MSCT征象与肿瘤因子的关系及联合检测对肺癌诊断价值的研究

目的研究多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)形态学特征与血清肿瘤标志物非小细胞肺癌抗原(lung tumor antigen,LTA)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的关系和两种检测方法联合应用在肺癌诊断中的价值。资料与方法 64例经病理证实的肺部恶性病变和64例良性病变患者行MSCT扫描和血清肿瘤标志物LTA、CEA、NSE检测,MSCT扫描图像通过多种后处理技术重组全面观察恶性病变影像学特征,MSCT特征与血清肿瘤标志物进行对照分析。并对良恶性病变血清肿瘤标志物进行比较。结果患者血清肿瘤标志物LTA、CEA、NSE与肿瘤大小、毛刺征、空泡征、实性结节、胸膜凹陷征、支气管截断征、胸腔积液无统计学意义,NSE、CEA与淋巴结转移无统计学意义(P>0.05),LTA与淋巴结转移有统计学差异(P<0.05)。结论 MSCT形态特征和血清肿瘤标志物两种方法联合对肺部恶性病变鉴别具有重要意义。     

影像联合血清肿瘤标记物对睾丸肿瘤的诊断价值

目的 探讨影像联合血清肿瘤标记物对睾丸肿瘤的诊断价值.方法 纳入经病理证实的30例睾丸肿瘤患者,回顾性分析其CT、MRI影像表现,并与血清肿瘤标记物的结果相对照.结果 生殖源性肿瘤17例,其中精原细胞瘤11例,非精原类生殖细胞肿瘤(NSGCT)6例.此外,还有淋巴瘤7例,睾丸副脊索瘤1例,睾丸平滑肌肉瘤1例,表皮样囊肿...     

周围型小细胞肺癌的CT征象分析

目的 探讨周围型小细胞肺癌(SCLC)的CT征象.方法 回顾分析78例经病理证实的周围型SCLC的CT影像特点.根据有无纵隔淋巴结转移及其大小,将78例周围型SCLC分为2型:Ⅰ型孤立病灶型、Ⅱ型肺内病灶+淋巴结型;又将Ⅱ型分为2个亚型:Ⅱa型,肺门、纵隔淋巴结短径<10 mm;Ⅱb型,肺门、纵隔淋巴结短径≥10 mm.结果 Ⅰ型7例,Ⅱ型71例,其中Ⅱa型8例,Ⅱb型63例.78例SCLC均为实性病变;圆形、类圆形52例,纺锤形、蠕虫状9例,其他形状17例.71例行CT增强扫描,9例呈均匀强化,58例呈不均匀强化,4例病灶内见大面积不强化坏死区.边缘光整65例,毛糙12例,模糊1例.支气管充气征3例,空泡征4例,钙化4例.分叶征46例,毛刺征5例;支气管血管束增粗、结节41例,胸膜凹陷6例,边缘磨玻璃影5例,血管集束征1例;肺气肿42例,阻塞性肺炎4例;支气管与结节边缘截断18例.纵隔淋巴结转移63例,纵隔淋巴结大于肺原发灶42例.少量胸腔积液9例.     

肿瘤标记物联合检测对肺癌诊断的价值

探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA2l—1)在肺癌诊断中的应用价值。应用放射免疫法分别检测75例肺癌患者和22例肺良性疾病患者血清中CEA、NSE、CYFRA21—l水平。结果显示，CEA在肺腺癌中的水平最高，NSE在肺小细胞癌中的水平最高，CYFRA2l—l在肺鳞癌中的水平最高。CEA NSE CYFRA2l—1联合检测肺癌的阳性率为82．67％。提示CEA、NSE、CYFRA2l—l 3项指标联合检测可提高肺癌诊断的阳性率。     

胃间质瘤CT征象与肿瘤危险度分级的关系

目的 探讨胃间质瘤(GST)的CT征象与肿瘤危险度分级的关系.方法 回顾性分析106例经CT及病理证实的GST的CT征象,探讨其与肿瘤危险度分级的关系.结果 106例GST病例中,低危组46例,中危组27例,高危组33例.采用单因素分析,各组GST在肿瘤大小、形态、生长方式、边界、密度、实性部分强化程度、远处转移方面有统计学差异(P＜0.05),而在年龄、性别、瘤体部位方面无统计学差异(P＞0.05);采用多分类Logistic回归分析,肿瘤大小、形态和生长方式在预测GST恶性风险方面有统计学差异(P＜0.05).结论 GST的CT征象有助于评估GST的危险度分级,肿瘤大小、形态和生长方式可预测GST的恶性风险.     

MSCT联合肿瘤标志物检查对中央型小细胞肺癌及非小细胞肺癌的鉴别诊断价值

目的 分析中央型小细胞肺癌和非小细胞肺癌的MSCT表现,并联合肿瘤标志物,探讨二者之间的鉴别诊断价值.方法 搜集2014年2月至2015年2月间经本院病理证实72例中央型肺癌患者(其中小细胞肺癌25例、非小细胞肺癌47例)的临床资料,分析两组患者的MSCT表现及与肿瘤标志物的相关性.用SPSS 17.0统计软件行单因素x2检验、成组t检验.结果 (1)胸膜腔积液、淋巴结融合征象以及支气管截断征在两组中差异有统计学意义(P＜0.05),中央型小细胞肺癌在前二者的出现率高于非小细胞肺癌,支气管截断征的出现率低于非小细胞肺癌;心包腔积液、胸膜转移、远处转移、血管受侵、肿瘤坏死,纵隔肺门及远处淋巴结肿大在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)血清肿瘤标志物CA125、CYFRA21-1、NSE、ProGRP、SCC在小细胞肺癌与非小细胞肺癌中的阳性率,组间比较具有统计学意义(P＜0.05),其中小细胞肺癌组的NSE、ProGRP阳性表达率高于非小细胞肺癌组;非小细胞肺癌组的CA125、CYFRA21-1、SCC阳性表达率高于小细胞肺癌组.(3)中央型小细胞肺癌组中有无心包积液的CYFRA21-1的阳性表达率差异具有统计学意义(P＜0.05);有无胸膜转移、有无肿瘤坏死、有无纵隔肺门及远处淋巴结肿大的CEA的阳性表达率差异具有统计学意义(P＜0.05);有无纵隔肺门淋巴结肿大的SCC阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).(4)中央型非小细胞肺癌组中有无胸膜转移的CA125的阳性表达率差异具有统计学意义(P＜0.05);有无胸腔积液的NSE的阳性表达率差异具有统计学意义(P＜0.05);有无肿瘤坏死的SCC阳性表达率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型小细胞肺癌与非小细胞肺癌有不同的MSCT表现,结合肿瘤标志物分析,有助于二者的鉴别诊断.     

肺周围型错构瘤合并肺癌的CT表现与临床分析

目的 探讨肺周围型错构瘤合并肺癌的CT表现及临床病理特点.方法 回顾性收集8例经病理确诊的肺周围型错构瘤合并肺癌患者的临床及CT影像资料,4例行常规CT平扫,4例行平扫及动态增强扫描,评估病灶的部位、数量、形态、直径、边缘、密度,分析病灶强化方式、强化程度.结果 本组8例病例中,错构瘤位于右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶、...     

MRI联合CT对卵巢性索间质肿瘤的诊断价值

目的 探讨MRI联合CT对卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的诊断价值.方法 收集手术病理证实的OSCST 29例,回顾性分析CT和MRI影像特征.结果 纤维卵泡膜细胞瘤19例,均为单发界清、类圆形肿块,实性12例(63.1％),囊实性7例(36.9％),CT显示钙化2例,T1WI呈等信号,T2 WI呈低或稍高信号,轻度强化.颗粒细胞瘤9例,均为单发囊实性肿块,壁厚,无壁结节,轻度强化.支持间质细胞瘤1例,单发实性肿块,T1WI呈稍高信号,T2 WI呈较高信号,明显强化.结论 OSCST的CT及MRI表现有一定的特征性,二者结合有助于提高诊断准确性.     

肝脏不典型血管瘤的CT征象分析

目的：分析肝脏不典型血管瘤的 CT 征象。方法收集20例经病理证实的肝脏不典型血管瘤患者的资料,所有患者均行 CT 平扫及增强扫描,分析其不典型的 CT 征象。结果20例患者共24个不典型病灶。其中21个病灶为类圆形,3个病灶形态不规则。14个病灶中心可见瘢痕、坏死,其中2个病灶内可见钙化灶。20例中2例可见包膜皱缩。增强扫描13个病灶边缘明显强化,延迟期病灶未完全填充;2个病灶动脉期均匀强化,门静脉和/或延迟期持续强化;4个病灶动脉期中心斑片状强化,门脉期和/或延迟期从中心向周边反向强化;3个病灶为动脉期边缘轻中度强化;2个病灶动脉期病灶边缘无强化,门脉期和/或延迟期可见轻度强化。2例合并动静脉瘘。结论当肝血管瘤有或合并不典型表现时,需注重细微征象,全面观察,综合分析,以便给出正确诊断及鉴别诊断。     

肺癌肿瘤标志物定量检测的临床价值

目的 评价血清骨胶素(cytokeratin 19 fragment,CY21-1)、糖类抗原72-4(cancer antigen 72-4,CA72-4)、神经元特异烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)等6种血清肿瘤标志物(tumor marker,TM)对肺癌辅助诊断的价值.方法 采用电化学免疫发光方法,检测245例肺癌患者和138例健康体检人群血清中CY21-1、CA72-4、NSE、SCC、CEA、CAl25的水平.结果 肺癌组的各项血清肿瘤标志物水平较健康组均有统计学差异(P＜0.05);当特异度为95％时,CY21-1对鳞癌的诊断灵敏度达78.87％,NSE对小细胞癌的灵敏度达91.18％,CEA对腺癌的灵敏度达70.75％;6种癌标联合检测分别对小细胞癌、鳞癌、腺癌的诊断灵敏度达到95.59％、91.55％、86.79％.结论 NSE、CY21-1、CEA分别对小细胞癌、鳞癌、腺癌的诊断价值较高,且多项TM相互联合检测能增加肺癌的诊断灵敏度.     

联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)联合检测在肺癌中的诊断价值.方法 研究对象为2010年10月至2012年3月的确诊肺癌住院患者138例(男82例,女56例,平均年龄58.6岁),肺良性病变住院患者96例(男56例,女40例,平均年龄51.3岁);健康体格检查者45名(对照组,男30名,女15名,平均年龄43.9岁).用电化学发光法检测血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1水平,各指标的组间比较采用单因素方差分析及q检验.按病理类型分组,对鳞状细胞癌[简称鳞癌(66例)]、腺癌(52例)和小细胞肺癌(20例)的肿瘤标志物水平进行比较,计算单项及联合检测对各类型肺癌的诊断效能.结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组和健康对照组[CEA:(19.99±30.99)、(10.78± 19.77)、(3.25±3.42) μg/L,CA125:(79.70±95.98)、(44.96±44.97)、(20.66±7.13) μg/L,NSE:(35.23±40.22)、(15.31±8.42)、(13.30± 5.65) μg/L,CYFRA21-1:(18.07±43.71)、(8.30±8.83)、(3.13±1.60) μg/L;F=4.481、5.436、4.776和6.002,均P＜0.05].CEA在腺癌中水平较鳞癌和小细胞肺癌高(F=4.932,P＜0.05),NSE在小细胞肺癌中水平较高(F=5.119,P＜0.05),CYFRA21-1在鳞癌中水平较高(F=5.378,P＜0.05).单项肿瘤标志物在肺癌诊断中灵敏度:鳞癌中CYFRA21-1灵敏度最高(78.8％,52/66),腺癌中CEA灵敏度最高(57.7％,30/52),而在小细胞肺癌中NSE灵敏度最高(75.0％,15/20).在联合检测中CEA+CYFRA21-1+ NSE组合对鳞癌诊断灵敏度最高(89.4％,59/66),腺癌诊断中CEA+CA125+NSE组合灵敏度最高(78.8％,41/52),小细胞肺癌中CEA+CYFRA21-1+NSE组合灵敏度最高(80.0％,16/20).结论 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断有一定的临床价值,不同病理类型肺癌4种肿瘤标志物表达有所不同.     

胸腔积液中肿瘤标志物的联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨胸腔积液和血清中癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法将127例胸腔积液患者分为两组,良性组58例,恶性组69例,分别对两组患者胸腔积液和血清中的CEA,NSE和CYFRA21-1进行测定,并对两组的测定结果进行比对分析。结果恶性组患者胸腔积液中的CEA,NSE和CYFRA21-1浓度均明显高于良性组,差异有统计学意义(t=16.3,5.9,8.5,P均<0.01);恶性组患者胸腔积液中的CEA,NSE和CYFRA21-1浓度均明显高于血清中的浓度,差异有统计学意义(t=4.91,5.23,6.11,P均<0.05);CEA,NSE和CYFRA21-1的联合检测在诊断肺癌的敏感度和特异度均明显高于单独某一项的检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液和血清中CEA,NSE和CYFRA21-1的检测对肺癌有一定的临床诊断价值,且三项肿瘤标志物联合检测能够明显提高肺癌诊断的特异度和敏感度。     

CT引导下肺穿刺活检在明确炎性肺癌方面的诊断价值

炎性肺癌发病率偏低,临床误诊率较高,在临床工作中常被误诊为炎症或结核性病变,直接延误了病人的正确治疗。肺部病变穿刺活检作为近年来发展比较迅速的一门微创技术,在临床中广泛应用于肺部不明性质病变的病理诊断。本文通过回顾性收集首诊未能明确诊断的炎性肺癌病例,并对就确诊前经肺部病变穿刺活检的炎性肺癌病例进行分析,旨在探讨临床工作中CT引导下肺穿刺活检对未能明确的炎性肺癌的诊断价值。     

周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物SCC-Ag的相关性

目的：探讨周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物SCC-Ag浓度关系。方法：回顾性分析48例周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物SCC-Ag资料,对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物SCC-Ag关系。结果：30例腺癌血清SCC-Ag浓度为（1.04±0.75）ng/ml,11例鳞癌血清SCC-Ag浓度为（5.57±5.39）ng/ml,腺癌与鳞癌血清SCC-Ag浓度差异有统计学意义。肺癌的分化程度与血清SCC-Ag浓度相关系数r值为0.269。有空泡征或毛玻璃征的肺癌,其血清SCC-Ag浓度较无空泡征或毛玻璃征的肺癌低。肺癌有无深分叶征、胸膜凹陷征、瘤体直径≥3 cm、毛刺征、支气管气相、增强值≥20 HU、空洞、钙化或肺门、纵隔淋巴结肿大与血清SCC-Ag浓度差异无统计学意义。肺癌Ki-67抗原阳性百分率与血清SCC-Ag浓度相关系数r值为0.118。26例p53表达阳性肺癌SCC-Ag浓度（1.70±2.11）ng/ml,22例p53表达阴性肺癌SCC-Ag浓度（2.49±4.17）ng/ml。结论：肺癌的空泡征或毛玻璃征与其血清SCC-Ag浓度有一定负相关性;肺癌的分化程度、Ki-67抗原及p53表达与血清SCC-Ag浓度之间无明显相关性。     

CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断价值

目的 揭示CT肿瘤血管成像的病理机制，探讨其在周围型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法 搜集112例有病理结果的周围型孤立性肺结节(SPN)患者的CT图像，在现行评价SPN性质的原则基础上，以显示病灶肿瘤血管成像作为诊断肺癌的另1条指标。全部病例均作了螺旋CT扫描，分别行病灶平扫和增强三期扫描(少数早期病例增强仅做了二期扫描)，薄层重建图像、局部放大及非线性窗观察等后处理。手术标本先做大切片，选择与CT肿瘤血管成像对应的部位取材，经常规固定、石蜡包埋和薄层切片，分别行HE染色和血管内皮细胞免疫组织化学染色(CD34)，观察肿瘤血管的形态、分布，半定量评价肿瘤血管的贫富。统计分析采用四格表法，分别求得CT肿瘤血管成像在周围型肺癌诊断中的敏感性、特异性和阳性预测值。结果 病灶直径在1-3cm之间，手术病理报告各型支气管肺癌89例，结核瘤11例，类癌5例，错构瘤4例，炎性假瘤3例。CT表现明确有肿瘤血管成像者44例，占39％(44／112)，其中病理诊断肺腺癌27例，孤立结节型细支气管肺泡癌6例，大细胞癌5例，小细胞未分化癌4例，炎性假瘤2例。统计显示在周围型肺癌中肿瘤血管成像的敏感性为47．2％(42／89)，特异性为91．3％(21／23)，阳性预测值为95．5％(42／44)。结论 CT肿瘤血管成像可作为诊断周围型肺癌的又一较特异的征象。     

99Tcm-HL91显像、CT和血清肿瘤标志物测定联合应用诊断肺癌

目的探讨Tc^m-4，9-二氮．3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟(HL91)显像、CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇酶(NSE)]测定联合应用对肺癌的诊断价值。方法46例疑为肺癌患者在1周内进行^99Tc^m-HL91 SPECT显像、CT检查和血清肿瘤标志物测定。计算每种方法及三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性。结果最终经病理检查或细胞学诊断证实肺癌26例，经病理检查或治疗后影像学随访确诊肺部良性病变20例。^99Tc^m-HL91 SPECT显像、CT及血清肿瘤标志物测定诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为77％、80％、78％，96％、60％、80％及50％、60％、54％。三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为100％、90％、96％，其综合诊断效能明显优于其中任何一种检查方法。结论^99Tc^m-HL91显像、CT、血清肿瘤标志物测定联合应用在肺部肿瘤良恶性鉴别诊断中有较大价值。     

PET - CT联合检测肿瘤标志物对肺癌术后随访的价值

 目的 探讨肿瘤标志物和正电子发射断层/计算机断层扫描( PET - CT)对肺癌术后随访的作用及相互关系.方法 97例肺癌术后患者做全身PET - CT检查,并在l周内检测血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21 -1,CYFRA 21 -1)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),同时与最终诊断进行比较,分析两种检查之间差异和相互关系.结果 97例中,89例诊断肺癌复发或转移.肿瘤标志物诊断肺癌术后复发或转移的敏感性为68.5％,特异性75.0％,准确性为69.1％;PET - CT诊断肺癌术后复发或转移的敏感性为92.1％,特异性75.0％,准确性为90.7％.两者联合诊断的敏感性为100％,特异性为92.0％,准确性为95.6％.结论 PET - CT诊断肺癌术后的复发或转移敏感性和准确性较肿瘤标志物检测高,肿瘤标志物对PET - CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于肺癌术后的随访有重要的临床价值.     

乳腺X线摄影及MRI结合临床特征对乳腺高危病变诊断价值

目的探讨乳腺X线摄影及MRI征象结合临床特征预测乳腺高危病变恶性升级的价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2017年1月至2018年3月经病理证实为乳腺高危病变,且活检前行乳腺X线摄影和MRI检查的230例患者。分析乳腺病变X线摄影及MRI征象,并以病理结果为金标准,评估高危病变升级率与临床及影像特征的关系。采用独立样本t检验与χ2检验比较升级组与未升级组患者临床及影像特征的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线比较乳腺X线和MRI对乳腺高危病变升级率的诊断效能,采用Binary logistic回归分析比较高危病变升级率与临床、影像学征象之间的关系。结果230例患者病灶均为单发。47例在后续再手术中升级为恶性病变,升级率为20.4%(47/230)。未升级组与升级组乳腺高危病变患者的年龄、病灶最大径以及绝经状态差异有统计学意义(P<0.05)。未升级组和升级组患者间的乳腺X线摄影征象的差异无统计学意义(P>0.05),乳腺MRI征象和MRI背景实质强化的差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线摄影和MRI评估高危病变升级为恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.606、0.913,MRI诊断优于乳腺X线摄影(Z=6.919,P<0.01)。单因素分析结果显示,年龄、病灶最大径、中重度背景强化为预测高危病变升级的正相关因素,已绝经、MRI诊断阴性为预测高危病变升级的负相关因素(P<0.05);多因素分析显示,年龄以及MRI背景实质强化是预测乳腺高危病变升级的独立因素(P<0.01)。结论MRI对高危病变升级的诊断效能优于乳腺X线,年龄越大,MRI背景实质强化中重度可提示高危病变的恶性升级。     

胃癌的CT表现和诊断价值

胃癌是常见的消化道肿瘤之一。传统的诊断主要依靠钡餐及窥镜检查 ,但两者均有明显的局限性。随着螺旋CT的普及应用 ,越来越多的用于胃肠道检查。本文收集经临床手术病理证实的 5 0例 ,结合文献探讨CT对胃癌的诊断价值。1　材料与方法　　本组 5 0例 ,男 38例 ,女 1 2例。年龄