儿童克罗恩(Crohn)病12例临床诊断体会

克罗恩病((crohn病),是一种慢性、复发性、原因不明的肠道炎症性疾病,本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD),但克隆病腹泻一般不如慢性溃疡性结肠炎严重,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。本文将对儿童克罗恩(Crohn)病是我临床诊治经验做一汇总。     

克罗恩病20例临床分析

目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对20例克罗恩病的临床资料进行回顾性分析.结果:本病好发于男性,多见于青壮年,慢性起病.临床表现以腹痛、腹泻及腹块为主；肠梗阻及消化道出血为其主要并发症,部分患者有肠外表现；病变常累及小肠和结肠.结论:临床表现缺乏特异性,易延误诊断,克罗恩病的诊断主要依靠X线及内镜检查,手术为获得病理诊断的主要方式,但应严格掌握手术适应证.     

克罗恩病临床诊疗分析

目的探讨克罗恩病(CD)的临床诊断与治疗。方法对确诊的54例克罗因病患者进行临床分析。结果临床表现反复发作腹痛伴腹泻、血便、发热为主。以柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸和强的松治疗。结论缓解疼痛、营养状态得到改善,提高其自身保健能力。     

克罗恩病30例临床特点分析

目的探讨克罗恩病(CD)的临床特点。方法回顾性分析北京市怀柔区第一医院5年来确诊的CD住院病人30例。结果 30例CD中,男多于女(1.31:1),各年龄段均有发病。腹痛(70%)、腹泻(63.3%)为本组患者最常见的胃肠道症状。CD病变范围分型为小肠型8例(27%)、结肠型10例(33%)、回结肠型11例(37%)、其他(口腔、食道)1例(3%)。CD并发症较多,主要为肠梗阻、瘘管及穿孔。7例(23%)CD病人是经手术确诊为CD,其中3例(10%)初诊为"阑尾炎"。结论本院近5年来CD发病数明显增多,CD好发于回盲部,临床表现多样,且缺乏特异性,易延误诊断。     

克罗恩病10例临床内镜分析报道

目的探讨克罗恩病临床表现、内镜及病理组织学检查特点。方法回顾性分析2001年9月至2006年3月电子肠镜检出并由病理组织学检查确诊的10例克罗恩病临床、内镜及病理。结果 7例回肠末端及升结肠见节段性凹陷溃疡,溃疡周围见息肉状增生呈卵石样改变;2例为升结肠肉芽肿增生伴有溃疡并导致肠道狭窄;1例以肛周脓肿、肛瘘为主要表现。病理肉芽肿检出率为50%。结论克罗恩病的大体形态改变通过肠镜即可观察到。内镜活检作为肠镜大体形态的补充有较大的诊断价值。可根据临床表现、X线、内镜及病理综合判断。     

11例克罗恩病的误诊分析

克罗恩病（Crohn’sdisease,CD）是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。其临床表现缺乏特异性,误诊率高。我院于2003～2008年共收治克罗恩病11例,误诊8例,误诊率72．7％,本文结合病例对误诊原因进行分析。     

儿童克罗恩病二例临床分析

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的肠道非特异性慢性炎性病变,是儿童和青少年期主要的慢性胃肠道疾病。既往人们认为儿童CD发病率很低,但近年来流行病学资料显示:儿童CD的发病率明显上升,从30年前0.1/10万上升到2003年的4.6/10万[1]。由于国内外对儿童CD的临床表现多样性认识不足,与成人CD相比,儿童CD诊断滞后非常普遍。现将我院2例CD进行分析,报告如下。     

克罗恩病31例临床分析

克罗恩病(Crohn’s Disease)系因病因尚未明确的亚急性及慢性肠道炎症性疾病。往往由于症状不典型或因肠外表现突出而对肠道本身症状未给予足够认识,诊断贻误时间较长。现收集我院1993～2003年间经内镜、放射、手术、病理证实的31例克罗恩病住院患者进行分析。     

克罗恩病36例临床分析

克罗恩病（Crohndisease，CD）是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，该病病变复杂、临床表现多样化缺乏特征性表现。诊断和鉴别诊断都较困难，为提高对本病的认识，以36例CD病进行回顾性总结。并结合文献复习如下：     

克罗恩病诊治进展

克罗恩病(Crohn‘s disease,CD)是一种慢性非特异性肉芽肿炎症性疾病,属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种.……     

Recent developments in the pharmacological treatment of Crohn’s disease

Therapy for Crohn’s disease (CD) is rapidly evolving with the emergence of new discoveries in disease pathogenesis. Since the approval of the first biological agent, infliximab, there have been several others that have been studied and are available for use within the context of clinical trials, in CD patients who do not respond to conventional medications or whose disease cannot be maintained in remission with the use of infliximab. The number of available drugs that have focused on the inhibition of TNF is growing. To avoid the injectable route of administering biologicals, several oral agents, such as thalidomide analogues, nonabsorbable antibiotics, such as rifaximin, and specific antibiotics, such as ornidazole, are being studied and considered for patients with CD. Hormonal therapies, such as growth hormone, coherin, medroxyprogesterone acetate and dehydroepiandrosterone, are other novel therapies for CD. Immunomodulators in use in other fields of medicine, including tacrolimus, 6-thioguanine and leflunomide, are being evaluated for the treatment of patients with CD and are also discussed. Several other promising therapies, such as cyclophosphamide, extracorporeal photochemotherapy, stem cell transplantation and the use of porcine whipworm, add to the available therapeutic armamentarium of this life-long remitting and relapsing disease. The future for CD patients is promising with the ever-expanding repertoire of drugs that are being studied.     

Safety of drugs used for the treatment of Crohn’s disease

Introduction: Medications in treating Crohn’s disease (CD) have evolved over the last two decades, particularly with the use of biologic agents. There are, however, concerns about the safety and adverse events associated with these medications. The authors review the safety profile of immunosuppressive medications used in Crohn’s disease in adult patients.

Areas covered: The authors performed a literature search until October 2018 to examine safety data on thiopurines, methotrexate, anti-TNFα agents, vedolizumab and ustekinumab. The authors focused on ‘trial’ and ‘real-world’ data for the biologic agents. Safety in pregnancy and the elderly are also presented.

Expert opinion: Available data in CD suggest that immunosuppressive medications are relatively safe, although there are concerns about an elevated risk of serious infections, skin cancer and lymphoma particularly with thiopurines and anti-TNFα agents. Data on vedolizumab and ustekinumab suggest these newer biologic agents are well tolerated; however, longer term data in CD are required to identify risks with extended use. Apart from methotrexate, there appear to be no adverse congenital outcomes with exposure of drugs during pregnancy.     

64排螺旋CT诊断小肠Crohn病16例

目的探讨64层螺旋cT及后处理技术对小肠Crohn病的诊断价值,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析经肠镜、手术、病理证实的16例小肠Crohn病病例,全部病例均行64层螺旋CT平扫,9例行三期增强扫描,并用ADW4．4后处理工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积成像（VR）重建成像。结果16例中,表现为肠壁增厚47个节段,28个节段均匀强化,12个节段分层强化;7个节段强化不明显。肠腔狭窄20节段,12例系膜缘肠壁增厚大于对侧。肠系膜血管增多、增粗及“梳样征”17个节段,肠系膜淋巴结肿大8例,肠管周围蜂窝织炎6例,瘘管形成4例,腹腔脓肿6例,炎性包块4例,消化道穿孔2例。MPR、MIP技术有助于对病变的全面显示。结论小肠Crohn病的影像学表现有其特征件．能为临床诊断及治疗槔供依根．     

结肠灌水经腹超声检查对Crohn病和慢性溃疡性结肠炎的诊断价值

目的探讨Crohn病(Crohndisease,CD)、慢性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的声像图特征以及其诊断价值。方法采用结肠灌水经腹超声检查(hydrocolonicsonography,HS)14例CD和27例UC,并参照Limberg法进行分型。结果两种疾病声像图均为肠壁增厚,表现为不同程度肠壁层次消失、与周围分界清晰的带状低回声。HS法对CD、UC的诊断符合率为85.7%、88.9%。结论CD、UC有较为特征性的声像图,HS法可作为诊断和鉴别诊断的方法之一。     

胃肠道间质瘤52例临床分析

目的 分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征及治疗。方法 对52例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者中位年龄60岁，主要发生部位为胃和小肠（92．3％），临床以消化道出血、腹部肿块表现为主，症状无特异性；52例均行手术切除．随访2～60个月，死亡3例，死于腹腔广泛转移。结论 GIST消化道症状无特异性，术前确诊率低．诊断有赖于病理形态学检查与免疫组织化学的结合，完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。     

消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析(附30例报告)

目的 探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料.结果 30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻.根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率(58.6±11.0)%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关.结论 消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征.手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素.主要靠病理检查确诊.     

外伤性肾损伤的诊断与治疗(附169例报告)

目的 总结外伤性肾损伤的诊断与治疗体会，提高肾损伤的诊治效果。方法 对169例外伤性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果 169例肾损伤患者中，伴有合并伤73例。其中保守治疗141例，手术治疗28例，死亡2例，发生并发症3例。结论 CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估以及严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

25例消化道术后经鼻肠管肠内营养应用分析

目的探讨消化道术后经鼻肠管肠内营养（EN）的应用价值及最佳实施方法。方法总结并分析25例消化道病变术后经鼻肠管肠内营养的临床资料。结果全部病例均完成留置鼻肠管。顺利完成肠内营养24例。术后发生心律失常1例，吻合口瘘1例．切口脂肪液化3例。结论消化道术后经鼻肠管肠内营养有利于降低其术后风险．经熟练掌握其要领后，患者均可顺利使用。     

急性胰腺炎72例治疗分析

目的探讨急性胰腺炎治疗的合理方案,体现“个体化治疗”的具体措施。方法回顾性分析72例急性胰腺炎的治疗措施。结果72例患者中治愈70例,死亡2例。结论强调急性胰腺炎的治疗要以非手术治疗为主,手术治疗要严格掌握手术指征,手术治疗应遵循“个体化”原则,是减少并发症降低病死率的关键。     

睾丸扭转的诊治探讨(附14例报告)

目的总结睾丸扭转的诊治经验。方法回顾性分析14例睾丸扭转患者的临床资料。结果早期误诊9例。9例睾丸坏死予以切除（64％）。5例手术复位，随访6个月有2例睾丸萎缩。彩色多普勒超声检查的准确率为87．5％。结论彩色多普勒超声检查是诊断急性睾丸扭转的可靠方法．早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义。