人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎36例疗效观察

目的：分析研究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：回顾性分析2009—03～2010—03期间本院行人工全膝关节置换术治疗的36例膝关节骨关节炎患者的临床资料。结果：所有患者均随访12～24个月,根据HSS膝关节评分系统进行疗效评价：优27膝（67．5％）,良10膝（25％）,一般3膝（7．5％）,无1例出现效果差的病例,优良率为92．5％;术前平均HSS评分为（44．5±5．7）分,术后平均HSS评分为（86．7±6．1）分,治疗后较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨关节炎的有效方法．可改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效尚需进一步观察。     

全髋人工关节置换手术的配合

人工全髋关节置换术 ,是骨科常见的大手术 ,由于创伤大 ,出血多 ,手术方法复杂和专用器械多 ,手术配合有难度 ,要求高。现将我院 1991- 2 0 0 0年行全髋关节置换的 137例患者手术配合方法及体会介绍如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 0年间 ,对 137例患者实施人工全髋关节置换术 ,其中男性 6 2例 ,女性 75例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 4.2岁。手术适应证 :股骨颈骨折 ,股骨头无菌性坏死 ,类风湿性关节炎 ,其他严重影响髋关节活动的疾病。2　术前准备术前了解病人情况 ,术前 1日到病房看望病人 ,介绍手术过程 ,了解病人思想状况及精神状态 ,有针…     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…     

胎盘早剥7例抢救护理的体会

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12收治产妇 781例 ,其中胎盘早剥 7例 ,占 0 .89%。国内报导其发病率为 0 .4 6%～ 2 .1% ,围生儿死亡率为 2 0 0‰～35 0‰〔1,2〕。现将抢救护理体会报告如下。1　临床资料本组 7例年龄最大 37岁 ,最小 2 4岁 ;孕周最长4 0周 ,最短 32周 ;初产妇 2例 ,经产妇 5例 ;共中合并妊高征 3例 ,横位 1例 ;新生儿存活 3例 ,胎死宫内 4例 ;子宫全切 2例 ,次全切 1例 ;6例行剖宫取胎术 ,1例顺产 ;7例均合并DIC ,且都有病理诊断。患者经我科医护人员的精心医护 ,均已痊愈出院。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　急救处理…     

微创固定系统治疗股骨远端骨折

1 临床资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2003年1月-2004年10月股骨远端骨折患者20例,男15例,女5例;年龄30～65岁,平均51岁.其中开放性骨折7例,Gustilo分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型5例.致伤原因分别为交通伤、高处坠落伤及砸伤.AO分型情况:A1 1例,A2 1例,A3 3例,C1 2例,C2 3例,C3 9例,全膝关节表面置换术后股骨假体近端骨折1例.合并有其他部位骨折6例,有骨质疏松者11例.     

创伤性膝关节炎的全膝关节置换

目的评价膝关节骨折后创伤性膝关节炎全膝关节置换的疗效。方法对1997～2002年间膝关节骨折后创伤性关节炎行全膝关节置换的11例患者进行回顾性研究。男10例,女1例;年龄31～76岁,平均59岁。骨折至全膝置换手术的间隔时间2～27年,平均8.7年。有7例患者曾进行手术内固定治疗。全膝置换手术同时拆除内固定4例,分期手术拆除内固定后行全膝关节置换3例。手术时有2例股骨骨折畸形愈合,全膝置换时行外侧支持带松解4例,伸膝装置重建1例,侧副韧带重建2例。结果平均随访时间36个月(12～72个月)。无失访病例。膝关节协会评分从术前的平均37分(10～69分)提高到随访时的85分(10～100分),功能评分从术前的42分(0～60分)提高到随访时的75分(20～100分)。膝活动度从术前的83°增加到随访时的93°。术后由于膝关节活动度差而进行麻醉下手法松解4例。未发现需要进行翻修的假体无菌性松动。有1膝发生切口浅表感染行清创术,假体保留而愈合。结论先前骨折所造成的创伤性关节炎,采用全膝置换可明显改善功能,缓解疼痛。术中恢复肢体的良好对线,确保假体置入正确,达到软组织平衡可促进全膝置换的效果。     

临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的临床应用效果

目的：探讨临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的临床应用效果。方法选取人工膝关节表面置换术治疗的77例患者,按护理方式不同分为对照组34例和观察组33例,对照组患者采用常规护理方式护理,观察组给予临床护理路径进行护理,对比观察两组患者的护理效果。结果对照组33例患者出院前的膝关节功能评分,优19例,良8例,中6例,优良率为81．82％,住院时间（15．5±4．7）天,对护理的满意度为78．79％;观察组34例患者出院前的膝关节功能评分,优26例,良6例,中2例,优良率为94．12％,住院时间（11．2±2．3）天,对护理的满意度为91．18％。两组比较,观察组明显优于对照组,P＜0．05,差异具有统计学意义。结论临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的临床应用效果好,能有效促进患者膝关节功能恢复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

胸腺素α1治疗重型肝炎疗效观察

重型病毒性肝炎病情严重 ,进展迅猛 ,病死率较高 ,目前无特效药物 ,治疗难度较大。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月应用胸腺素α1治疗重型病毒性肝炎 ,初步认为有较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 4 2例重型肝炎符合 2 0 0 0年西安病毒性肝炎会议有关重症肝炎临床诊断标准[1] 。随机分为治疗组和对照组 ,两组患者均为男性。治疗组 2 1例中急性重型肝炎 2例 ,亚急性重型肝炎 4例 ,慢性重型肝炎 15例。对照组分别为1、5、15例。治疗组年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33.5岁。对照组年龄 18～ 5 8岁 ,平均 35 .8岁。病原学分型…     

体外震波碎石治疗泌尿系结石的护理

ＥＳＷＬ ,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法。自 1998年 9月～ 1999年 12月 ,采用体外震波碎石5 0 0 0例 (水槽式ＥＳＷＬ机治疗 ) ,效果较好 ,现将治疗前的准备和治疗中的观察护理及注意事项报告 :1　一般资料与方法1.1　一般资料　 5 0 0 0例中 ,其中肾结石 2 80 7例 ,占总数5 6 1%。输尿管结石 2 15 7例 ,占总数 4 3 1% ,膀胱结石 3 6例 ,占 0 7%。男性 2 84 4例 ,占总数 5 6 9% ,女性 2 15 6例 ,占总数 4 3 1% ,最小年龄 5岁 ,最大年龄 79岁 ,平均年龄 4 0岁。1.2　方法　冲击波的冲击次数为 80 0～ 2 0 0 0次 ,电压…     

曲安奈德治疗膝骨关节炎210例

在我国 ,骨关节炎 (ＯＡ )发病率达 3%～9% [1 2 ] ,多为 5 0岁以上 ,是一种严重影响生活质量和社会劳动能力的常见病。 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月 ,我们用曲安奈德等药物行膝关节腔内注射 ,治疗膝ＯＡ 2 10例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 3例 ,女 167例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均 62岁。病程 7ｄ～ 2 0年 ,平均 4 6年。膝Ｘ线片检查 :均有膝关节骨质增生 ,关节间隙变窄。1 2　诊断方法[3 ] 　采用美国Ａｔ ｍａｎ等提出的膝骨关节炎诊断标准 ,即膝关节痛加骨赘再加以下至少 1条即可诊断 :( 1)年龄 5 0岁以上 ;( 2 …     

黄芪注射液治疗冠心病疗效观察

1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院应用黄芪注射液治疗冠心病 50例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　 10 0例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,随机分为 :黄芪组 50例 ,男 3 5例 ,女 15例 ,年龄 4 3～ 79岁 ,平均 55 8岁 ,病程 5个月～ 2 3年 ;复方丹参组 50例 ,男 3 6例 ,女 14例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 55 4岁 ,病程 4个月～ 2 0年。1 2　治疗方法　黄芪注射液 (成都地奥九泓制药厂生产 ) 2 0ｍｌ,加入 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉点滴 (合并糖尿病的患者加入生理盐水 2 50ｍｌ) ,每日 1次 ,有心功能不全者 ,黄芪剂量增加…     

超声引导下行人流术、清宫术156例分析

在人流术、清宫术中单凭医生手感及经验操作 ,易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症。在超声监测下进行宫腔操作 ,使手术得以准确、安全进行 ,具有一定的优越性。1　临床资料1 1　一般资料　患者 15 6例 ,女性 ,年龄 2 0岁～ 4 1岁 ,平均 2 9岁。其中早孕 10 5例 ,年龄 2 0岁～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;不完全性流产 5 1例 ,年龄 2 7岁～4 1岁 ,平均 31岁。1 2　仪器　ＡＬＯＫＡＳＳＤ - 2 5 6,日立ＥｕＢ - 30 5 ,贝克ＢＫ - 2 0 0 2ＡＤＩ超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨＺ、5 0ＭＨｚ。1 3　术前准备　患者排尽大便 ,膀胱充盈后常规Ｂ超检…     

高龄患者肾移植围手术期的护理

随着器官移植技术不断提高 ,新型免疫抑制药物广泛使用 ,肾移植适应症也逐步放宽 ,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。我院从 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 4共实施 5 0岁以上高龄患者肾移植手术 13例。现就围手术期的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 ,男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 5 0～ 63岁 ,平均年龄 5 6岁。 13例病人均为慢性肾炎 ,其中 1例伴有糖尿病 ,3例有高血压 ,1例心功能不全。实施血透时间最短 2 4个月 ,最长为 6年。术前全部患者均进行全面查体及彩超、胸片、心电图检查 ,并请有关科室会诊 ,排除潜在的感染…     

348例婴幼儿手术护理体会

随着小儿外科病手术治疗的不断发展 ,与其相应的护理模式也在更新和改革 ,我们将近 10ａ来对 348例婴幼儿术中护理经验及体会进行总结 ,报告如下。1　临床资料我科自 1991年～ 2 0 0 0年共行婴幼儿手术 348例 ,其中男2 4 1例 ,女 10 7例 ,年龄 2月～ 3岁 ,平均 2 .4岁 ;气管内麻醉16 6例 ,分离麻醉 15 7例 ,基础麻醉 85例 ;胸外科 32例 ,普外科 184例 ,骨科 6 8例 ,脑外脊柱 2 2例 ,其它 4 2例 ;急诊 137例 ,平均 2 11例 ;手术时间 2 5～ 2 2 0ｍｉｎ ,无 1例并发症发生。2　护理2 1　术前准备　了解患儿病史及全身情况 ,向家长仔细交待术…     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 8共实施腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 15 5 7例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 6 0例 ,治愈 2 5 6例 ,中转开腹 3例 ,死亡 1例。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 88例、女 172例 ,男、女之比为1∶1.96 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 33例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 3例。慢性结石性胆囊炎 2 35例 ,胆囊息肉 16例 ,急性胆囊炎 9例 ,术后病理诊断胆囊癌 2例。术前并存其它疾病者 12 8例 (4 9.2 % ) :其中糖尿病 2 5例 ,高血压 5 6例 ,冠心病 2 4例 (包括 2例陈旧性心肌梗塞 ) ,慢性支…     

200例海岛渔民肝硬变病因分析

为了解海岛渔民肝硬变发病的原因 ,我们收集了本院1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月住院的肝硬变患者共 2 5 0例 ,对其中渔民肝硬变 2 0 0例的病因进行分析 ,结果报告如下。一、对象与方法1.对象 :35～ 5 0岁 12 7例 ,占 6 3.5 % ;5 1～ 6 6岁 73例 ,占 36 .5 %。男 185例 ,占 92 .5 % ;女 15例 ,占 7.5 %。海上作业情况 ,每年连续在海上作业 :3～ 6个月 91例占 4 5 .5 % ,7～ 12个月 6 3例占 31.5 %。渔村居民 4 6例占 2 3.0 %。工作性质 :海上捕鱼 12 5例占 6 2 .5 % ,海上运输 5 6例占 2 8.0 % ,近海岸工作 19例占 9.5 %。入院时病程 :一年以…     

重度妊高征干涉早产儿的护理

重度妊高征是产科严重合并症之一 ,是造成母亲围产期死亡率及围产儿的死亡率的主要原因。对重度妊高征患者终止妊娠时间的选择近年来有新的看法 ,我院对部分重度妊高征患者适时的干涉早产以利于母婴安全。同时加强早产儿的护理 ,以提高婴儿成活率。1　临床资料与护理方法1.1　一般资料　自 1998年 1月～ 1999年 11月共护理 10例重度妊高征早产儿。其中 ,3 4周 3例 ,2例存活 ,1例死亡。 3 4周～ 3 7周 7例 ,全部存活。其中剖宫产 8例 ,阴道分娩 2例 ;轻度新生儿窒息 3例 ,重度窦息 1例 ,新生儿体重 15 0 0ｇ～ 2 5 0 0ｇ。1.2　护理方法　①…     

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的　探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法　我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果　60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论　腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折脱位术后创伤性关节炎

目的：探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折脱位术后创伤性关节炎（ traumatic ostcoarthritis,TOA）的临床疗效。方法选择2009年3月～2013年3月我院收治的髋臼骨折脱位术后并发创伤性关节炎行全髋关节置换术的患者27例为研究对象,男性16例,女性11例;年龄32～57岁,平均（45．2±8．7）岁。对其临床资料进行回顾性分析,并于术前和术后分别评定髋关节功能,评价手术疗效。结果27例患者均顺利完成手术,所有患者术后切口均Ⅰ期愈合;术后Harris评分为76～92分,其中80分以上的患者25例,优良率达到92．6％,平均（89．1±5．78）分,与术前的（45．3±5．86）分相比,存在显著差异（P＜0．05）;关节屈曲、内收、外展、外旋及内旋与术前对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）,髋关节功能得到明显改善。结论髋臼骨折脱位术后易并发创伤性关节炎（TOA）,采用全髋关节置换术治疗具有术后并发症少、髋部功能改善明显、临床效果好、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。     

原发性输尿管息肉13例临床分析

原发性输尿管息肉临床上少见 ,大部分患者直到手术探查作病理切片后方才确诊。我院 1987年 9月～ 2 0 0 3年 6月共收治 13例 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 9～ 5 7岁 ,4 0岁以下 11例。病程 10d～ 6 .5a。输尿管息肉位于右侧 7例 ,左