下鼻甲黏膜瓣在唇裂修复术中的应用

目的　探讨在完全性唇裂修复术中减少鼻底张力 ,确保鼻底修复的方法。方法　通过在裂侧设计下鼻甲黏膜瓣与口腔黏膜瓣的联合应用 ,有效地减少鼻底张力、闭合鼻底。结果　用本法治疗 18例患儿 ,术后伤口均一期愈合 ,鼻外形改善满意 ,供区愈合良好。结论　应用下鼻甲黏膜瓣修复鼻底可以有效地减少张力 ,安全地闭合鼻底 ,减少并发症的发生。     

完全性唇裂修复术中鼻底裂缘黏膜瓣的应用

目的探讨在完全性唇裂修复术中既能减低鼻底缝合张力，成功封闭鼻底，又简单易行的方法。方法在完全性唇裂患儿鼻底裂隙两侧设计蒂在下及内侧的翻转黏膜瓣，充分松解后，两瓣缘间断缝合闭合鼻底。口轮匝肌及皮肤的缝合，红唇的修复均按常规手术完成。结果用本方法治疗338例完全性唇裂患儿，术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻底封闭良好、平整饱满，鼻外形改善满意，伤口瘢痕增生不明显。结论以鼻底裂隙两侧黏膜瓣封闭鼻底，简单有效、张力较低，是完全性唇裂修复术中封闭鼻底的较好方法。     

应用下鼻甲-侧唇黏膜瓣修复单侧完全性唇裂鼻底

单侧完全性唇裂鼻底的修复是一个容易忽视且较难处理的问题。近年来，我们在唇裂修复于术中，采用蒂在下的下鼻甲-侧唇黏膜瓣修复鼻底，效果满意，现报告如下。     

皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂的临床分析

目的 介绍应用皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂的手术方法,并对其临床效果进行分析.方法 在裂侧唇缘设计一皮肤红唇三角瓣,内旋推向健侧,再造唇珠;口轮匝肌、鼻小柱和鼻翼外侧角的松解、复位固定;鼻底构建与鼻堤形成等多种方法,于2008年4～12月,对45例单侧完全性唇裂患儿进行手术修复.结果 术后随访1～6个月,45例单侧完全性唇裂患儿术后双侧唇高、鼻翼和唇红对称,鼻堤和唇珠明显,无鼻底凹陷,效果满意.结论 皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂,具有设计简单易行,切除组织量较少,瘢痕小,唇珠外形佳等特点.     

应用唇缘黏膜瓣修复单侧完全性唇裂的鼻底畸形

目的探讨在单侧完全性唇裂修复术中,既能减小鼻底张力,又简单易行,且能确保鼻底修复的方法。方法在唇缘设计两片黏膜瓣,以减小鼻底张力,同时闭合鼻底、口鼻前庭瘘。结果应用本方法治疗37例患儿,伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕增生不明显,鼻底闭合良好,鼻底、鼻槛丰满。结论应用唇缘黏膜瓣修复鼻底,能有效治疗单侧完全性唇裂患者的鼻底畸形。     

Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂

探讨采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果．方法：采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇袋26例，阐明该术式的方法、优点及手术中应注意的问题。结果：26例患者手术全部成功，上唇解剖形态恢复满意，上唇丰满．唇弓外形自然，患侧唇峰下降充足．唇上部紧张度较大，鼻小柱居中，惠侧鼻翼鼻孔外形恢复良好，鼻底丰满，人中嵴形态良好，直线状癜痕模拟人中嵴。结论：该方法集Millard法及下三角瓣法之优点，相互弥补其缺点，修复单侧完全性唇裂临床效果满意，手术是活性及难度较大，主要靠目测及临床经验．应在熟练掌握两种常用术式后选用。     

鼻黏膜软骨瓣Z成形术修复单侧唇裂继发严重鼻畸形

目的 探讨一种单侧完全性唇裂继发严重鼻畸形的修复方法.方法 根据健侧鼻翼饱满度,于患侧鼻翼凹陷区做Z成形术设计,形成上下两鼻翼黏软骨瓣,通过交错换位,整体延长了短缩的患侧鼻翼软骨瓣的长度,再将重组的患侧鼻翼与健侧悬吊,恢复患侧鼻翼正常的解剖形态,以达到鼻畸形修复的目的.结果 12例单侧唇裂继发严重鼻畸形的患者术后两侧鼻翼饱满、对称,两侧鼻孔形态接近,外形满意.结论 患侧鼻翼黏膜软骨瓣Z成形术,对于修复严重的单侧完全性唇裂继发鼻畸形是一种良好的术式选择.     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的　应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂 ,以获得更加良好的上唇外形。方法　对单侧不完全性唇裂的首次手术 ,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇 ,白唇部裂隙切口直线缝合。结果　 6 6例患者修复后上唇外形良好 ,双侧上唇高度对称 ,人中形状完整。结论　鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复     

双侧完全性唇裂45例修复体会

目的:探讨双侧完全性唇裂的修复术式和技巧。方法:45例双侧完全性唇裂患儿于6～9个月时行前唇原长法修复,封闭鼻底,行前庭沟加深及口轮匝肌重建,侧唇红唇肌瓣修复中份唇红缘和唇珠。术后随访3个月～2年。结果:术后创口全部I期愈合,唇弓形态好,唇珠丰满,上唇静态及动态时协调。结论:采用此前唇原长法修复双侧完全性唇裂可获得术后上唇静、动态美感达到较满意的效果。     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂,以获得更加良好的上唇外形.方法对单侧不完全性唇裂的首次手术,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇,白唇部裂隙切口直线缝合.结果 66例患者修复后上唇外形良好,双侧上唇高度对称,人中形状完整.结论鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复.     

Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底整复术

目的：探讨Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底修复方法。方法：通过在唇裂裂隙健侧缘设计粘膜-牙龈瓣以补充延长鼻底。结果：用本法治疗3例患儿术后伤口均Ⅰ期愈合,鼻外形改善无口鼻前庭瘘。结论：应用唇裂裂隙健侧缘粘膜-牙龈瓣修复Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底可延长原位置较后的鼻底,减少并发症的发生。     

下鼻甲黏骨膜瓣在腭裂修复中的应用

目的 探讨在裂隙宽大的腭裂修复术中闭合软硬腭交界处裂隙的鼻侧面，确保缝合伤口一期愈合的方法。方法 设计蒂在后的下鼻甲黏骨膜瓣，并将该瓣转移至裂隙软硬腭交界处的鼻侧面，有效地减少局部组织缝合张力、闭合裂隙。结果 用本法治疗21例患儿，术后伤果口均一期愈合，无腭瘘发生，软硬腭交界处无明显的瘢痕形成。结论 应用下鼻甲黏骨膜瓣修复软硬腭交界处裂隙的鼻侧面，减少宽大腭裂的组织缝合张力，是一种简单而有效的方法。     

改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。     

单侧唇裂术后继发鼻孔过小的整复术

目的探讨矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的更有效方法。方法将患侧上唇较之对侧不对称的“多余”组织形成局部皮瓣,用于扩大鼻孔,同时调整鼻翼位置。结果8例患者用此种方法修复术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻槛等方面基本对称,取得满意效果。结论患侧上唇皮瓣加鼻翼复位是一种有效矫正唇裂术后鼻孔过小畸形的方法。     

Closure of large oronasal fistulas at the time of secondary bone grafting in patients with cleft lip and palate

Oronasal fistulas often arise after repair of the palate in patients with cleft lip and palate. Those located adjacent to the residual cleft are commonly closed at the time of secondary bone grafting. However, it is not easy to close larger fistulas. We present a method of closing large oronasal fistulas in the anterior palate that are adjacent to the residual cleft at the time of secondary bone grafting, which consists of reducing the size of the inferior nasal turbinate.     

应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的：探讨上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用。方法：应用Millard术式原理，不切除上唇瘢痕，而是用以形成两型瘢痕组织瓣，用来矫治不同情况的鼻畸形。结果：1985年起应用本法共矫治单侧唇裂继发鼻畸形51例，皮瓣全部成活，效果良好。结论：本法增加了可供利用的组织量，适用于矫治可供利用的组织量不足时的单侧唇裂继发鼻畸形。     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

The turbinate flap for oronasal fistula closure

Extensive scarring may limit available local tissue for closure of the nasal epithelial lining in oronasal fistulae, as frequently seen in cleft patients. A pedicled mucoperiosteal flap harvested from the inferior turbinate can be a valuable alternative to close such defects. Due to dense vascularity of the conchal mucosa, an inferior turbinate flap with an average size of 9.9 cm may be harvested. This is illustrated in a case of a large nasovestibular fistula in a patient after premaxillary osteoplasty and anatomic studies.