食管胃吻合口瘘的预防性护理

总结了381例食管癌及贲门癌术后预防吻合口瘘的护理。通过采取综合预防性护理措施,术前重视改善患者营养状况,做好糖尿病患者的术前准备,进行消化道的减菌准备;术后通过有效的胃肠减压减轻吻合口的张力,减少消化液的浸泡和外渗,做好发热的观察及胸管护理和切口观察,加强饮食指导及出院指导,无1例吻合口瘘发生。     

食管贲门癌切除术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管、贲门癌是威胁劳动人民健康的常见消化道肿瘤．在我国华北地区发病率较高。对早期或比较局限的食管、贲门癌，施行手术切除，部分病人可得以根治，所以手术切除、仍是目前的主要治疗手段。近年来。我国医务人员对此病的手术治疗，已取得丰富经验，手术疗效．已被列入世界先进水平。食管贲门癌手术切除后，涉及的护理问题多．工作量大。护理工作是全程治疗和促使康复的重要一环，本文仅就术后最主要的并发症之一-食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。     

食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘15例临床护理

对15例食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘患者在早期诊断、控制感染的治疗基础上,给予加强心理护理、基础护理、呼吸道护理、引流管护理、空肠造瘘护理、肠内营养护理.结果本组吻合口瘘愈合12例,死亡3例.认为积极有效的治疗及精心护理是治疗成功的关键.     

食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘15例临床护理

对15例食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘患者在早期诊断、控制感染的治疗基础上,给予加强心理护理、基础护理、呼吸道护理、引流管护理、空肠造瘘护理、肠内营养护理。结果本组吻合口瘘愈合12例,死亡3例。认为积极有效的治疗及精心护理是治疗成功的关键。     

降低颈部食管胃吻合口瘘的手术改进

目的 为了降低食管癌切除术后颈部食管胃吻合口瘘的发生率,对手术进行改进。方法 ①将常规牵拉胃底把胃提至颈部改为牵拉胃贲门部。②食管胃深浅间隔进针吻合法。③胃体浆肌层切开减张降低吻合口存在的张力。结果 连续进行食管癌切除颈部食管胃吻合手术１０１例,发生吻合口瘘１例。结论 该手术改进可明显降低颈部食管胃吻合口瘘的发生率。     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%～53.6%, 食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘[1].     

颈部食管胃吻合口瘘的护理及相关因素分析

颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高[1].1991年1月至2000年12月我院胸外科实施胃代食管颈部食管胃吻合术治疗食管肿瘤168例,发生吻合口瘘9例,发生率为5.3%.现将护理体会报道如下.     

不同平面吻合加盖周围组织对术后食管胃吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨如何防止食管胃吻合口瘘和狭窄。方法回顾性分析173例食管、贲门癌患者的临床资料,对照组85例采用常规食管胃吻合方法,观察组88例采用食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带,比较分析两组的治疗效果。结果观察组的吻合口瘘和狭窄发生率分别为1.14%、2.27%,均明显低于对照组的7.06%、9.41%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带可减少吻合口瘘和狭窄的发生率。     

“新三管法”治疗食管-胃吻合口瘘患者的临床护理

本文总结了34例食管癌、贲门癌术后发生胸内食管-胃吻合口瘘患者的治疗护理。在介入方法下,经鼻、经瘘口置瘘腔引流管、经同侧鼻腔置空肠营养管,同时根据需要置胸腔引流管的"新三管法"治疗方法:重点做好"三管"的护理、呼吸道护理、体位护理、健康宣教等,通过对发生胸内食管-胃吻合口瘘的患者采取针对性、积极有效的护理措施,可促进瘘口愈合,提高患者生存质量,降低死亡率,具有重要的临床意义。本组32例患者治愈出院,1例于术后20天死于脑血管意外,1例因支气管胸膜瘘转院二次手术。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

胸内食管胃吻合口瘘的病人“三管”护理

胸内食管吻合口瘘，是食道贲门癌术后最常见的、最危险的并发症之一．一般发生于术后3—7天．病人常有高热、胸痛、呼吸困难．心悸等中毒症状．一经确诊．应立即建立胸腔完备式引流、禁食及有效的胃肠减压．以控制胃液自食管胃吻合瘘口向胸内溢出．本文就其临床护理浅谈体会如下。     

1例食管癌术后并发胸食管胃吻合口瘘的护理体会

食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌的高发区。手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达根治效果。而吻合口瘘是食管癌于术后严重的并发症，一般发生率为5％。其发生与手术方式、方法有一定关系，如果吻合口瘘发生在胸内其死亡率很高。现将笔者成功护理胸食管吻合口瘘伴幽门梗阻治愈并追踪10年至今仍存活1例报告如下。     

新三管法介入治疗食管胃吻合口瘘27例护理

食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后常见而严重的并发症,相比较传统胃肠减压管,空肠造瘘管和胸腔引流管的“三管”法,我院介入科采用经鼻置人空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管“新三管”法治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘27例,取得了较满意的疗效,现将有关护理体会报道如下。     

食管胃吻合口瘘16例观察与护理

近年来,我们收治16例食管胃吻合口瘘患者,经严密观察与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例,男11例,女5例,40~76岁,平均59岁。其中弓上吻合6例,弓下吻合4例,颈部吻合6例,平均住院时间为40d。2食管胃吻合口瘘的观察与护理2.1胸内吻合口瘘的观察与护理2.1.1严密观察,对症处理本组均发生于术后4~10d。患者一旦出现体温持续上升、白细胞升高、脉搏增快、伤口感染或伴有胸痛、胸腔积液时应考虑吻合口瘘的发生。如胸腔闭式引流管中有食物残渣、胆汁,口服亚甲蓝可自胸腔闭式引流管中流出,即可确诊。或者常规给予水溶性…     

1例胸内食道胃吻合口瘘治愈的护理体会

食道胃吻合口疫是食道手术后最严重的并发症，其死亡率高达40一刀叽，早期吻合口安多因缝合技术不佳，吻合口张力太大，吻合不严密或血运被破坏造成。我科IM年10月收治1名食道中段痛的患者，行食道中段痛切除术及食道胃弓上吻合术后第11天发生食道同吻合口宏，经积极治疗吻合口痊愈合出院。本文重点介绍其护理体会。1病例介绍患者，女，sl岁。因进行性吞烟困难，胸痛，于lop年10月11日人院，人院诊断为胸食道中段癌，入院后胃镜见臣门坦25－29cm处食道粘膜凹凸不平，易出血，组织活检报告为食道鳞庙。IM年10月明日行左开胸食道癌切除，食…