C反应蛋白及降钙素原测定在系统性红斑狼疮活动与合并感染鉴别诊断中的作用

目的 通过分析系统性红斑狼疮(SLE)病情活动和合并感染患者的临床和血清学特点,探讨对疾病活动和感染有鉴别意义的指标.方法 收集2009年6月至2011年6月在我院住院的系统性红斑狼疮患者46例的临床资料进行回顾性分析,比较病情活动未合并感染者(未感染组28例)和合并感染者(感染组18例及同期门诊SLE稳定期患者对照组30例)的发热、皮疹、口腔溃疡、脏器损害等临床表现,同时分析患者的C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、24h尿蛋白定量、补体C3、C4、免疫球蛋白、血清蛋白电泳、自身抗体等的变化.结果 SLE合并感染组患者的CRP与PCT均明显高于SLE未合并感染组及对照组[(52±15)mg/L比(17±6)、(7±2)mg/L;(1.80±1.16)μg/L比(0.26±0.24)、(0.11±0.08)μg/L,均P＜0.01].SLE合并感染组IgG、IgA、IgM、C3、C4补体、24 h尿蛋白及系统性红斑狼疮疾病活动指数评分与SLE未合并感染组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CRP、PCT在SLE合并感染时明显升高.在SLE活动时CRP大多正常或略高,但少数患者,尤其合并浆膜炎者的CRP水平可较高.CRP、PCT对于鉴别SLE活动与合并感染有重要的临床应用价值.     

淋巴细胞比值、 C反应蛋白及血清降钙素原在系统性红斑狼疮合并细菌感染病人早期诊断中的应用

目的 探讨淋巴细胞比值(NLCR)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)在系统性红斑狼疮(SLE)合并细菌感染病人早期诊断中的应用.方法 纳入2017年3月至2019年8月安庆市立医院收治的92例SLE病人的临床资料,将病例依据是否合并细菌感染分为SLE合并细菌感染组49例和SLE未合并细菌感染组43例.记录所有病人的性别、年龄、主诉、系统受累程度等一般资料,检测中性粒细胞、淋巴细胞数量、PCT及CRP水平.结果 SLE合并细菌感染组病人的肾炎、雷诺综合征发生率、NLCR(6.12±2.84)、PCT(1.92±1.56)μg/L及CRP(31.69±18.25)mg/L水平均高于SLE未合并细菌感染组病人[NLCR(4.42±2.28)、PCT(0.25±0.33)μg/L及CRP(17.45±11.58)mg/L],均差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性检验,结果 显示,NL-CR、CRP与PCT均呈低度正相关(r=0.219,P=0.035;r=0.231,P=0.027).NLCR、PCT及CRP诊断SLE合并细菌感染的ROC曲线结果 显示,NLCR、PCT、CRP及三者联合的AUC分别为:0.682、0.869、0.740、0.934;同时,三指标联合显著高于各单一指标.结论 NLCR、CRP与PCT均可用于SLE合并细菌感染病人早期诊断,且三指标联合检测可大大提高诊断价值.     

降钙素原检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值分析

目的：探讨降钙素原(PCT)检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法120例心力衰竭患者,将其中合并感染的65例患者作为感染组,未合并感染的55例患者作为对照组,检测患者入院治疗前后血清降钙素原水平。结果治疗前感染组血清降钙素原平均浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对感染组患者使用抗生素治疗之后恢复期血清降钙素原平均浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);将血清降钙素原按照浓度差别分为<2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml两个级别,两组患者在各级别中的比例比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原可作为心力衰竭合并感染比较理想的诊断以及对治疗效果进行评估的标志物,适合推广应用到临床。     

血清降钙素原在下呼吸道感染中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对下呼吸道感染的诊断价值。方法选取63例呼吸系统感染患者,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,同时与患者的白细胞计数、c反应蛋白（CRP）检测进行比较。结果下呼吸道感染患者PCT阳性率为88．5％,血WBC阳性率为60．3％。血清CRP的阳性率为71．5％。细菌感染组PCT水平显著高于非细菌感染组（P〈0．05）。结论PCT水平在呼吸系统细菌感染性疾病中均明显高于传统的CRP及WBC检测。可有效预测呼吸道感染,有助于合理使用抗菌药物。     

降钙素原在非霍奇金淋巴瘤合并感染中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并感染中的诊断价值.方法 回顾性分析我院淋巴瘤内科非感染患者290例,感染患者62例,共送检PCT标本452份.所有患者均为病理或免疫组织化学确认,病理分类根据2016年WHO淋巴瘤分类,临床分期采用Ann Arbor系统Lugano修订版分期标准,按NCCI...     

血清降钙素原在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)对小儿感染性肺炎诊断的价值。方法检测53例临床疑似肺炎患儿和40例健康儿童的血清PCT水平。结果细菌感染组血清PCT水平为(3.38±0.19)g/mL,非细菌感染组血清PCT水平为(1.47±0.35)g/mL,健康对照组血清PCT水平为(0.91±0.08)g/mL,比较差异显著(P <0.05)。以血清PCT>2.0μg/L为截断点,对小儿感染性肺炎的敏感性为83.2%、特异性为91.3%、阳性预测值为60.2%、阴性预测为82.1%。结论血清PCT对小儿感染性肺炎具有较好的诊断效能。     

血清降钙素原在恶性血液病感染中的变化及临床意义

降钙素原(procalcitonin，PCT)是降钙素的前肽，是严重细菌感染时较为敏感的早期检测指标之一。国外已将PCT的检测广泛应用于重症感染患者，并作为早期诊断的标志。我们对40例恶性血液病发热患者进行了PCT测定，并对其临床意义进行讨论。     

血清降钙素原检测在重症感染患者诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在重症感染患者发展过程中的应用价值。方法分别将100例感染患者简单随机化法随机分为一般感染组50例,重度感染组50例,按入院1d、3d、5d、7d,采用半定量胶体金免疫结合法检测两组患者血清降钙素原水平变化。结果两组随着治疗的进展,PCT水平逐步降低,入院1d、3d、5d、7d,PCT水平比较(t=6.12,P<0.05)。结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,对重症感染患者的诊断、治疗效果及预后的判断具有很好的临床实用性。     

血清降钙素原在诊断急性胰腺炎合并感染中的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在诊断早期急性胰腺炎合并感染中的临床价值。方法:选择96例急性胰腺炎患者,按其病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组50例、重症急性胰腺炎(SAP)组46例,分别于入院第1天、第3天、第5天、第7天对其血清PCT水平进行检测,并与正常对照组40例健康受试者进行比较分析,同时将三组血清降钙素原阳性率及急性胰腺炎患者住院第7天与第1天的阳性率比较。结果:SAP组及MAP组入院第1天的血清降钙素原水平及阳性率显著高于对照组(P0.05),且SAP组入院第1、3、5、7天的血清降钙素原水平及阳性率显著高于MAP组(P0.05),且96例急性胰腺炎患者的住院第7天的阳性率显著低于住院第1天的阳性率(P0.05)。结论:监测急性胰腺炎患者血清PCT水平变化,对疾病的早期诊断、病情判断和预后评估均具有重要的临床意义。     

90例系统性红斑狼疮合并感染分析

本文报道了我院收治的９０例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人，合并各种病原微生物感染发病率为６６．６７％。其中细菌和霉菌感染率分别为２７．７８％和２４．４５％，长期使用激素及免疫抑制剂以后，霉菌、条件性致病以及各类结核病发病率增加。要有效地预防各类感染，严格掌握激素使用的指征和时机极为重要。一旦合并染在及时使用有效抗生素的同时，在注意支持治疗、酸碱的电解质平衡。对感染和ＳＬＥ区别病性，分别对待，合理应用     

系统性红斑狼疮合并感染的诊断与鉴别的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE) 是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多个系统。SLE病人具有较高的感染率,可能是因为长期的免疫抑制治疗以及疾病本身造成的免疫系统异常等综合因素所致,但鉴别SLE发热是感染还是病情活动是极其困难的。活动指数对判断狼疮病人疾病活动是有用的,但临床和生物学的异常可能很难区别疾病活动还是合并感染。几种生物标志物被认为是鉴别SLE活动或者感染的潜在工具,如C-反应蛋白和原降钙素。但仅使用一种生物标志物去确认或者否认感染是不可行的,这就需要新的评分包含多种生物标志物,这可能是区分感染和病情活动新的方法,该文综述了近年关于SLE合并感染的诊断与鉴别的研究进展。     

系统性红斑狼疮患者心脏受累的超声心动图分析

目的 应用多普勒超声心动图（ＤＥ）分析２３例系统性红斑狼疮患者心脏受累情况。方法 用ＤＥ测量患者组与健康人对照组心脏各房、室腔的内径、室壁厚度、左室舒张功能并观察心瓣膜与心包有无病变。结果 ＳＬＥ组的主动脉及左室内径和室壁厚度均较对照组为大（Ｐ〈０．０１）,心室肥厚和（或）扩张者占４７％;左室舒张功能异常;瓣膜病变、心包积液和肺动脉高压分别占１７％、３９％和８．６％,总的结构异常率为６０．８％。结     

系统性红斑狼疮患者血清B淋巴细胞刺激因子的变化及其临床意义

目的 观察免疫抑制治疗后,系统性红斑狼疮（SLE）患者血清B淋巴细胞刺激因子（Blys）的变化与疾病活动的关系。方法 选取29例新确诊SLE患者,治疗前及经以强的松联合环磷酰胺冲击治疗为基础的免疫抑制治疗后1个月留取血标本,ELISA法检测血IgG、Blys、抗ds-DNA抗体滴度;治疗前后评估疾病活动指数（SLEADI）。结果 治疗前患者血清Blys水平与SLEADI、血IgG、抗ds-DNA抗体滴度显著正相关。免疫抑制治疗后,患者血清Blys明显下降,Blys下降程度与患者SLEADI缓解程度显著相关;活动组患者血清Blys水平较缓解组显著降低。结论 免疫抑制后SLE患者血清Blys显著下降,其下降程度与SLEADI缓解呈正相关。提示血清Blys水平有望成为判断免疫抑制治疗是否敏感以及评估病情活动的指标。     

系统性红斑狼疮患者血管生成因子的表达及临床意义

目的探讨血管生成因子中胎盘生长因子(PIGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血的表达及相互关系。方法采用ELISA法检测54例SLE患者(SLE组)及28例健康人(对照组)血清PIGF、bFGF、VEGF的水平并分析其相关性;同时常规检测血沉、SLE活动性指数(SLEDAI)评分和补体C3等。根据SLEDAI评分,将SLE患者分为活动期组和缓解期组。结果 SLE组PIGF、bFGF、VEGF水平均明显高于对照组(P<0.05);活动期组PIGF、bFGF、VEGF及缓解期组PIGF、bFGF水平均明显高于对照组(P<0.05)。活动期组PIGF、bFGF、VEGF水平与缓解期组相比无统计学差异(P>0.05)。SLE组的PIGF与VEGF、bFGF和VEGF水平均呈正相关(P<0.05),PIGF、VEGF水平与血沉、SLEDAI评分亦呈正相关。结论血清PIGF、bFGF、VEGF可能参与了SLE的发病机理。     

健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响

目的探讨健康教育对系统性红斑狼疮（SLE）患者影响。方法选择2002年1月至2006年12月收治的SLE患者共204例，通过评估患者，按照特定教育内容和教育方法，分别在实施健康教育前、后对其效果进行评价。结果SLE患者健康教育前后知识的评分构成情况差异具有统计学意义（r=122．2，P〈0．001），健康教育前优良率仅为27．5％，健康教育后优良率上升到79．5％。结论健康教育能够提高SLE患者对该病的认知和能力，在改善患者精神心理状况、提高自我护理能力等方面收到良好效果。     

系统性红斑狼疮合并心血管疾病的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮合并心血管疾病患者的临床及实验室指标特点及其临床意义。方法回顾性分析144例SLE患者的临床及实验室指标,及其与心血管疾病发生的相关性。结果 144例SLE患者中,60例(41.6%)合并心血管疾病。心脏损害组与心脏未受损害组比较,两组间年龄、病程差异具有统计学意义;且心脏损害组的SLE患者的血红蛋白明显低于心脏未损害组,而C反应蛋白明显高于未损害组(P<0.05)。结论病程长、贫血及CRP增高可能会增加SLE患者合并心血管疾病的发生率,可以作为患者病情判断、预后评估的指标。     

Abatacept for the treatment of systemic lupus erythematosus

Introduction: Due to improvements in our understanding of the pathogenesis of systemic lupus erythematosus (SLE), several target drugs have been and are being developed. One of the possible targets in SLE is co-stimulation between antigen-presenting cells and T cells. Abatacept is a co-stimulation moderator approved for the treatment of several autoimmune diseases. There is an unmet need for drugs with a better efficacy and safety profile when treating patients with SLE.

Areas covered: In this review, the authors discuss the mechanism of action of abatacept including its role in the immune system and glomeruli, and relevant information about its clinical efficacy and safety. Possible explanations for the failure of previous randomized clinical trials are also discussed.

Expert opinion: Abatacept has demonstrated efficacy in other autoimmune diseases, but in SLE, randomized clinical trials have failed to achieve their primary outcome. Despite these disappointing results and based on its mechanism of action, abatacept seems to have a role in lupus nephritis and arthritis. This should be corroborated with new trials which hopefully will overcome the design pitfalls of the ones conducted to date.     

系统性红斑狼疮的心电图分析

目的探讨系统性红斑狼疮心脏损害的情况。方法回顾性分析2001～2010年收治的128例SLE患者心电图检测的临床资料,总结SLE患者心脏损害的心电图临床特点。结果 128例SLE患者中有42例(32.83%)心电图异常。结论 SLE影响心脏时症状轻微或无症状,早期心电图检查有助于提高SLE所致心脏损害的检出率,及早诊治可改善SLE患者预后。     

系统性红斑狼疮并多发骨梗死2例分析

目的 探讨2例系统性红斑狼疮(SLE)合并多发骨梗死的诊治,以减少临床误诊误治。 方法 回顾性分析2例SLE合并多发骨梗死患者的临床资料,结合相关参考文献,总结该类患者的病因、临床及影像学特点。 结果 SLE合并多发骨梗死患者一般多曾因病情活动予较大剂量激素及免疫抑制剂治疗。 结论 减少激素及免疫抑制剂的使用可降低SLE患者合并骨梗死风险;影像学MRI有助于早期诊断骨梗死。     

综合护理干预在系统性红斑狼疮妊娠中的应用

目的 探讨综合护理干预在系统性红斑狼疮（SLE）妊娠中的应用价值.方法 将2010年5月-2012年8月收诊的SLE孕妇92例,随机分成对照组和观察组各46例.对照组采用普通护理,观察组则采用综合护理干预.观察2组孕妇和新生儿情况.结果 观察组分娩孕周大于对照组,妊高征发生率和剖宫产率低于对照组,新生儿身高、体质量及Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 综合护理干预在SLE妊娠中具有较高的应用价值.