前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗

目的探讨经尿道气压弹道碎石联合前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的疗效。方法对20例BPH合并膀胱结石患者采用经尿道气压弹道碎石联合TURP治疗。结果20例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、电切综合征、大出血及感染等并发症,术后复查B超、腹部X线立位平片未见膀胱内结石残留,清石率达100%。结论经尿道气压弹道碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石安全、高效、创伤小、恢复快,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

前列腺增生并膀胱结石的微创处理

目的 总结微创处理前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的经验.方法 采用弹道碎石术加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗55例BPH并发膀胱结石患者,术后观察其治疗效果.结果 所有患者均一次性治疗成功,术中无发生膀胱穿孔,手术时间50～70 min(其中TURP时间30～50 min),术中无输血,术后患者恢复好.所有患者无发生尿道狭窄及结石复发.结论 采用弹道碎石加TURP术同期治疗BPH并发膀胱结石是安全、有效的.     

前列腺增生症并膀胱结石的微创治疗

目的 探讨同期腔内治疗前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的微创、有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石患者67例.结果 67例患者均顺利一次性将结石取尽并成功行TURP.无膀胱穿孔,无严重感染、TUR综合征等并发症发生.术后住院5～10 d.结论 TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全高效,是目前治疗BPH并发膀胱结石的理想方法.     

经尿道前列腺电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨腔内治疗良性前列腺增生（BPH）伴发膀胱结石的有效方法。方法采用经尿道前列腺电切术（TULIP）联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石60例。结果60例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％。结论TURP联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效,是治疗BPH伴发膀胱结石的理想方法。     

高龄前列腺增生患者合并膀胱结石同期处理的治疗评价

目的评价前列腺增生合并膀胱结石同期处理的治疗方法。方法56例患者分为两组,开放手术组采用经耻骨上膀胱小切口取膀胱结石,再行经尿道前列腺电切术(TURP)。气压弹道碎石组先经尿道气压弹道碎石,再行TURP。结果开放手术组患者均一次取石成功,取石时间9～20min,无膀胱出血、膀胱切口渗尿、切口感染等并发症,未出现TURP综合征。术后膀胱冲洗液1、2d转清,造瘘管在5d内拔除,尿管8d内拔除。气压弹道碎石组:改为耻骨上膀胱切开取石术1例,其余患者均一次治疗成功。除碎石时膀胱黏膜有散在充血、水肿外,无1例膀胱穿孔,手术历时50～90min,其中碎石时间10～30min,前列腺手术时间一般控制在60min以内,未发生TURP综合征,未行膀胱造瘘。术后尿液转清时间2、3d,所有患者均于术后48h停止膀胱冲洗,术后5～7d拔除尿管。术中发生尿道损伤率为6.7%,无膀胱损伤穿孔,术后随访3～28个月尿道狭窄发生率为3.3%,采用尿道扩张后治愈。结论开放手术联合TURP、气压弹道碎石联合TURP均可对前列腺增生合并膀胱结石进行同期处理,均为安全有效的方法。     

前列腺增生合并膀胱大结石的腔镜下联合微创治疗

目的 探讨经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合等离子体电切术微创治疗前列腺增生合并膀胱大结石的方法、疗效.方法 采用瑞士EMS第3代气压弹道/超声碎石清石系统和经尿道前列腺等离子体电切术(PKRP)治疗前列腺增生合并膀胱大结石患者27例.结果 27例均1次手术成功,碎石时间40～65min,平均55min;前列腺等离子体电切时间50～110min,平均85min.术中术后均无输血,无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留等并发症.术后6d拔除尿管,无排尿困难、永久性尿失禁等.病理结果均为良性前列腺增生.术后3个月,最大尿流率由(5.4±1.5)mL/s升至(18.6±3.2)mL/s.结论 经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合等离子体电切术能有效地治疗良性前列腺增生合并膀胱大结石.     

气压弹道碎石和汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石体会

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石共10例。结果手术时间60～120min,术后7～9d拔管,排尿通惕,无TURS,大出血,膀胱穿孔等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石和汽化电切是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种安全有效的方法。     

经尿道电切配合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的：探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）结合耻骨上小切口膀胱切开取石,先在电切镜监视下行下腹小切口膀胱切开取石,做一荷包留置Trocar造瘘、低压灌洗下行TURP,后拔除Trocar拉紧荷包缝闭膀胱,一次性手术治疗BPH合并膀胱结石患者48例。结果：全部病例手术一次性成功,手术历时90～180min,切开取石时间为20～40min,术后无留置膀胱造瘘管,术中无输血、未发生前列腺电切综合征（TURS）。术后3～5d拔除尿管,无尿瘘等手术并发症发生。结论：TURP结合耻骨上小切口膀胱切开取石一次性治疗BPH合并膀胱结石具有安全、创伤小、效果好等优点,特别适合于前列腺较大及膀胱结石多发或质硬或直径大于2cm的结石患者。它在低压灌洗状态可以避免TURS的发生,又可以避免大力碎石钳受结石大小的限制及对膀胱、尿道的损伤以及经尿道气压弹道或激光碎石对镜子的损害及降低医疗费用     

TURP联合EMS第四代碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析86例行经尿道前列腺电切联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者的术中情况、术后疗效及并发症。结果 83例患者手术取得成功,手术时间为62～110 min。3例改为开放手术。无经尿道电切综合征(TURS)发生。结论经尿道前列腺电切术联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、有效,疗效确切。     

气压弹道碎石和等离子电切治疗前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切治疗20例BPH并膀胱结石.结果 手术时间60～180min,术后3～5d拔管,排尿通畅,无TURS、大出血、膀胱穿孔等并发症.结论 膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.     

体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石31例

目的 探讨微创治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的疗效.方法 术前体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗31例前列腺增生症合并膀胱大结石患者,观察疗效.结果 31例患者体外冲击波碎石术碎石成功27例,配合气压弹道碎石经尿道前列腺电切术全部成功.无并发症,无结石残留,术中碎石时间小于25 min.结论 此方法安全可靠,此方法前列腺增生症合并膀胱大结石患者明显缩短了手术时间.     

合并前列腺增生症的膀胱结石的手术方式选择

目的探讨良性前列腺增生症合并>3 cm膀胱结石的手术方式选择。方法回顾性分析罗定市人民医院良性前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床资料,按膀胱结石碎石取石方法不同分为两组,试验组:耻骨上小切口膀胱切开取石+经尿道前列腺电切术(TURP);对照组:经尿道腔内碎石取石+TURP。统计比较两组患者的一般临床资料,术中评价指标和术后膀胱结石残留及并发症发生情况。结果 126例患者纳入研究,所有患者手术均成功,试验组30例,对照组96例(气压弹道碎石47例,钬激光碎石49例)。两组患者年龄、结石直径、前列腺大小、术前IPSS评分和QOL评分均无统计学差异(P>0.05)。试验组碎石取石时间和总手术时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组所有患者术后复查KUB无结石残留;对照组患者术后复查KUB提示结石残留9例,其中气压弹道碎石组4例,钬激光组5例。两组患者均无电切综合征、大出血中转开放手术或二次手术等严重并发症发生。结论耻骨上小切口膀胱切开取石+TURP治疗前列腺增生合并>3 cm膀胱结石安全有效,尤其是合并膀胱小梁小室者,可缩短手术时间,减少术后膀胱结石残留发生率,值得临床推广。     

前列腺增生并发膀胱结石的腔镜处理

作者2005年5月-2008年2月,对48例前列腺增生并发膀胱结石患者经尿道前列腺电切术（TURP）加膀胱结石输尿管镜气压弹道碎石术或TURP加耻骨上膀胱切开取石、膀胱造瘘术治疗48例BPH并发膀胱结石。疗效满意,现报告如下：     

经尿道同期治疗前列腺增生合并膀胱结石——附31例报告

目的 总结经尿道气化电切术、经尿道等离子体双极电切术结合弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效.方法 采用经尿道气化电切术、经尿道等离子体双极电切术结合弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石31例患者。结果 所有患者均1次治疗成功，无膀胱穿孔等并发症，术后随访3个月，排尿功能恢复正常。结论 经尿道气化电切术、经尿道等离子体双极电切术结合弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全高效的治疗方法。     

70岁以上老年人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价

目的 评价70岁以上老年人前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石腔内手术治疗的效果和安全性。方法 回顾性分析37例70--89岁患者经尿道前列腺切除术（TURP），同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果。结果 所有患者均一次处理成功，平均手术时间80min，平均术中出血90mL，术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生。随访3～18个月，未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症，国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论 70岁以上老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术的手术是安全的，效果是满意的。     

联合应用经尿道气压碎石和电切治疗前列腺增生并继发膀胱结石

对24例前列腺增生症（BPH）并继发膀胱结石的病人联合应用经尿道气压碎石（TUPL）和经尿道前列腺电切术（TURP）处理，均获满意疗效。其中9例为多发结石，15例为单发结石。发现TUPL不增加TURP手术难度，也不增加电切综合征和术后尿道狭窄等并发症。与开放性膀胱切开取石和前列腺摘除术比较，TUPL和TURP联合应用具有创伤小、效果好和节省费用之优点，应作为BPH继发膀胱结石的首选治疗方法。     

前列腺增生合并输尿管及膀胱结石的同期腔内处理

目的 控讨气压弹道碎石+前列腺电切同期处理膀胱、输尿管结石合并前列腺增生的临床疗效.方法 该组治疗前列腺增生合并泌尿系结石患者76例,首先采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石或膀胱结石,膀胱结石碎石时采用电切镜外鞘内置入输尿管镜下气压弹道碎石取石.随后行前列腺电汽化术.结果 无死亡及中转开放手术病例,54例膀胱结石及19例输尿管结石患者均碎石并成功取石,3例输尿管中段结石上移肾盂.国际前列腺症状评分由术前(26.2±3.8)分降为(8.5±0.8)分(P<0.01),残余尿手术前后分别为(46.4±11.2)、(15.9±8.6)mL(P<0.01).术后随访3～24个月,2例出现前尿道狭窄,余患者排尿通畅满意,无严重并发症发生.结论 腔内处理泌尿系结石合并前列腺增生创伤小、安全高效、并发症少,是治疗前列腺增生并泌尿系结石理想方法.     

TURP联合经尿道肾镜下膀胱结石气压弹道超声碎石术的护理

[目的]总结经尿道前列腺电切除术(TURP)联合经尿道肾镜下膀胱结石气压弹道超声碎石治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的护理经验。[方法]对32例TURP联合超声波气压弹道碎石术病人的术前准备、术后护理及出院指导进行回顾分析。[结果]病人术前准备充分,术后恢复较好,疗效满意。32例病人均碎石成功,结石完全清除,术中、术后无大出血、膀胱穿孔等并发症发生。[结论]TURP联合超声波气压弹道碎石治疗BPH并发膀胱结石安全、创伤小、术后恢复快。术前消毒皮肤、做好肠道准备及心理护理,术中密切配合,术后做好并发症护理和出院指导,有利于病人早日康复。     

不同手术方法治疗良性前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的治疗方法.方法 选择2001年1月至2010年8月75例BPH伴膀胱结石患者,分别采用小切口膀胱切开取石术联合经尿道前列腺电切术(TURP,小切口取石组36例)和气压弹道碎石术联合TURP(气压弹道碎石组39例),比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲冼时间、术后留置导尿管时间及并发症情况.结果 气压弹道碎石组手术时间明显长于小切口取石组[(131.72±19.29) min比(112.61±24.16) min,P<0.01];术中出血量少于小切口取石组[(117.07±21.28) ml比(131.74±26.05) ml,P<0.01];留置导尿管时间明显短于小切口取石组[(4.24±0.69) d比(8.09±2.37) d,P<0.01];而小切口取石组与气压弹道碎石组膀胱冲冼时间无明显差异[(65.35±12.22) h比(62.07±11.60) h,P>0.05].两组均无明显并发症,预后良好,随访无复发.结论 气压弹道碎石术联合TURP治疗BPH伴膀胱结石术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间优于小切口取石,而手术时间长于小切口取石;两种治疗方法都有很好的临床效果,应根据患者的具体情况选择手术方式.尤其是气压弹道碎石联合TURP,将有更加广泛的应用前景.