阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术41例临床分析

目的：总结腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的效果。方法：分析41例患者阑尾穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术的临床资料,并随机选择常规开腹手术40例为对照组,比较两组的手术时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症的发生率。结果：腹腔镜组手术时间45～95min,平均61min,几乎无出血,术后穿刺口感染1例,肠间积液1例,无近期肠粘连等并发症。对照组40例手术时间50～110min,平均58min,腹腔残余感染8例,切口感染7例,近期肠粘连4例。结论：腹腔镜阑尾切除术是阑尾穿孔并腹膜炎的首选治疗方式,具有开腹手术无法比拟的优点,可明显降低切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症。取出阑尾时尽量不与穿刺口接触及术毕彻底冲洗腹腔是避免以上并发症的关键。     

儿童阑尾穿孔的腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨儿童阑尾穿孔腹膜炎行腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法 :分析 30例阑尾穿孔并腹膜炎手术治疗患儿的临床资料 ,其中 15例行LA为腹腔镜组 ,15例开腹阑尾切除术为对照组。比较两组病例的手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发切口感染及腹腔残余感染等情况。结果 :15例LA手术时间 30～ 75min ,平均 5 2min ,几乎无出血 ,术中冲洗并吸尽腹腔内脓液后留置腹腔引流 2～ 3d ;切口感染 1例 ,平均住院 7d。对照组 15例手术时间 4 5～ 110min ,平均 6 4min ,腹腔残余感染 3例 ,切口感染 2例 ,肠粘连 1例。结论 :阑尾穿孔并腹膜炎患儿行LA比常规开腹术恢复快 ,住院时间短 ,切口感染及腹腔残余感染发生率明显降低 ,且切口疤痕小 ,美容效果好。阑尾脓肿形成早期不是LA的禁忌证 ,但阑尾脓肿并广泛包裹者不宜行LA。     

用于腹部脓毒症的腹腔灌洗术——临床对照试验

对术中腹腔灌洗(IOPL)治疗腹腔内污染的价值一直存有争议。有两个主要问题需解决:1)生理盐水灌洗腹腔是否优于揩拭?2)抗生素溶液灌洗腹腔能否改善效果?作者为此对1986年1月至1987年12月间收治的87例腹膜炎病人进行了前瞻性研究,其中男性45例,女性42例,平均年龄53岁。术中均诊断为弥漫性或局限性腹内感染(IAI)。拟作第二次手术的开放治疗病人,若符合条件,亦包括在内。非穿孔性的局限性脓肿、经右髂窝部切口的阑尾切除术和严重的腹腔感染(手术后、弥漫性粪便污     

急性阑尾炎术后腹腔引流的价值探讨(附150例报告)

目的:探讨急性化脓、坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔,局限性腹膜炎病例,阑尾切除时是否行腹腔引流。方法:回顾性地总结了本院外科手术治疗的150例急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎。其中术后腹腔置管引流85例,术后未引流65例。结果:两组术后发热、腹腔残余脓肿、切口感染等并发症的发生率无明显的差异(P>0.01),但肠粘连的发生率,引流组明显高于非引流组,两组存在显著的差异(P<0.005)。结论:作者认为对于化腔性阑尾炎无论是否合并坏疽、穿孔、局限性腹膜炎,只要术中脓液擦洗干净,阑尾残端处理满意,回盲部炎性水肿不严重,术后腹腔不必引流。     

急性弥漫性腹膜炎的病因鉴别

急性弥漫性腹膜炎的病因不尽相同。原发性腹膜炎是肝硬变腹水的严重并发症,多见于有严重肝病背景的病人。继发性腹膜炎是由感染进入腹腔内所致,腹腔内脏器破裂穿孔,例如阑尾坏疽穿孔是继发性腹膜炎的常见病因。其次是胃十二指肠溃疡穿孔或胆囊炎穿孔或肝脏破裂,胃肠内容物和胆汁流入腹腔内产生化学性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎。第三类型腹膜炎的发病主要由肠内细菌易位引起,具有院内获得性腹腔内感染的特征。     

急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会

目的 探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流的必要性。方法 回顾性分析 2004～2007年我院783例急性阑尾炎患者的临床资料，其中阑尾坏疽穿孔86例。结果 除4例因阑尾根部较为严重坏疽，回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外，无一例因未放置腹腔引流管而并发腹腔脓肿。结论 说明急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管。     

四环素灌洗和损伤对脏层和壁层腹膜的超微结构及粘连形成方面的影响

在污染和潜在污染的腹部手术后常行腹膜灌洗,Stewart 等报告,阑尾穿孔腹膜炎时用 1mg/ml 的四环素溶液灌洗可明显减少术后感染并发症的发生,而且发生腹腔粘连的机会并不多。虽然还不能完全肯定,但当浓度提高到6-10 mg/ml 时,对胸腔或心包腔具有化学刺激性,曾被用作为有效的硬化剂,因之确定浓度为1 mg/ml 的四环素溶液有无副作用有重要意义。     

阑尾切除术后输尿管瘘2例报告

阑尾切除术后输尿管瘘２例报告叶印生，陈从超阑尾切除术后并发输尿管疾少见，我院通２例，报告如下：例ｌ男性，２８岁，１９８８年１０月５日诊断为阑尾穿孔、腹膜炎入院。术中见阑尾位于回肠后位，已坏疽穿孔．周围组织炎进水肿，脓液较多，作阑尾切除，腹腔乳胶皮管引...     

莪术油腹腔灌洗治疗胃十二指肠溃疡穿孔46例

目的分析莪术油等中西药腹腔灌洗治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法对46例患者随机分成两组,分别给予一般常规治疗及腹腔灌洗,观察对比其疗效情况。结果灌洗组与对照组比较,腹膜炎症状减轻时间、肠功能恢复时间、腹腔残余脓肿情况和住院时间差异有统计学意义。结论莪术油等腹腔灌洗治疗胃十二指肠溃疡穿孔有明显疗效。     

腹部手术后腹腔脓肿35例诊治体会

脓性腹膜炎或腹部手术后腹腔脓肿可以发生在腹腔任何部位,如不及时引流,死亡率较高。我院1988～1994年诊治35例术后腹腔脓肿,取得较好效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料 35例腹腔脓肿中;阑尾穿孔术后腹腔脓肿14例,胃十二指肠穿孔术后腹腔脓肿2例,外伤性肠破裂术后腹腔脓肿7例,坏死性胰腺炎术后脓肿3例,肠梗阻术后腹腔脓肿4例,伤寒肠穿孔术后腹腔脓肿3例,胆道术后脓肿2例。     

腹腔穿刺诊断术的临床应用

腹腔穿刺术是一种简便易行而又及时的诊断方法。但如用之不当,可造成不良后果,甚至危害病人的生命。现结合临床实践介绍如下。一、腹腔穿刺诊断术的适应证和禁忌证有下列情况之一者,在做好一切妥善准备后即可进行。①外伤性肝脾破裂,腹腔内大量积血。②外伤性胃肠破裂,弥漫性腹膜炎。③急性胃十二指肠穿孔。④急性坏疽性胆囊炎和阑尾炎穿孔,腹膜炎。⑤急性坏死性出血性胰腺炎并发弥漫性腹膜炎。⑥溃疡性结肠炎穿孔并发腹膜炎。⑦肠扭转及肠系膜血栓形成并发腹腔内血性渗液、腹膜炎。⑧宫外孕、腹腔内大量积     

腹腔内术后脓肿长期隐匿突然破溃2例报告

例1:男,46岁,因解便过程中突感脐周继而全腹剧痛6小时急诊入院。体检:全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。右下腹腹腔穿刺抽出少许脓性液体。诊断:弥漫性腹膜炎,肠穿孔?急诊手术。术中见腹腔内大量稀薄脓液,恶臭,吸出约800ml,未发现脏器穿孔。回盲部一破溃脓腔约7×7cm大小,腔内盲肠壁上尚见阑尾残端荷包缝线存留。手术诊断:阑尾术后残余脓肿破溃,弥漫性腹膜炎。术中行腹腔清洗并置引流,术后辅以抗生素治疗,恢复顺利,痊愈出院。术后了解其5个月前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,手术顺利,术后3～5日曾发热达38℃,给抗生素治疗后恢复。出院后至今一直无发热,腹痛,腹泻等症状。     

腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎

随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此     

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

对急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者是否放置腹腔内引流，一般视患者情况而定。我院自1998年1月至2007年12月间收治328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者．术后未放置腹腔引流，现回顾性总结其临床资料。     

急性穿孔性阑尾炎术后腹腔引流的探讨(附237例分析)

报道了急性穿孔性阑尾炎237例。通过阑尾切除及腹腔内小块湿敷料彻底吸洗后,不置腹腔引流管组切口感染率2.4％与置引流管组切口感染率4.5％的对比分析,提出了弥漫性腹膜炎可不必置引流管;阑尾脓肿以Ⅰ期手术后不置引流管的方法更优越。     

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

对急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者是否放置腹腔内引流,一般视患者情况而定.我院自1998年1月至2007年12月间收治328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者,术后未放置腹腔引流,现回顾性总结其临床资料.     

基层医院开展腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的疗效。方法2007年7月~2008年10月行LA64例,在气管插管全麻下,头低脚高仰卧位,三孔法,超声刀切断阑尾系膜及阑尾根部,打结法结扎阑尾根部。结果64例LA顺利完成手术,术中发现阑尾周围粘连严重5例（阑尾周围脓肿3~6个月后）,阑尾坏疽穿孔4例,腹腔脓液较多合并弥漫性腹膜炎3例,均放置引流管。手术时间30-110min,平均35min。住院时间3~7d,平均4d。1例术中发现结核性腹膜炎;1例戳孔（脐部）感染经换药治疗痊愈;1例术后B超提示右髂窝少量积液,保守治疗治愈。49例术后随访3~6个月,平均4.5月,无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论LA治疗阑尾炎效果满意,安全可行,操作简单,可在基层医院应用和推广。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎

目的探讨腹腔镜切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床价值。方法 2011年6月~2014年9月对36例急性坏疽穿孔性阑尾炎施行腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜下探查腹腔,吸净脓液及渗液,提起阑尾显露系膜,用双极电凝钳切断阑尾系膜,编织线双重套扎阑尾根部,阑尾残端予以荷包包埋,放置腹腔引流。结果 36例均顺利完成手术,无中转开腹,无并发症发生。手术时间45~115 min,平均65 min。术后引流管留置2~4 d。术后5~7 d出院。33例随访3~6个月,无腹痛、腹胀等表现。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎安全、有效,可直视下腹腔冲洗,放置准确有效的引流管。     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

甲硝唑在继发性腹膜炎中的应用

目的 预防继发性腹膜炎术后并发症的发生。方法 术中应用甲硝唑液进行腹腔灌洗浸泡和术后全身抗感染治疗。结果 本组206例继发性腹膜炎，住院期间，脂肪液化2例占0．97％，切口感染9例约4.37％，无1例腹腔残余脓肿及吻合口瘘。结论 继发性腹膜炎术中应用甲硝唑液灌洗浸泡腹腔及切口，术后全身抗感染治疗是预防或减少继发性腹膜炎术后并发症的一种较理想的方法。