不同类型运动负荷对近节指骨形态的影响

作者对排球、体操、铅球和射箭等不同专项运动负荷下运动员近节指骨形态变化进行了探索。结果表明：静力性负荷（挤压力）对铅球、射箭运动员近节指骨横径的增加、管状骨骨皮质的增厚有明显的影响，且二者成正比，但骨髓腔径则随管壁的增厚而缩小。动力性负荷（冲击力）对排球、体操运动员近节指骨的横径、髓腔径增加有明显的影响，但骨壁则较薄。     

壤塘县大骨节病手部X线表现

本文总结了壤塘县1.385人的大骨节病的普查资料.发现阿坝藏族自治州为大骨节病流行区。并对X线诊断大骨节病的228例的手部X线表现作了研究除一般熟知的X线表现外,测定了手部管状骨的相对长度,关节部的骨横径和骨质疏松度.结果男女患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近节指骨的相对长度平均短于正常人该骨横径的45％,第Ⅲ掌骨相对横径值都大于正常值的14～29％。而掌指骨的相对长度值在正常值上下波动,骨质密度则在正常范围内。     

手指骨硬性纤维瘤1例报告

骨硬性纤维瘤是很少见的良性肿瘤，而发生在手指骨者更为罕见。现将经手术病理证实的１例报告分析如下。１临床资料男性，４７岁。２０年前被砖头砸伤左中指部，当时只作一般处理治疗。近５年来局部肿胀（块）较为明显，但疼痛则轻微，局部仅少许压痛，无发热感。血象及血清碱性磷酸酶检查在正常范围。Ｘ线表现：左手中指第二节骨呈囊状骨破坏、内有条块状骨影，病变未涉及到上下骨骺部，未见有骨膜反应，其间见有球状软组织肿胀（块），其密度相对高且大致均匀，侧位主要在前侧方，而其相对应部指骨向掌侧明显凹陷畸形，并似有断裂。手术及…     

高原汉族青少年近节指骨与身高的关系

作者对730名居住青藏高原的7－18岁人口进行X光片调查，结果显示：各近节指骨的长度顺序从大到小依次为第三、第四、第二、第五和第一近节指骨。各近节指骨增长与身高增长间呈较高的正相关关系（68．33％r≥0．6，95．83％P＜0．01）。各近节指骨长度／身高指数随年龄呈缓慢上升趋势，其中第三近节指骨指数的总体增长率最小。本文提出了以各近节指骨长度推算身高的回归方程。     

指骨软骨粘液样纤维瘤一例报告

<正> 软骨粘液样纤维瘤比较少见,发生于短管状骨者尤为少见。现将收治的一例指骨软骨粘液样纤维瘤及随访结果报告如下: 患者男,34岁,工人。因轻微外伤后右手环指近节反复肿痛2年入院。X线片示:近节指骨基底部呈溶骨性改变,轻度膨胀,并似见多囊状改变,另有数处骨皮质断裂,未见明显钙化。入院诊断:内生软骨瘤伴病理性骨折。术中见局部骨膜轻度水肿,增厚,部分骨皮质变薄、易碎,骨髓腔内充满白色胶冻状物,予以完全刮除后植入术前准备的六个月死胎儿松质骨,并将刮除物送病检。病检结果:因刮除物较细碎,大体标本难以确切描述。镜下见瘤组织大小、形态不一的     

微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折90例疗效观察

目的：将指骨分为中、近节两个节段,比较微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折的效果。方法：回顾性分析微型钢板内固定治疗指骨骨折48例,克氏针内固定治疗指骨骨折42例,按中节指骨、近节指骨分组对应比较。从外固定时间、骨折愈合时间、功能恢复、并发症情况4方面进行评价。结果：钢板组外固定时间2.0±1.4周,克氏针组4.4±2.8周（t＝3.52,P＜0.05）。所有病例随访均骨性愈合,近节指骨钢板组平均愈合时间7.2周,克氏针组9.1周（P＜0.05）,按TAFS功能评分,钢板组功能为优18例（90%）,克氏针组功能为优15例（75%）,钢板组占优（P＜0.05）。中节指骨钢板组平均愈合时间9.8周,克氏针组10.4周（P＞0.05）。按TAFS功能评分,钢板组功能为优22例（78.5%）,克氏针组功能为优20例（90.9%）,克氏针组占优（P＜0.05）。两组在手术并发症上差异无统计学意义。结论：治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但对于近节指骨远段尤其是头部粉碎性骨折选用克氏针更利于患指恢复功能;治疗中节指骨骨折优先选用克氏针,对于某些特殊类型的指骨骨折,如关节内粉碎性骨折,末节骨折,局部软组织条件较差者具有优势。     

高原藏族青少年近节指骨与身高关系研究

本文对青藏高原７－１８岁藏族学生７３６名进行了手部Ｘ光片调查，结果显示：近节指骨长度顺序从大到小依次为第三，第四，第二，第五和第一近节指骨；随年龄增长，各近节指骨长度增加与身高增长趋势近乎平行，二者间有较高的正相关关系，各近节指骨长度／身高指数随年龄增长均显示出缓慢上升趋势；提出了本地区近以节指骨推测藏族青少年身高的回归方程，并提出以第三近节指骨长度推算身高的数值更为准确。     

不同负荷的运动训练对排球运动员T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的本文探讨不同负荷运动训练对排球运动员淋巴细胞亚群和NK细胞的影响。方法分别收集36名排球运动员集训前、后的外周血样本,然后进行免疫荧光抗体标记。应用流式细胞仪（EPCS-XL）检测T淋巴细胞亚群和NK细胞的百分率。结果实验组与对照组比较,实验B组、实验C组CD4^＋细胞数明显减少,CD8^＋细胞数明显增多,CD4^＋／CD8^＋比值下降（P〈0．05）。实验A组与对照组比较,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD56^＋细胞数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论不同负荷的运动训练对机体免疫功能变化有一定的影响。     

身高对峰值骨量及腰椎形态的影响

目的 了解身高对成都地区峰值骨量及腰椎形态的影响,为骨质疏松（OP）的防治提供科学依据。方法 随机抽取成都地区20－39岁排除心、肝、肺、肾、内分泌等慢性疾病,骨代谢疾病及脊柱畸形者216名,进行双能X线骨密度测定仪（DXA）测定腰椎正位骨密度（BMD）、面积（Are),骨矿含量（BMC）及腰椎形态的测量,根据年龄、体重、男女按1：1比例配对。结果 配对后男、女体重、年龄无显著性差异（P＞0．05）,男性身高、L2－4BMC较L2－4Are均明显高于女性（P＜0．05）,L2－4BMC／H则男女无明显差异（P＞0．05）,由L1至L4腰椎横断面积逐渐增大,横径＞高径。男性腰椎横径及均明显＞女性（P＜0．05）,横径更明显。结论 L2－4BMC较L2－4BMD更好反映体重,身高及骨的几何尺寸的变化,再L2－4BMC诊断P较L2－4BMD诊断OP更好。     

2型糖尿病患者指骨骨密度的比较研究

目的 观察2型糖尿病（T2DM）患者指骨骨密度（BMD）改变并与正常人群比较。方法 采用Metriscan骨密度仪检测指骨BMD。结果 （1）指骨BMD与腰椎（L2-4）和股骨颈BMD呈正相关（r=0．737，0．715，P〈0．05）；（2）正常女性峰值骨量为31～40岁；（3）糖尿病组指骨BMD与正常组间差异有显著性意义，绝经后T2DM妇女指骨BMD与正常组、T2DM组绝经前的妇女及男性间差异有显著性意义。结论 指骨BMD与腰椎及股骨颈BMD有明显相关性。2型糖尿病患者骨量丢失的规律与正常人相近，而LDM患者指骨BMD明显低于正常人。     

硒对氟致肾损害的影响

给SD大鼠饮用含氟、硒、及氟加硒的水溶液8周，观察硒对氟致肾损害的影响。结果表明：氟可使肾脏脂质过氧化合物明显增加，肾近曲小管上皮细胞变性、坏死，线粒体数目增多，线粒体嵴减少，基底膜局部增厚，并可使肾近曲小管上皮细胞的琥珀酸脱氢酶（SDH）和碱性磷酸酶（ALP）活性明显降低，乳酸脱氢酶（LDH）和酸性磷酸酶（ACP）活性明显增高。补硒后则可促进肾脏的氟排泄，降低肾脏脂质过氧化物含量，肾脏的组织病理学和超微结构改变明显减轻，SDH活性增加，ACP活性降低。结果提示，硒对氟导致的肾损害具有明显的拮抗作用。     

高原训练对人体生理机能的影响研究

目的：研究高原短跑运动员不同负荷训练前后白细胞、血红蛋白的变化。方法：分析不同运动负荷状态（安静时、定量负荷后、极量负荷后）下高原短跑运动员心率、血红蛋白及白细胞的变化,并进行比较。结果：安静状态时运动员白细胞处于正常值范围内,随着负荷的增加,白细胞数明显增加（P〈0．01）,定量负荷和极量负荷后接近和超过其正常范围值。3种不同负荷状态下血红蛋白水平有明显差别。随着运动负荷的增加,血红蛋白水平增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：高原短跑运动员不同负荷训练前后白细胞、血红蛋白明显增加,呈现一定的规律,可为高原短跑训练中负荷控制和医务监督提供实验依据,并为高原短跑训练提供生理学参考。     

拇甲瓣(带少许末节趾骨)移植再造拇指术一例

1．病例介绍 患者，男，28岁，2008年1月16日因工伤致右拇、食、中指疼痛、流血、活动功能障碍1小时入院，入院查体：生命体征平稳，心、肺、腹部未见异常，专科情况：右食、中指重度压榨，近节部分指骨残留，中远节指骨缺如，皮肤挫烂，残留的骨、肌腱外露，右中指掌侧一节半皮肤仍较好残留，右拇指近节远侧半、远节皮肤缺如，以背侧为甚。末节指骨骨折，末节指骨缺损长约1／3，肌腱外露。     

腰椎间盘摘除和假体置换对相邻近端节段椎间载荷的影响

目的：研究椎间盘摘除和假体置换（artificial disc replacement, ADR）前后对相邻节段内载荷的影响,分析椎间盘摘除后相邻节段失稳及退变原因;为评价ADR长期疗效及对脊柱整体的影响提供依据。方法：采用新鲜尸体保留韧带结构的完整腰段脊柱标本,设计3种模型：完整组,椎间盘摘除组及ADR组。模拟生理型载荷作用特点,标本各向运动都受垂直压力载荷,由小范围内变动的偏心性压力提供下压及各向弯曲载荷。结果：椎间盘切除后相邻近节段椎间载荷变化,引起相邻近节段压力性负荷增加; ADR明显减少各向运动时相邻节段的压力负荷;正常组与ADR组间压力负荷无明显统计学差异。结论：椎间盘摘除使近端节段的压力性负荷增加,机制与脊柱载荷重分布有关。ADR明显减少各向运动时相邻近节段内压力性负荷。相邻近节段压力性负荷低,表明假体的长期应用导致相邻节段退变的风险较低。     

血管内超声对合并糖尿病心绞痛患者罪犯病变斑块特点的研究

【目的】用血管内超声（intravascular ultrasound,1VUS）对有无糖尿病（diabetes mellims,DM）冠心病患者的冠状动脉影像特征进行分析。【方法】入选经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例,按是否合并DM分为两组,DM组23例,非DM组118例。用IVUS对两组的141处缺血相关病变进行分析。【结果】共分析141处病变,DM组最小管腔横截面积（LA）明显〈非DM组,而最小外弹力膜横截面积（EEM）、斑块面积（PA）和斑块负荷（PB）明显〉非DM组（P〈O．05）。DM组参考节段管腔横截面积（RLA）明显〈非DM组,而参考节段斑块面积（RPA）、斑块负荷（RPB）则明显〉后组（P〈0．001）。两组病变的重构类型、斑块性质、偏心性无显著的统计学差异。【结论】合并DM冠心病的缺血相关病变和参考节段的斑块负荷明显〉无DM者,血管动脉粥样硬化程度非常严重,并且非常弥漫。两组斑块的稳定性无显著性差异。     

原发性骨质疏松症的流行病学

骨质疏松症是一世界范围的、主要的、不断增长的卫生和健康问题。根据WHO的定义：骨质疏松症是以骨量减少（指骨矿物质和骨基质等比例的减少）和微结构的退化（指由于骨组织的吸收和形成失衡等原因所致,表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂）为特征伴骨脆性增加和易发骨折（指对负荷承受能力降低而易于发生微细骨折或完全骨折）的一种全身性骨骼疾病。     

卵巢切除对大鼠皮质骨结构和力学性能的影响

目的：研究卵巢切除大鼠皮质骨的几何学改变和力学性能改变,探讨雌激素缺乏时皮质改变的发生机制。方法：选雌性SD大鼠56只,分为Sham组和OVX组,动物分别在4,12,20和28周时处死7只,取其胫骨备用,左侧于近3／5和远2／5交界部切断,在电镜下摄片,计测截面总面积,皮质骨面积,骨外径周长,骨髓腔面积和骨内径周长。右侧以近3／5与远2／5交界点对加载点进行三点弯曲力学实验。结果：Sham组术后4周至28周胫骨截面总面积和骨外径周长逐渐增加（P＜0．005）,而髓腔面积和内径周长变化不明显。OVX组截面总面积和外径周长也有逐渐增加趋势,但差异无显著性,而内径周长和髓腔面积都明显增加,在相同时期显著大于Sham组（P＜0．005）,而皮质骨面积却与Sham组差异无显著性,三点弯曲试验结果表明从4－28周实验对照两组抗弈强度和刚度均逐渐增加,但两组间差异无显著性,在各时期骨组织材料力学性能也无显著性差异。结论：卵巢切除对皮质骨的影响主要表现在使骨髓腔扩大,对骨外膜的影响较小,在短期内对皮质骨的力学性能无明显影响。     

利用自体断指进行残指关节再造1例的体会

患者男,35岁。因右手食指、中指、无名指电锯锯伤1小时入院。查:右食指远节指骨截指,近节自基底部截指皮肤呈环形不规则全层裂伤,仅有内侧少许皮肤相连,且近节指骨中段粉碎性骨折,大部分指骨缺失,其指端血运感觉消失。右中指,无名指近节指间关节背桡侧皮肤裂伤,其中,中指中节指骨基底部桡侧大部分关节面及无名指近节指骨头背则约1/2的关节面连同部分指骨缺失,但两指血运感觉存在。入院后即在臂丛麻醉下清创手术,因右食指损伤严重,无修复可能,故自近节指骨基底部截指,断指备用。据中指、无名指两残指损伤情况,将中指修整为“”状,无名指修整为“”状,保留残存的关节面,再据其所缺损部位、大小及形状,     

内镜治疗的输尿管结石患者治疗前结石位置和输尿管扩张特点分析

目的：了解输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石患者在治疗前输尿管结石的停留位置、结石所致输尿管扩张情况和不同部位输尿管结石的大小差异,为提高输尿管结石的认知水平和制定合理诊治方案提供参考依据。方法：回顾性分析2016年8月至2017年3月北京大学人民医院泌尿外科收治的129例行输尿管镜或经皮肾镜治疗的输尿管结石患者治疗前的CT影像学资料,收集肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction, UPJ）、近段输尿管、输尿管跨髂外血管处（ureter crossing external iliac vessel, UEIV）、远段输尿管和输尿管入膀胱处（ureterovesical junction, UVJ）各部位结石和输尿管扩张资料,分析不同部位输尿管结石和输尿管扩张特点。结果：129例输尿管结石患者中,UPJ处9例（7.0%）、近段输尿管处75例（58.0%）、UEIV处6例（4.7%）、远段输尿管26例（20.2%）、UVJ处13例（10.1%）。近段输尿管结石的平均横径为(8.47±2.36) mm、平均纵径为(11.00±4.41) mm,远段输尿管的平均横径为(6.74±1.99) mm、平均纵径为(7.50±4.28) mm,近段输尿管结石的平均横径和平均纵径均明显大于远段输尿管结石（P<0.001）。114例输尿管扩张者,UPJ处的平均横径为(14.39±6.09) mm,输尿管上段的平均横径为(11.45±3.85) mm,UPJ处的平均横径明显大于输尿管上段（P<0.001）。结论：输尿管结石分布于近段输尿管处最常见,停留于UEIV处的结石仅占少数,近段输尿管结石的横径和纵径大于远段输尿管结石,结石致输尿管扩张的患者中,UPJ处的扩张程度大于输尿管上段。传统观点认为输尿管结石易停留于UPJ、UEIV和UVJ这3个自然狭窄处,此观点有待重新认识。     

微型钢板在指骨骨折中的应用

目的探讨微型钢板在指骨骨折治疗中的应用及疗效。方法对自2003年2月～2006年2月32例39指节指骨骨折病人（包括近节、中节指骨骨折）采用微型钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获痊愈,无感染及内固定断裂。结论微型钢板内固定治疗指骨骨折操作简单、固定牢固、可早期功能锻炼,并发症少。