R 38次 /min,BP 1 35 /90 mm Hg,四肢及口唇发绀、厥冷 ,神志恍惚 ,心音低 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图检查 :V5、V6导联出现异常 Q波 ,ST段抬高呈单向曲线 ,T波倒置 ,V1导联呈 Rs型 ,加做…     

重度烧伤并发急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因火焰烧伤双手及头颈部3h,胸闷、心前区绞痛2h入院。入院后急查心电图示:超急性期下壁、广泛前壁心肌梗死。予含服硝酸甘油片后心前区绞痛减轻。入院体查:神清,血压160/90 mmHg,心率85次/min,律齐,心音低钝,头面颈部及双手烧伤,创面大部分为焦痂。查心肌酶谱:LDH 720 U/L,CPK     

心电图特殊表现的急性心肌梗死1例

患男 ,5 6岁。因持续性胸骨后疼痛 10ｈ ,服速效救心丸无效于 2 0 0 2年 4月 2 5日 10点 10分入院。体检 :ＢＰ 16 /11Ｋｐａ。心率 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音清。腹软 ,肝、脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查 :血常规正常。     

特殊表现的急性心肌梗死3例误诊分析

1　典型病例1 1　以面部酸胀为首发症状误诊 1例 :患者男 ,70岁 ,既往身体健康。因阵发性面部酸胀 2个月加重伴持续性胸骨后闷痛 16小时入院。患者于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续 3～ 5分钟可自行缓解 ,无其他不适。于 16小时前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐1次 ,无腹泻。以“急性胃炎”给予常规治疗 ,病情无好转收入院。查体 :一般情况好 ,心音低 ,其他无异常发现。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段弓背向上抬高 0 1～ 0 2ｍｖ ,且Ⅲ导联抬高幅度大于Ⅱ导联 ,Ｖ1、Ｖ2 导联ＳＴ段出现不协…     

32例急性心肌梗死院前急救分析

急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因 ,据多数资料报道 ,在其死亡患者中约 5 0 %发生在发病后 1 h以内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后 [1 ] 。我科于 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月进行 AMI院前急救 32例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后安全转入院内 CCU治疗 ,过程顺利 ,只有 1例死亡 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者中男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 3岁 ,接诊时患者血压 (1 7.5± 4 .5 / 1 2± 3.4 ) k Pa,心率 (80± 30 )次 / m in。梗死部位 :前…     

胸腺肽过敏反应1例

1　临床资料患者男 ,15岁 ,体检发现乙肝标志物阳性 1天于 1999年 12月 16日入院。查体 :心肺正常 ,肝肋下未及 ,叩击痛 (- ) ,脾 (- )。实验室检查肝功能正常、ＨＢｓＡｇ (+)、抗 -ＨＢｓ (- )、ＨＢｅＡｇ (+)、抗 -ＨＢｅ (- )、抗 -ＨＢｃ(+) ,血尿粪常规检查正常 ,Ｂ超揭示肝实质弥漫性损伤。临床诊断为乙型肝炎病毒携带者。12月 2 1日上午 11时 ,给病人予胸腺肽治疗前进行皮肤过敏试验。胸腺肽为河山牌胸腺肽冻干粉针剂 ,批号980 93 5 3 ,皮试方法 ,取冻干粉针剂 1支 (含量 10ｍｇ)加入 2 0ｍｌ无菌注射用水稀释 ,再加入注射用水配成…     

急性心肌梗死43例临床分析

急性心肌梗死 (AMI)属临床急危重症之一 ,来势凶猛 ,表现不一 ,可出现各种危险并发症 ,若不及时诊断和治疗 ,病死率很高。笔者就我院 1 998年1月至 2 0 0 0年 1 0月间 ,共收治 AMI43例 ,现将总结分析如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :AMI的诊断条件为符合下列二项或以上者 :持续而严重的心绞痛发作超过 30分钟 ;系列心电图检查显示有 AMI的典型改变及演变过程 ;血清心肌酶异常升高而无其它原因可解释者。1 .2　一般资料 :男性 40例 ,女性 3例。年龄 2 0～2 9岁 2例 ,30～ 39岁 2例 ,40～ 49岁 7例 ,50～ 59岁 6例 ,60～ 69岁 1 8例 ,7…     

急性心肌梗死伴血性胸水1例报道

患者 44岁 ,男性 ,因“胸痛 1小时”入院。既往体健。心电图 :Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ1 -Ｖ5导联ＳＴ段抬高 0 . 2～ 0 . 4ｍＶ。弓背向上。查体 :血压1 80 /1 2 0ｍｍＨｇ ,神志清醒 ,唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双下肢不肿 ,心肌酶谱升高。诊断 :急性广泛前壁心肌梗死。入院血压降至正常后 ,给以尿激酶 1 5 0万单位静脉溶栓 ,并予低分子肝素 5 0 0 0单位皮下注射 ,1 2ｈ 1次 ,阿司匹林 0 . 3ｇ嚼服 ,含镁极化液及硝酸甘油静点。溶栓 1ｈ后 ,病人胸骨后疼痛缓解 ,抬高的ＳＴ段下降 >5 0 % ,心肌酶谱峰值提前 ,溶栓…     

急性心肌梗死合并急性肺水肿16例临床诊治

急性心肌梗死 (AMI)是冠心病严重临床类型之一 ,其病死率高 ,特别是合并急性肺水肿 ,住院期间病死率可高达 38% [1]。近年来 ,随着对 AMI认识的提高 ,CCU病房的广泛建立及静脉溶栓的推广应用 ,使AMI合并急性肺水肿住院期间病死率有所下降。我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月诊治 16例 AMI合并急性肺水肿 ,取得良好的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患者男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 2～81岁 ,平均 66.4岁。心肌再梗死 2例。梗死部位 :前壁6例 ,广泛前壁 4例 ,前侧壁 2例 ,下壁 2例 ,下壁 +高侧壁 1例 ,前间壁 1例。符合条件的 10…     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…     

双黄连致一过性酷似急性心肌梗死心电图一例

患者男性 ,2 5岁 ,因发冷、发热、轻咳 ,咳白色粘痰 3天 ,加重伴乏力 1天来急诊。既往体健 ,于来诊前在单位医务室已静脉输注“青霉素 5 6× 10 6ｕ加双黄连 3 0ｇ。入院时 :体温 38 5℃ ,脉搏 96次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压6 / 4ｋＰａ。神志清楚 ,精神差 ,咽部充血 ,扁桃腺无肿大 ,左肺下背部呼吸音低 ,心界不大 ,心率 96次·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音及其它额外心音 ,腹部无异常。ＷＢＣ 12× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .16 ,Ｍ 0 .0 1,尿化验检查正常。心电图正常。Ｘ线胸片示左肺下叶炎症 ,即以“休克性肺…     

急性心肌梗死的不典型临床表现

我国急性心肌梗死的患病率在30／10万左右，虽然近年来对心肌梗死的诊断治疗取得了令人瞩目的成就，但仍有许多疑患急性心肌梗死的病例最终被排除。特别是在基层医院缺乏敏感性、特异性高的诊断手段，对患者病史的了解和对辅助检查的客观分析就显得尤其重要。笔者回顾以往病例，参阅文献，总结出以下几点来提高对心肌梗死的认识。     

急性心肌梗死118例药物治疗的护理

总结了118例急性心肌梗死病人的用药护理,通过做好溶栓、抗凝治疗、扩张血管药、治疗心功能不全药物、抗心律失常药的护理等,达到及时、有效、合理的给药,以减少心肌缺血、梗死的范围,恢复缺血心肌的血供,达到治疗效果,挽救病人的生命,提高抢救成功率.