烧伤患者血清钙、磷含量的初步观察

对３１例烧伤患者血清钙、血清磷含量分别在伤后第一、三、五、七天及第二、三、四周进行动态观测,结果表明伤后早期血清钙含量显著低于正常平均值（ｐ〈０．０１）,持续时间与烧伤程度成正比,重度、特重度烧伤持续达四周以上,中度烧伤患者在伤后两周,轻度烧伤患者在烧伤３ｄ后接近或达到正常低限。观测结果同时表明烧伤早期血清磷含量与正常平均值无显著差异,但重度、特重度烧伤患者在伤后第三周和第四周,中度烧伤患者在第三     

改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响

钙磷代谢紊乱，继发甲状旁腺机能亢进及骨病是肾衰竭血液透析患的重要并发症之一，随着含钙的磷结合剂及针剂对甲状旁腺功能亢进的活性维生素D的广泛应用，血液透析患常出现高钙血症，而使用钙浓度1．75mmol／L的透析液透析后，加重高钙血症，使钙磷乘积增加，血管壁、脏器、软组织钙化的危险性增加。因此设法维持适当的钙磷平衡至关重要。北京世纪坛医院血液透析中心将透析液钙浓度由1．75mmol／L降至1．50mmol／L，并观察血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH等蛮化。[第一段]     

尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后钙的补充

目的研究尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙方法。方法 15例接受甲状旁腺全切除加前臂移植术的尿毒症患者,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8～2.5mmol/L之间。结果术后2周内平均血钙浓度是(2.235±0.082)mmol/L。术后2周内累计元素钙补充量(CaSUM)为(48.2±17.9)g。术后两周内平均每天、每千克体质量、每维持1mmol/L血钙所需元素钙的量(CaAVG)为(29.1±14.9)mg。CaSUM与甲状旁腺的质量显著相关(r=0.910,P=0.038),但是与甲状旁腺功能亢进持续时间、体质量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)水平、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、术后第一日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平不相关。CaAVG与甲状旁腺功能亢进持续时间正相关(r=1.000,P=0.041),与术后第1日iPTH水平负相关(r=-1.000,P=0.002)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙量大小与甲状旁腺的质量、甲状旁腺功能亢进持续时间、术后第1日iPTH水平有关。     

磷与继发性甲状旁腺功能亢进研究新进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症,本病以甲状旁腺增生和甲状旁腺激素(PTH)合成、分泌增加为特征。低钙血症、高磷血症和1,25-(OH)2D3是众所周知的三大环节。本文就新近关于磷对甲状旁腺增生和PTH合成及调节的最新进展作一综述。     

钙三醇对透析后继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的：评价每周１次口服钙三醇（罗钙全）冲击治疗对长期透析的尿毒症患者的长期疗效。方法：１０例持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者和１５例血液透析（ＨＤ）患者,予以钙三醇（罗钙全）冲击治疗（０．０５μｇ／ｋｇ,每周１次口服）,透析液钙离子浓度均为１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ,使用碳酸钙２￣４ｇ／ｄ控制血磷。     

西那卡塞对腹膜透析合并SHPT钙磷及冠状动脉钙化的影响

目的：探讨西那卡塞在腹膜透析（PD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者中的应用效果。方法：选取2019年6月~2020年6月收治的78例PD合并SHPT患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组予以常规治疗+骨化三醇,观察组给予常规治疗+西那卡塞,连续用药6个月。对比两组临床疗效、钙磷代谢指标、冠状动脉钙化（CAC）严重程度、不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、CAC积分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组血钙高于对照组,血磷、iPTH、CAC积分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西那卡塞在PD合并SHPT患者治疗中效果确切,能够纠正钙磷代谢紊乱,减轻CAC,且无严重不良反应。     

继发性甲状旁腺增生与钙敏感受体表达的相关性研究

目的 探讨钙敏感受体(CaR)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达及其在发病机制中的作用.方法 采用免疫组化二步法对14例继发性甲状旁腺增生及8例正常甲状旁腺的石蜡标本进行CaR检测.结果 14例甲状旁腺增生患者的切片中均可见到CaR阳性细胞,CaR阳性率平均为(20.816±3.41)%, 其中8例结节性增生(NH)的CaR阳性率平均为(16.75±1.38)%,6例弥漫性增生(DH)病例为(28.16±2.16)%.结论 CaR阳性表达的减少与甲状旁腺组织增生密切相关,甲状旁腺增生组织中的表达明显低于正常甲状旁腺组织;而在NH 和DH中,以NH组表达减少更为显著.慢性肾功能衰竭所导致的CaR抑制,是引起SHPT的重要原因.     

PTH检测对长期血透患者继发甲旁亢临床应用价值的研究

目的 探讨甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进早期诊断、预防和治疗中的应用价值。方法 选择84例长期血液透析患者,分为服钙剂组与不服钙剂组,另选择30例非肾功能减退的普通患者为正常对照组,分别检测患者血清甲状旁腺激素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果 服钙剂组患者血清甲状旁腺激素、磷明显低于不服钙剂组,两者之间有显著性差异(P<0.05),而两组患者的血清钙没有明显差异(P>0.05);血透患者的血清甲状旁腺激素明显大于正常对照组,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论 甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要的指导意义;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率。     

术前白蛋白水平对继发性甲状旁腺功能亢进患者术后重度低钙血症的预测价值

目的:探讨术前白蛋白(albumin,ALB)水平对继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperthyroidism,SHPT)患者术后重度低钙血症(severe hypocalcemia,SH)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月六安市中医院甲乳外科收治90例SHPT患者的相关资料,依据甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后血钙监测情况,分为SH组(血钙水平≤1.8 mmol/L;n=29)与对照组(血钙水平>1.8 mmol/L,n=61)。比较两组围手术期相关资料,采用多因素logistic回归模型和绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前ALB水平与SHPT患者PTX术后SH发生的关系。结果:SH组术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、ALB水平和甲状旁腺切除个数≥4个的比重高于对照组(P<0.05)。术前ALP(OR=1.442,95%CI:1.334～5.881)、术前ALB(OR=1.391,95%CI:1....     

不同透析液钙浓度对血液透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的影响

目的:分析不同透析液钙浓度对血液透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的影响.方法:纳入90例血液透析患者,随机分为研究组与对照组,各45例.对照组采用1.50 mmol/L钙浓度透析液,研究组采用1.25 mmol/L钙浓度透析液.分析透析前及透析3个月后,两组患者血钙磷代谢(血钙、血磷、钙磷乘积)、全段甲状旁腺素及碱...     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除前后血钙磷变化的相关分析

探讨维持性血液透析患者行甲状旁腺切除术前、后血钙、磷的变化及相关因素. 方法 维持性血液透析行甲状旁腺全切除术（total parathyroidectomy,TPTX）的患者30例,测定手术前及术后第1、4、7日血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血钙（Calcium,Ca）、血磷（Phosphorus,P）,计算行TPTX后10日内补充元素钙总量,并于术中测量16例患者术中切除甲状旁腺（后经病理证实）的体积. 结果 术前血iPTH、ALP与术后10日内补钙量（r=0.614,P＜0.001、r=0.385,P=0.036）及术中切除甲状旁腺体积（r=0.527,P=0.036、r=0.799,P＜0.001）呈正相关,术前血iPTH、ALP与术后各时间点测得血钙变化均呈负相关（P＜0.05）.术后血磷、血钙进行性下降,于术后第7日较前有明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 术后血磷、血钙进行性下降,术前血iPTH、ALP与术后血钙呈负相关,与术后补充元素钙剂量呈正相关.     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.     

维持性血液透析患者钙磷代谢异常调查

目的通过对血液透析患者钙磷代谢的横断面调查,评价钙磷代谢紊乱的危险因素,为临床治疗提供依据。方法对2009年1月在成都铁路分局医院血液透析部接受维持性血液透析治疗的149例患者的临床资料进行横断面研究,调查患者年龄、原发病、透析龄及生物化学资料,并对上述指标进行统计学分析。结果149例患者血清钙水平(2.04±0.36)mmol/L,达标率43%;血清磷水平(1.93±0.65)mmol/L,达标率39%;甲状旁腺激素(PTH)水平(381±423)pg/ml,达标率38%;钙磷乘积达标者占58%,两者均达标者占13%;老年和糖尿病患者有较低的PTH、白蛋白水平,更短的透析时间;多元逐步回归分析显示In(PTH)与年龄、血清尿素氮(BUN)、尿素下降率(URR)、血浆白蛋白(ALB)、Ca2+、P3-等有关。结论维持性血液透析患者存在严重的钙磷代谢异常,老年和糖尿病患者容易合并低转运骨病。In(PTH)与年龄、BUN、URR.、ALB、Ca2+、P3-等有关。     

补肾健骨方对肾性骨病模型大鼠钙磷代谢紊乱与股骨密度的影响

目的探讨补肾健骨方对肾性骨病模型大鼠钙磷代谢紊乱与股骨密度的影响。方法采用0.75%腺嘌呤联合高磷饮食饲喂法建立肾性骨病大鼠模型,按体重从轻到重依次编号,采用随机数字表分为健康组、模型组、补肾健骨低剂量组、补肾健骨高剂量组、骨化三醇对照组,分别给予相应药物灌胃8周。检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、血磷(P3-)、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平,在骨密度仪上测定股骨整体骨密度(W-BMD)、松质骨骨密度(T-BMD)及皮质骨骨密度(C-BMD),并观察股骨组织形态学变化。结果补肾低剂量、高剂量组BUN水平低于模型组(P0.05),且低于骨化三醇对照组(P0.05);补肾低剂量、高剂量组Scr水平低于模型组(P0.01),且低于骨化三醇对照组(P0.01);补肾高剂量组血清Ca2+水平高于模型组(P0.01),低于骨化三醇对照组(P0.01),补肾低剂量组血清Ca2+水平与模型组比较差异无统计学意义(P0.05);补肾低剂量组、高剂量组血清P3-水平均低于模型组(P0.01),且低于骨化三醇对照组(P0.01);补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组ALP水平均低于模型组(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05);补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组i PTH水平均低于模型组(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05);补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组大鼠W-BMD与C-BMD高于模型组(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾健骨方在保护肾性骨病模型大鼠的肾功能、降低血磷方面具有一定作用,同时有助于提高大鼠股骨整体骨密度与皮质骨骨密度。     

缺血预处理对大鼠局灶性脑损伤后线粒体Ca~(2+)、细胞色素C的影响

目的观察缺血预处理对大鼠局灶性脑损伤后线粒体Ca2+、细胞色素C的影响。方法用大鼠右侧大脑中动脉阻闭制成局灶性脑缺血模型。24只大鼠,每组8只,随机分为缺血预处理组、模型组和假手术组。缺血预处理组给予30 min预缺血,72 h再灌注,后续2 h缺血,4 h再灌注。用张均田的改良方法测定细胞色素C含量。用火焰原子吸收法检测线粒体Ca2+含量。结果缺血预处理组动物的细胞色素C、Ca2+,与假手术组相比差异显著(P0.05,P0.01),缺血预处理组与模型组相比差异显著(P0.05,P0.01)。结论缺血预处理减少线粒体释放细胞色素C,维持线粒体Ca2+稳态     

慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱相关临床意义

目的　探讨慢性肾衰竭血液透析患者钙磷代谢紊乱相关临床意义及防治。方法　分析6 2例慢性肾衰竭稳定血液透析患者,统计其透析前血清钙、磷,甲状旁腺素(iPTH)C -反应旦白(CRP) ,血肌酐(Scr) ,透析后血磷。计算钙磷乘积≤5 5 0 0 (mg/L) 2 为A组,>5 5 0 0 (mg/L) 2 为B组,计算两组病死率、皮下软组织钙化率,进行统计学分析。结果　2组Scr,年龄、CRP差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,两组病死率,皮下软组织钙化,血磷,透析时间差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,钙磷乘积与血磷浓度、病死率,皮下软组织钙化、透析时间呈正相关(P <0 .0 5 ) ,与Scr,年龄,血钙,CRP ,iPTH无明显相关。所有患者血液透析前血磷水平为(2 .10±0 .4 1)mmol/L。结论　血液透析患者多存在钙磷代谢紊乱,尤以钙磷乘积,血磷升高尤为突出,并随透析时间延长而加重,而钙磷乘积升高与病死率,皮下软组织钙化率密切相关,个体化治疗是改善钙磷代谢紊乱的基本方法。     

浙江省维持性透析患者钙磷甲状旁腺激素水平调查

目的 调查2011年浙江省维持性透析患者的血清钙、磷、甲状旁腺激素水平.方法 统计2011年浙江省血液透析和腹膜透析患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素的资料,根据肾脏病改善全球预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南标准,分析患者的钙、磷、iPTH的达标率.结果 2011年浙江省维持性透析患者中,血液透析患者血清钙、磷、iPTH的达标率分别为58.1％、27.2％、56.3％,腹膜透析患者的达标率分别是71.1％、44.2％、65.6％.结论 有相当比例的透析患者未能较好的控制血清钙、磷和iPTH水平,尤其是血磷的达标率更低,在血液透析患者中更加明显.     

维持性血液透析患者应用不同钙浓度透析液的钙平衡

目的对比不同钙浓度透析液透析过程中钙转运的量及48h钙平衡。方法随机抽取20例维持性血液透析患者,分别给予钙浓度为1．50mmol／L和1．75mmol／L的透析液进行常规血液透析各1周,计算透析过程中钙转运量（calcium mass transfer,CMT）,记录患者48h饮食及服用碳酸钙和骨化三醇的情况,估算食物钙含量、钙剂含钙量、维生素D,摄入量,计算消化道钙吸收量（CaABS）。结合CMT与CaABS。计算钙平衡（calcium mass balance,CMB）。分别对CMT、CMB与其他参数进行相关性分析。结果测算得两种透析液治疗CMT差异无显著性,tCMT分别为137．51±343．2（mg）和297．15±438．78（mg）,（t=-1．18,P=-0．256）;CaABS差异无显著性,145．6±92．1（mg）对146．3±92．7（mg）,（t=-0．89,P=-0．388）;CMB。差异无显著性,268．24-364．9（mg）对443．4±438．1（mg）,（t=一1．29,P=-0．215）。其中tCMT的相关因素为透析废液量（B=-1．50,t=-12．13）和新一废透析液总钙浓度差AtCaABS。（B=120．24,t：63．37）,CMB。的相关因素则只有tCMT（B：39．51,t：24．70）,P均〈0．001。结论使用1．50mmol／L和1．75mmol／L钙透析液透析均使钙向MHD患者体内转运,二者转运量相当;透析过程中钙转运是MHD患者钙平衡的关键因素,透析钙转运量受超滤除水量和透析液钙浓度影响。     

Effects of prolonged high phosphorus diet on phosphorus and calcium balance in rats

The amount of phosphorus contained in food as food additives is currently increasing and a high intake of phosphorus can cause various diseases. To determine the effects of a prolonged high phosphorus diet, here we investigated the phosphorus and calcium balance and expression of type IIa sodium-dependent phosphate transporter (Npt IIa) in mature rats. Wistar male rats (8-weeks old) were divided into five groups and fed diets containing 0.6% calcium plus 0.3, 0.6, 0.9, 1.2 or 1.5% phosphorus for 4 weeks. Urinary and fecal phosphorus excretions were significantly increased by the high phosphorus diets (from 0.6 to 1.5%), dependent on the amount of dietary phosphorus. The net absorption of intestinal phosphorus was also significantly increased by high phosphorus diets. As a result, a negative phosphorus balance was observed in rats given the 1.2% or 1.5% phosphorus diets. Serum parathyroid hormone and 1,25-dihydroxyvitamin D(3) concentrations were increased by high phosphorus diets. In addition, high phosphorus diets decreased the expression of Npt IIa mRNA and protein in the renal brush border membrane. Taken together, these results suggest that diets containing 1.2 or 1.5% phosphorus plus 0.6% calcium have potentially adverse effects on phosphorus homeostasis in mature rat.     

血液灌流对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的:观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响及可能的作用机制。方法:将65例MHD患者(研究组)按透析方案分为HP组(n=25)、血液透析滤过(HDF)组(n=20)及血液透析(HD)组(n=20),以24周为1个疗程。观察入选时、12周、24周各组患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷、钙、血清肌酐(Scr)等指标的变化,并以年龄、性别匹配的20名健康者作为对照组进行比较。结果:各研究组患者治疗前的血清FGF-23、iPTH、尿素氮(BUN)、Scr、血磷均显著高于对照组(P均<0.05),血钙则显著低于对照组(P<0.05)。HP组患者进行12周HP联合HD治疗后,其血清FGF-23较治疗前显著下降(P<0.05),进行24周的HP治疗后,其血磷、iPTH、FGF-23较治疗前显著下降(P均<0.05),血清FGF-23明显低于HDF及HD组(P均<0.01),血磷明显低于HD组(P0.05)。结论:MHD患者普遍存在血清FGF-23、iPTH水平升高,而HP治疗可降低其FGF-23及血磷,其机制可能与HP对FGF-23的吸附、降低iPTH有关。