经乳晕上切口矫正轻度下垂乳房的隆乳术

目的　一次性完成隆乳并矫正乳房轻度下垂。方法　经乳晕上切口切除半月形皮肤 ,不切开乳腺置入乳房假体 ,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌深筋膜。结果　 2 3例乳房轻度下垂的小乳症患者术后乳房及乳头形态位置良好 ,乳晕切口瘢痕不明显 ,乳头感觉及勃起正常。结论　该方法隆乳同时矫正下垂乳房效果可靠稳定 ,创伤小 ,止血彻底 ,瘢痕不明显。     

经乳晕上切口矫正轻度下垂乳房的隆乳术

目的一次性完成隆乳并矫正乳房轻度下垂.方法经乳晕上切口切除半月形皮肤,不切开乳腺置入乳房假体,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌深筋膜.结果 23例乳房轻度下垂的小乳症患者术后乳房及乳头形态位置良好,乳晕切口瘢痕不明显,乳头感觉及勃起正常.结论该方法隆乳同时矫正下垂乳房效果可靠稳定,创伤小,止血彻底,瘢痕不明显.     

经乳晕上切口矫正轻度下垂乳房的隆乳术

目的 一次性完成隆乳并矫正乳房轻度下垂。方法 经乳晕上切口切除半月形皮肤，不切开乳腺置入乳房假体，将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌深筋膜。结果 23例乳房轻度下垂的小乳症患者术后乳房及乳头形态位置良好，乳晕切口瘢痕不明显，乳头感觉及勃起正常，结论 该方法隆乳同时矫正下垂乳房效果可靠稳定，创伤小，止血彻底，瘢痕不明显。     

假体置入联合乳腺瓣固定矫正筒状乳房畸形

目的：介绍采用乳腺底面放射状切开固定,同期在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体,矫正伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形的方法和经验。方法：经乳房下皱襞切口,乳腺底面放射状切开,形成4个乳腺瓣,向下固定于胸大肌筋膜上,胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。结果：2002年1月～2010年12月采用该方法共治疗3例伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～3年,乳房丰满挺拔,畸形得到矫正,乳头乳晕感觉功能正常。结论：该术式在增大乳房体积的同时矫正筒状乳房畸形,对伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形患者可作为一种理想的整形方法。     

兼顾矫正乳房中度下垂的隆乳术

目的：探讨应用乳晕周围双环切口隆乳同时悬吊乳房,矫正小乳症伴中度乳房下垂的方法。方法：采用乳晕周围双环形切口,在乳腺的上半象限纵行切开,按胸大肌纤维走向钝性分离至胸大肌后形成间隙,置入乳房假体。用4号丝线将切开的乳腺组织与胸大肌分离口两侧贯穿预缝置4针,打结闭合胸大肌分离口的同时将乳腺固定于胸大肌上,上部乳腺组织筋膜同时缝合固定在肋软骨膜上,以达到隆乳术同时矫正乳房下垂。结果：用本法矫正小乳症伴中度乳房下垂者26例,效果良好。结论：本手术方法简单易行,无须附加乳晕周围以外切口,瘢痕不明显,是矫正小乳症伴中度下垂的一种较好方法。     

改良双环法乳房下垂矫正术

目的:介绍改良双环法行乳房悬吊术的方法和经验。方法:采用传统的双环法环乳晕切口,切除双环间表皮,在皮肤与上半乳腺的腺体表面之间剥离,去除上半腺体后松弛的浅筋膜深层,上提腺体至正常位置并固定于深筋膜,同时进行腺体的适当折叠塑形或置入乳房假体增加丰满程度。结果:共行轻、中度下垂28例(4例为单侧下垂),其中悬吊加假体隆乳9例;腺体瓣交叉缝合悬吊塑形19例。术后乳房外形改善满意,乳头、乳晕感觉良好,效果持久。结论:本手术方法安全易行,组织损伤小,瘢痕不明显,是矫治轻、中度乳房下垂的一种比较理想的方法。     

小乳症伴乳房下垂及乳晕过大的综合矫治

目的:探讨小乳症伴乳房下垂乳晕过大的综合矫治方法。方法:采用硅凝胶假体隆乳术增加乳房体积;采用双荷包埋线结扎法来固定乳头基底部,以保持原有乳头的形状;采用双环法结合真皮帽法来切除过多的乳晕及皮肤,以达到缩小乳晕的目的。结果:本组共收治12例(24侧),经对其中6例患者随访6~24个月,乳房、乳头外形饱满挺拔,未再发生下垂,皮肤感觉良好,乳晕边缘的平整无明显瘢痕,患者对术后乳房的大小和外形均满意。结论:综合采用硅凝胶假体隆乳术、双荷包埋线结扎法、双环法结合真皮帽法来矫治小乳症伴乳房下垂乳晕过大,可以取得预期的乳房整体美容的效果。     

经乳晕切口乳房松垂整形术的临床应用研究

目的探求对乳房松垂的整复治疗行之有效的手术方式。方法对正常体积的乳房松垂，选择新月形或双环形切口，将乳腺上缘固定于相应的胸壁上。对乳房松垂伴萎缩的，应用新月形切口，悬吊乳腺的同时行隆乳术。对乳房松垂伴巨乳的，采用双环切口行巨乳缩小乳腺悬吊术。结果38例受术者随访3—6个月，乳房挺拔，丰满，切口瘢痕不明显，未出现乳头乳晕坏死及乳晕增大，外缘放射状皮肤皱折于术后3～6个月均消失，医患双方均感满意。结论经乳晕切口乳房松垂整形术术式设计简单，血供及乳腺悬吊固定良好。切口隐蔽，术后瘢痕不明显。乳头乳晕感觉正常，乳房塑性好，是治疗乳房松垂的一种良好方法。     

多重悬吊双环法矫正乳房下垂的临床应用

目的 探讨多重悬吊双环法矫正乳房下垂及轻中度乳房肥大的方法及临床效果.方法 采用传统的双环法手术切口,在内、外环切口之间去除表皮,形成真皮帽,并在外环切口周围皮下组织与乳腺腺体表面进行广泛分离直至乳房基底部,然后将乳腺组织在中部环形折叠塑形,再行真皮帽悬吊和乳腺上极边缘多点缝合悬吊,荷包缝合内外环皮肤,术后乳房塑形包扎.结果 16例(32侧)患者均Ⅰ期愈合,无乳头、乳晕坏死.随访6～12个月,乳晕周围皮肤皱褶基本消失,瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形美观.结论 多重悬吊双环法矫正乳房下垂可避免对乳房局部过度分离和牵拉,乳房外形美观,悬吊确切、持久,是矫正乳房下垂伴轻、中度乳房肥大的一种比较理想的方法.     

乳腺瓣悬吊加假体置入矫正中重度乳房萎缩下垂

目的:介绍采用乳腺瓣悬吊,并在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体矫正中重度乳房萎缩下垂的方法和经验。方法:经乳晕周缘"双环形"切口,去除内外环之间的表皮。在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离。在乳腺上部形成4～5cm宽的纵向乳腺瓣,横向切断乳腺瓣,上提缝合固定以悬吊乳房。胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部缝合,并固定在胸壁上,重塑乳房外形。结果:2005年1月～2009年6月采用该方法共治疗28例中重度乳房萎缩下垂的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～4年,乳房丰满挺拔,萎缩下垂得到矫正,切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常。结论:该术式在增大乳房体积的同时提升下垂的乳房,对中重度乳房萎缩下垂患者可作为一种理想的整形方法。     

胸肌筋膜下隆乳术的临床应用探讨

目的:探讨胸肌筋膜下丰胸的手术适应证及优缺点。方法:对我科近一年来124例假体丰胸病案进行总结,比较乳腺下、胸肌筋膜下及胸大肌下三个不同层次置入假体时操作难易度、术后并发症的发生率及患者术后满意度。结果:乳腺下及胸肌筋膜下置入假体时剥离较为费力,尤其是乳晕下缘至乳房下皱襞区域,胸大肌下置入假体时此区域的剥离相对来说较容易。相比较而言剥离胸肌筋膜时操作比较繁琐;术后疼痛感以胸大肌下置入假体最为明显,乳腺下与胸肌筋膜下无明显区别。胸肌筋膜下置入假体术后发生假体移位及出现包膜挛缩的几率最低,胸大肌下及乳腺下无明显差别。假体边缘的触及感以乳腺下最为多见。术后血肿的发生率胸肌筋膜下置入假体最低;术后满意度胸肌筋膜下置入假体最高。结论:胸肌筋膜下置入假体操作虽较繁琐但术后出现并发症的几率低,仿真性强,患者满意度高,有一定乳腺基础的患者是最适合的受术人群。     

胸肌筋膜下隆乳术的临床应用探析

目的:对胸肌筋膜下隆胸术的临床治疗特点和治疗结果进行总结分析。方法:回顾性分析近年在我科进行隆胸的248例患者临床资料及随访结果,比较乳腺下、胸肌筋膜下及胸大肌下三种手术操作的难易程度、术后发生并发症的情况、治疗疗效。结果:乳腺下和胸肌筋膜下手术在置入假体时较为费力,而胸大肌下手术在置入假体时相对容易。术后患者对疼痛感到最重的是胸大肌下置入术,而乳腺下和胸肌筋膜下手术较轻,两者之间相比,无明显差异。胸肌筋膜下手术在术后出现假体移位的几率最低,胸大肌下及乳腺下手术相对较高。术后血肿的发生率在胸肌筋膜下手术最低;术后患者的满意度以胸肌筋膜下置入假体手术最高。结论:胸肌筋膜下置入假体操作虽较繁琐但术后出现并发症少,患者满意度最高。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出及乳房畸形修复方法

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogels,PAHG）注射隆乳术后取出PAHG及修复术后乳房畸形的手术方法和时机.方法 经乳晕下缘1/2长切口,利用内镜辅助进行注射物清除术,根据注射物侵蚀范围确定是否行同期硅凝胶乳房假体（以下简称假体）置入术,利用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞.结果 46例中,39例注射物及其包膜被完全取出,7例取出游离PAHG,而包膜因广泛且单薄致有残留.14例同期置入乳房假体,其中5例应用生物修补膜;4例Ⅱ期置入假体;切口均Ⅰ期愈合,切口瘢痕不明显;1例伴发乳腺癌患者切除患侧乳房;1例同期置入假体及生物修补膜,术后3个月出现假体移位,再次手术重新固定;1例应用生物修补膜,术后出现注射物残腔积液,最终取出生物修补膜.结论 采用经乳晕下缘1/2长切口内镜辅助下行PAHG取出并完整去除包膜的手术,注射物取出彻底,可应用假体同期或延期修复取出术后乳房的畸形,必要时应用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞形态.     

乳房外下皱襞切口皮下腺体切除后假体植入术

目的：改善乳房残缺造成的不良外形和心理障碍,对因原位癌等疾病需作乳房皮下切除的患者探索一种既便于腺体完整切除和胸大肌后植入乳房假体,瘢痕又比较隐蔽,术后并发症较少的手术方法。方法：取乳房外下皱襞切口切除乳房腺体,经胸大肌外下缘进入胸大肌后间隙分离假体腔,植八注入式盐水乳房假体。结果：本方法切除接近腋窝的腺体尾部较下皱襞切口方便,比经胸大肌进入胸大肌后间隙的方法损伤少。用此方法切除腺体并隆乳50余侧,随访33侧隆乳术后2-7年的乳房,无一例发现腺体残留而发生乳腺疾病,假体植入后无一例发生血肿、乳房硬化等并发症,仅有一侧乳房假体轻度活动性移位：结论：乳房皮下腺体切除后同时重建乳房,能保持患者乳房良好的外形和曲线美,避免乳房残缺造成的心理障碍;本组患者大多为中年女性,重建后的乳房不宜过于丰满挺立,以免日后产生新的心理问题;外下皱襞切口较常用的下皱襞切口更能完整切除腺体,方便胸大肌后植入乳房假体,且并发症少。     

双环法旋转圆锥状腺体蒂乳房缩吊术

目的改进传统的双环法在乳房缩小术、乳房悬吊术术后外形扁平，凸度不足，上极瘪陷，提升不够等缺点。方法采用双环切口。“扇”形分离、切除皮下部分脂肪，“楔”形切除适量的外上象限腺体，螺旋状旋转剩余腺体成圆锥状，将其固定在第2肋软骨膜上，矫正轻中度乳房肥大和下垂。结果术后随访20例患者1～3个月，乳房上极较丰满，形态好，乳头乳晕功能正常，切口瘢痕轻，乳房肥大和下垂的矫正获得了满意的效果。结论双环切口，螺旋状旋转剩余腺体成圆锥状，并固定于第2肋软骨膜上，可较好地塑形并悬吊乳房，其切口相对隐蔽，术后乳房高凸，上极略饱满，乳头微上翘，乳晕形态合适，是矫正轻中度乳房肥大下垂的一种较理想的术式。     

Implantation of mammary prosthesis through a periareolar incision

In the past, the mammary prosthesis has always been implanted through anteroaxillary incisions or lateral incision. These incisions are relatively obvious and the scars are prominent. Since October 1988, the authors have used the periareolar incision to perform mammary prosthesis implantation in 15 cases, 28 breasts. The skin and subcutaneous tissue are incised along the edge of the areola and the tissue are split along the direction of mammary ducts and that of the musculus pectoralis major. Then a cavity is made underneath the pectoralis major muscle and a prosthesis is implanted. According to the patient's demand regarding the size of breast, the volume may be increased or lessened. In this operation the incision is small, the scar is not obvious, and the dissection is easy. The method is used only when an inflatable breast silicon prosthesis is used. During the operation due attention should be paid to the size and position of the prosthesis so that two breasts are symmetrical.     

Personal approach to surgical correction of the extremely hypoplastic tuberous breast

A surgical method for treatment of the extremely hypoplastic tuberous breast is described. It is based on turning differently shaped glandular flaps to correct the deformity, followed by insertion of a prosthesis, and, where necessary, correction of areola size and position and adjustment of the skin of the inferior pole. The results so far have afforded total and recurrence-free aesthetic correction of the usual deformities. The underlying aim of the operation is to transform a hypoplastic tuberous breast into a simple hypoplasia without discarding gland tissue which can be used to thicken the most deficient mammary area.     

改良真皮帽双环法行乳房缩小整形术

目的：灵活应用真皮帽双环法行乳房缩小成形。方法：采用传统的双环法设计切口，外下象限辅助S形切口线，保留乳晕周围较大面积完整的真皮帽，切除乳房外下象限腺体组织，设计外上及内下两个腺体组织瓣交错连接固定成形，乳晕周围内外环真皮荷包缝合，修整乳晕周围及外象限多余皮肤，切口呈环形，辅助切口瘢痕较小。结果：术后三月随访，新乳房的大小和形态．乳头乳晕的位置和形态均满意，除具有良好的感觉及勃起功能外，还保留了泌乳功能。结论：用组织瓣旋转固定的改良真皮帽双环法行乳房缩小成形，手术操作简单，组织瓣及乳头乳晕供血丰富，组织损伤小，值得推广。     

经腋窝切口清除乳房内聚丙烯酰胺水凝胶同期硅凝胶假体置入术

目的：探讨如何取净乳房内聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）并维持相应的乳房形态。方法：自2004年至2007年笔者用经腋窝切口分离至乳房后间隙,清除PAMHG,并用抗生素生理盐水反复稀释冲洗。经确定冲洗液内已无注射材料残留后,于胸大肌深面剥离、假体置入腔隙,置入硅凝胶假体的方法共治疗108例。结果：已行108例216侧PAMHG取出并隆乳术,其中1例由于感染,清除PAMHG后,经抗炎治疗3个月后行假体置入术,术后随访3个月～3年。结论：经腋窝隐蔽切口能相对彻底清除PAMHG,并行胸大肌深面隆乳术,较好地维持相应的乳房形态。     

应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较

目的 对应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及各种方法的优缺点进行对比分析。方法 2003至2004年，我们采用不同切口与蒂行乳房缩小整形术31例，术后对患者就外形满意度、乳头乳晕感觉及切口瘢痕满意度进行问卷调查。结果 外形满意率：乳腺蒂组100％，内侧蒂组75％，外下蒂组100％，下蒂组84．6％；应用环乳晕切口83．3％，倒T形切口89．9％，短L形切口80．6％，垂直切口100％，短横倒T形切口100％。结论 倒T形切口仅适用于肥大程度较重的乳房，环乳晕切口较适合于轻度的乳房肥大，短L形切口、垂直切口和短横倒T形切口吸收了两者的优点，既缩小乳房基底部，使形成的乳房比较挺拔又不会形成较大的瘢痕。轻度乳房肥大，乳腺蒂是最佳的选择；对于中度乳房肥大，应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂；而对于较重度乳房肥大，则以下蒂为首选。