宫内早孕误诊为异位妊娠17例临床分析

目的探讨误诊为异位妊娠的早期宫内孕患者的临床特征和鉴别诊断方法，提高鉴别诊断水平，避免过度治疗。方法本院2002年8月-2007年6月早期宫内孕误诊为异位妊娠患者17例，对其临床资料进行回顾性分析。结果17例患者全部有停经史，B超、血β-HCG动态监测确诊9例，合并附件囊性包块12例，合并卵巢黄体破裂出血4例，行腹腔镜探查术7例，诊刮术6例。结论早期官内妊娠合并附件囊性包块、早早孕并卵巢黄体破裂内出血、B超探及孕囊时间滞后是本病的主要临床特征和误诊原因。     

早期宫内孕误诊为异位妊娠9例分析

目的 分析早期宫内孕误诊为异位妊娠的的原因及避免误诊的主要方法。方法 对1998年12月至2002年12月间本院收治的9例早期宫内孕误诊为异位妊娠患者的临床资料进行分析总结。结果 9例患者停经时间34～56天，均有不同程度的腹痛，伴不规则阴道流血7例、移动性浊音2例。宫颈举痛5例，子宫正常大小2例、稍大6例，附件增厚或包块6例。血阻HCG(278～1260)mIU／ml，尿HCG均阳性。B超检查8例均未见典型宫内孕囊，而附件区探及不均质回声包块7例，盆腔少量积液4例、中等量积液2例。预后：1例B超复查发现为宫内孕而予保胎治疗；5例行MTX杀胚治疗，后经B超复查为宫内孕；2例行急诊剖腹探查，发现为卵巢黄体破裂出血，术后行人工流产和自然流产各1例；1例因要求绝育而行手术治疗，术中未发现妊娠物，术后行诊刮，病理确诊为宫内孕。结论 对于停经时间短、症状不典型而疑为异位妊娠的患者，在病情允许的情况下，应行HCG、B超及孕酮的动态观察，提高诊断的准确性，降低误诊率。     

经阴道超声检查80例异位妊娠的诊断体会

目的 探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值.方法 应用经阴道超声对80例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,作出早期诊断,并经手术治疗送病理检查证实.结果 经阴道超声检查对80例异位妊娠患者的早期确诊率达96%,其中,典型孕囊型12例;不典型孕囊型8例,其中1例为卵巢妊娠;包块型60例.误诊为炎性包块1例;黄体破裂1例;宫内早孕1例.结论 经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断具有较高的临床价值.     

彩超对早期异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断

目的 探讨早期异位妊娠包块与宫内孕妊娠黄体二者的二维声像图及彩色多普勒血流特征,以提高早期异位妊娠的诊断准确率.方法 对68例停经35～40 d,查尿HCG( )或(±)、血β-HCG＞156mU/ml的患者,回顾性分析其附件包块的二维图像和血流频谱特征.结果 29例早期异位妊娠中,6例手术证实,21例保守治疗证实,误诊2例.29例单侧附件区探及不均质肿块,6例见孕囊样无回声区,23例呈"面圈征",CDE呈环状血流,且充盈不饱满,15例可见肿块与卵巢间"相对运动征";频谱特征多为高速低阻型.39例早孕黄体囊肿中,无面圈征及相对运动征,CDE呈环状血流且饱满,内可见静脉频谱.结论 附件区单侧不均质性肿块中的"面圈征"及"相对运动征"强烈提示早期异位妊娠,CDE异位妊娠包块周围血流充盈不饱满,而妊娠黄体周围血流充盈饱满;借此异位妊娠包块可与早孕期妊娠黄体区别.     

异位妊娠51例临床分析

目的分析异位妊娠的误诊原因,探讨避免误诊异位妊娠的方法。方法对收治的51例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果51例异位妊娠中诊断为异位妊娠41例,误诊10例,占19.61%,其中误诊为痛经2例,附件炎2例,阑尾炎1例,先兆流产1例,急性胃肠炎1例,卵巢囊肿1例,宫外孕合并宫内孕只诊断宫内孕2例。结论临床上异位妊娠因症状、体征不典型,容易导致误诊。对主诉停经、腹痛、阴道流血、附件包块、月经不调的妇女应高度重视,必要时行后穹窿穿刺、尿HCG检查及子宫附件B超检查可避免误诊。     

异位妊娠20例误诊临床分析

目的分析异位妊娠误诊原因,探讨防止异位妊娠误诊的措施。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病5例及将其它疾病误诊为异位妊娠15例的临床资料。结果异位妊娠误诊为其它疾病5例,均误诊为宫内孕：其它疾病误诊为异位妊娠15例中宫内孕3例,卵巢破裂4例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,卵巢子宫内膜异位囊肿2例。结论应结合患者病史、血β-HCG检测,B超检查、诊刮术等进行异位妊娠的诊断,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断。     

卵巢妊娠20例临床分析

目的探讨卵巢妊娠发生规律及诊治特点，以提高对卵巢妊娠的认识。方法对1996年1月至2003年12月收治的卵巢妊娠20例进行回顾性分析。20例患者中13例无停经史，7例有停经史。14例突发下腹剧痛或持续隐痛阵性加剧，均为急腹症表现，5例出现休克。妇检有12例一侧附件区扪及界线较清楚的包块，16例后穹窿穿刺或腹穿阳性，15例B超揭示一侧附件包块，17例查尿hCG阳性或血β—hCG高于正常。结果17例术前诊断为异位妊娠，1例诊断为黄体破裂、宫外孕待排；2例为卵巢肿瘤。20例均行剖腹探查术，13例行一侧卵巢部分切除加修补术；7例行一侧附件切除。切除组织病检证实为卵巢妊娠，输卵管未见病变。结论卵巢妊娠不一定有停经史，但下腹疼痛发生较高，且先于阴道流血，急腹症症状或休克出现较早，妇栓可一侧附件区扪及界线较清楚的包块。结合尿或血hCG检测，B超及后穹隆穿刺可提高卵巢妊娠的诊断。治疗以手术为主，多行卵巢病灶别除或楔形切除加修补术，尽量保留正常卵巢及输卵管组织。     

宫外孕阴道超声23例的漏诊误诊分析

目的：探讨异位妊娠阴道超声漏诊及误诊发生的原因,以提高阴道超声诊断准确率。方法：对本资料23例异位妊娠病例的阴道超声漏诊、误诊进行回顾分析。结果：23例患者中误诊为盆腔炎性包块者5例,黄体破裂者2例,宫内宫外复合妊娠2例,宫内早早孕者4例,不全流产2例,子宫肌壁间妊娠误诊2例,卵巢肿大2例、输卵管积液1例、宫内孕1例、2例宫内及附件未见明显异常。结论：阴道超声对异位妊娠误诊、漏诊原因很多,医生必须认真采集临床资料,仔细检查,全面考虑诊断,在宫内外均未见明显孕囊及高度怀疑异位妊娠时,必须结合尿HCG或血HCG检查,并结合阴道彩色多普勒超声检查、临床症状进行全面分析诊断。     

经阴道彩超对未破裂的卵巢妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断

目的:探讨卵巢妊娠与妊娠黄体的超声显像特点,以提高卵巢妊娠的诊断符合率。方法:对经手术、病理证实的30例未破裂卵巢妊娠及30例宫内早早孕的妊娠黄体的声像图及彩色多普勒血流显像进行回顾性对比分析。结果:30例卵巢妊娠中卵巢内胚囊型1 3例,卵巢内不均质型1 6例,1例突出卵巢以外囊性包块误诊为输卵管妊娠。30例妊娠黄体均位于卵巢内,囊性包块21例,偏实性包块9例。彩色多普勒特点:卵巢妊娠以局灶性、半环状血流分布为主,RI<0.5为主,妊娠黄体以环状或半环状血流分布为主,RI为0.5左右。结论:经阴道彩色多普勒超声对未破裂的卵巢妊娠与妊娠黄体相鉴别具有重要作用,为诊断卵巢妊娠提供重要信息。     

宫内妊娠合并卵巢妊娠腹腔镜诊治

目的探讨宫内妊娠同时合并卵巢妊娠的腹腔镜诊断、治疗。方法对1例宫内、卵巢同时妊娠术后病理确诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者31岁,平素月经正常,周期第五天服用克罗米芬50mg×5天,停经35天查尿HCG阳性,阴道出血少许,腹痛,伴恶心。B超提示宫内妊娠合并异位妊娠,右侧附件区扪及一个5cm×5cm大小包块,后穹窿穿出不凝血3ml,立即行腹腔镜下手术。病理诊断有卵巢绒毛组织。结论宫内同时合并卵巢妊娠临床上很少见。卵巢妊娠临床上多手术治疗,而手术对宫内妊娠容易造成流产。腹腔镜手术对盆腔影响小,同时可行异位妊娠清除和宫内妊娠保胎治疗减少流产。     

早孕合并黄体破裂误诊一例

报道1例早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕破裂。误诊原因主要为急诊手术前未作血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）定量检查，未作B超检查，术前的诊断性刮宫漏诊。对有宫外孕类似病史且腹腔出血明显者，剖腹探查发现卵巢破裂而无明显妊娠囊，子宫大小与妊娠月份相符时，应考虑宫内妊娠合并黄体破裂的可能。     

联合应用B超检查hCG测定或引导穿刺术诊断异位妊娠

应用B超检查及测定hCG或B超检查引导穿刺术诊断214例可疑异位妊娠患者,临床符合率91.6%。典型异位妊娠13例,B超检查在宫外探及妊娠象而确诊;非典型异位妊娠183例,B超检查宫腔内无妊娠象,在宫外探及不规则形包块或盆腹腔游离暗区,hCG阳性或穿刺出不凝血而确诊。用本法诊断异位妊娠流产及破裂可早于临床其他方法。发生异位妊娠流产及破裂时可与其他急腹症鉴别并对失血量作出估计。     

氨甲蝶呤治疗异位妊娠66例疗效观察

1 资料和方法 1.1 资料 2001-03/2004-04在我院妇科收治入院并确诊为异位妊娠患者66例,并具备用药条件:生命体征稳定,无腹腔内急性出血的体征,B超证实子宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠包块最大直径一般控制在≤5 cm;肝肾及凝血功能均正常,外周血白细胞＞4×109/L,血β-HCG＜6×103 IU/L[1]. 随机分为A,B两组,A组32例,B组34例,两组年龄、孕龄、治疗前β-HCG量及附件区包块大小均无显著差异(表1).     

经阴道彩色多普勒超声诊断妊娠黄体的价值

目的:探讨阴道彩色多普勒超声(TVS-CDFI)诊断妊娠黄体的价值。方法:对68例我院妇科门诊诊断为早期妊娠的妇女行经阴道彩色多普勒超声检查,观察记录子宫内妊娠囊情况、附件有无包块、确定卵巢内妊娠黄体,观察记录妊娠黄体的大小、形态、内部回声特点及血供分布特点,随访复查B超了解附件区包块变化情况。结果:根据附件区包块内部回声特点分为三型:低回声型47例、混合回声型19例、无回声型2例。其中以低回声型多见。彩色多普勒血流显示(CDFI)68例附件区包块周边探及环状、半环状彩色血流信号,脉冲多普勒测及低速低阻动脉频谱[阻力指数:(0.46±0.03)cm/s,收缩期峰值流速(13.14±5.87)cm/s]。68例超声诊断妊娠黄体65例,误诊3例,均经临床随访复查或微创手术证实。结论:TVS-CDFI是妊娠黄体的无创性检查手段,正确认识妊娠黄体对于早期妊娠的诊断与鉴别诊断具有重大意义。     

B超鉴别未破损期异位妊娠与宫内早孕合并附件包块

目的：为了探讨未破损期异位妊娠与宫内早孕合并附件包块（Ｂ超宫内，宫外均未探及明显胚芽及胎心搏动）的Ｂ超鉴别诊断，方法；对５３例未破损期异位行娠与５９例宫内孕合并附件包块，患者的Ｂ超特征进行回顾性比较研究。结果：两组间子宫增大出现率，宫内膜厚度及子宫直肠窝液暗出现率间差异有显著性（Ｐ〈０．０１），而两组间宫外包块直径的差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５），结论：Ｂ超探查宫内膜厚度，宫内回产情况，子宫增大     

异位妊娠误诊及误诊为异位妊娠的疾病49例误诊原因分析

目的 探讨减少异位妊娠与宫内孕误诊的方法:.方法 对我院收治的27例异位妊娠误诊为宫内妊娠的患者及22例被误诊为异位妊娠的其他疾病患者共49例进行回顾性分析.结果 21例人流及药流患者流产后未见绒毛组织,术后追踪B超及HCG而诊断异位妊娠,行手术治疗.其他3例行官腔操作诱发疾病,2例保胎治疗中发病.22例其他疾病被误诊为异位妊娠的依次为急性阑尾炎,急性出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂出血、先兆流产、急性盆腔炎、急性肾盂肾炎.结论 对于临床上不能明确诊断的可疑异位妊娠患者,应积极进行会诊,详细询问病史及进行全面体格检查,联合检测阴式子宫B超、血尿或穿刺液测定HCG、后穹窿穿刺、官腔组织病检、腹腔镜检查,可有效地减少误诊发生率.     

血清β－hCG和腹部 B 超在早期异位妊娠中的诊断价值

目的：探讨血清β－hCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值。方法选取2013年5月至2014年5月于我院就诊的66例异位妊娠患者作为本次研究的对象,所有患者均应用血清β－hCG和腹部B超诊断,分析两种方式的诊断率。结果腹部B超结果显示18例患者为胚胎型,26例患者为孕囊型,22例患者为包块型;各种类型的异位妊娠血清β－hCG值比较无明显差异（P＞0．05）;血清β－hCG对早期异位妊娠诊断的灵敏度为96．97％（63／66）,特异度为53．03％（35／66）。结论血清β－hCG和腹部B超在早期异位妊娠诊断中,具有较高临床价值,准确性高,且简易可行,值得在临床上大力推广。     

早期宫外孕与妊娠黄体的彩色多普勒显像超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒显像超声时早期宫外孕及妊娠黄体鉴别诊断的临床价值。方法45例高度怀疑宫外孕患者，经阴道超声观察子宫内膜内血流情况及附件区异常回声区的血流分布情况，并根据血流速度、充监度及阻力指数等指标来诊断。结果45例患者中．27例为宫内早早孕伴妊娠黄体形成；18例为早期异位妊娠；1例误诊，诊断特合率为97.8％。结论通过经阴道彩超检查子宫内膜厦附件区包块的血流分析，能有效鉴别早期宫外孕及妊娠黄体，具有重要临床价值。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠80例原因分析

目的探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因.方法对我院宫内妊娠误诊为异位妊娠80例及同期确诊为异位妊娠160例采用病例对照方法进行回顾性分析.结果临床症状：两者均有腹痛史,但停经史及阴道流血有显著差异（P＜0.01）.B超检查：80例宫内妊娠组均未发现宫内孕囊;宫内膜增厚、附件包块两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;盆腔积液异位妊娠组明显增多（P＜0.01）.血β-HCG值：入院时两组血β-HCG值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论临床医生的诊治思维、宫内孕囊发育延缓、过分依赖辅助检查是误诊的主要原因.     

经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值

目的探讨经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值。方法回顾分析274例临床疑诊异位妊娠,经阴道超声检查,手术及病理证实的患者。结果超声检查宫内早早孕35例,不全流产4例,异位妊娠235例,其中妊娠囊完整型154例,不规则包块型61例,宫角处包块7例,宫颈管内团块4例。手术及病理证实:输卵管妊娠227例,流产型126例,破裂型31例,未流产也未破裂70例;卵巢妊娠1例;宫角妊娠3例;宫颈管妊娠4例。结论经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可提供可靠的诊断依据,是临床诊断异位妊娠的首选检查方法 。