基于肌骨超声技术探析针刺得气机理

目的：运用肌骨超声技术探索针刺足阳明胃经部分腧穴得气过程中的解剖特征及得气感评价，研究针刺得气的机理及规律，为经络与腧穴实质的研究提供科学的客观指标。方法：选取健康志愿者7例，针刺穴位依次为足阳明胃经的足三里(右)、上巨虚(右)、条口(右)、丰隆(右)、下巨虚(右)、梁丘(右),共6个腧穴，在健康志愿者得气过程中记录得气感量化评价表，并通过肌骨超声技术动态观察针尖所到的解剖结构，比较足阳明胃经不同腧穴在得气过程中的解剖特征及得气感评价的区别和相关性。结果：肌骨超声图像显示，当针尖刺入小腿骨间膜层时，得气人数较多，得气感评分值最高，得气感最好，此时针尖距皮肤的距离为(2.82±0.50) cm,针尖距胫骨距离为(0.69±0.45) cm;当针尖刺入股骨前结缔组织层时，得气人数较多，得气感评分值最高，得气感最好，此时针尖距皮肤距离为(2.68±0.99) cm,针尖距股骨距离为(0.63±0.32) cm。结论：经络与腧穴存在一定的未知通路，较为可能是结缔组织相关解剖结构，而针刺治病的机理可能是由于某种特殊“能量流”通过经络通道进行传导，使针刺者产生相应得气感，从而起到运行气血、协调阴阳...     

超声介入下内关穴得气与周围解剖组织关系的观察

摘要：目的：在超声介入下观察毫针针刺内关穴产生得气时,不同组别毫针与周围解剖组织的距离,以及毫针进入各层解剖组织时得气强弱情况。方法：利用超声观察毫针进入内关穴各层解剖结构时,“酸胀麻重”得气感的强弱程度,记录皮肤针刺点距第一腕横纹的距离(即取穴点)、针体距正中神经的最短距离和针尖距皮肤的垂直距离(即进针深度)。结果：男、女志愿者左侧内关穴的距离测量上均有统计学差异,不同体重指数的志愿者仅在左侧进针深度有统计学差异,左右内关穴分组三个距离均无明显统计学差异;毫针针刺内关,随着进针深度的增加,得气感在不同组织结构中感觉强弱不同,在指浅屈肌与指深屈肌筋膜连接集中处、在指深屈肌和旋前方肌筋膜连接集中处得气感觉强烈,肌肉层内部感觉减弱。毫针针尖有强烈得气感时,针尖在肌肉筋膜集中处有92个,肌肉层内部有28个。结论：不同性别和体重指数的内关穴得气解剖测量距离可能存在一定的差异,单独个体左右内关穴测量距离无明显统计差异。针刺内关穴得气感与肌肉筋膜关系密切,筋膜越集中,得气感越强烈。     

针刺“得气”的影响因素与临床运用初探

该文从患者的体质、针刺部位及病种3个方面,探讨针刺得气的影响因素及其在临床中的应用,认为患者的心理状态和针刺的适应能力较传统中医虚实体质对"得气"的影响更大;腧穴的深度及所在部位对得气感的性质与强弱有重要影响;得气与病种有关,并非得气越强则疗效越好。     

谈腧穴深度与针刺深度

本文讨论了腧穴的深度与针刺深度之间的关系。认为腧穴的深度取决于经脉所在位置的深度;虽然腧穴的深浅决定针刺的深浅,但针刺深度不能等同于腧穴的深度,针刺的深度也不应以安全深度为准;腧穴的深度及针刺深度应以腧穴位于体表的点至最佳针感的深度为标志。     

略谈进针方向与腧穴效能

进针方向，即将针刺入肌肉应保持的角度。目前临床中较多应用的直刺、斜刺、横刺均指此而言。因腧穴的部位和治疗的目的不同，则针刺方向随之亦异。笔者于多年临床实践中，体会到掌握和运用不同的进针方向，不仅是为了于不同的穴位针刺，也是构成得气和施行补泄手法的主要组成部分。故既使同一腧穴，通过不同的方向进针，确能取得不同的治疗效果。1腧穴的作用与进针方向腧穴的作用：必须通过刺或灸才能表现出来，就刺法而言，由于手法不同，同一穴位，也会产生不同的效果，甚至可以完成相反。如合谷穴进针后针尖向上可以止上牙痛，针尖向下…     

腰突穴针刺深度CT扫描定位研究

目的：探讨腰段经验穴腰突穴深刺法治疗腰椎间盘突出症的安全深度与角度。方法：采用CT扫描技术对腰突穴的进针深度、角度与相关组织层面进行扫描观察。结果：当垂直进针至得气时，测得进针深度为73mm，针尖所在位置相当于椎间孔外口，此即为最佳进针深度与角度。结论：垂直进针并适当深刺至腰突穴深部的椎间孔外口为治疗腰椎间盘突出症的适宜深度。     

针刺“得气”的客观化研究概述

临床上针刺得气的判断多依靠主观感觉，本文从针刺得气后腧穴局部和远离腧穴部位的各种变化以及电针参数和针刺手法等四个方面，总结了近十年有关得气的客观研究情况，提出了运用客观参数来替代主观感觉判断得气的方法，有益于针刺治疗法规被更广泛、规范地应用。     

腧穴毫针针刺深度刍议

目的:促进腧穴针刺深度标准化研究,保障针刺安全,提高临床疗效,推动针灸学术的国际交流.方法:通过对古今针灸文献的研究、分析,比较其在针刺深度、计量单位、描述方法等方面的差异及其产生原因和发展趋势,指出目前存在的混乱,为尽快制定腧穴针刺深度的标准化提出建议.结论:腧穴针刺深度自古至今存在很多混乱,对针灸学的规范化、标准化和国际交流产生了严重的不利影响,亟待进行研究整理并早日制定有关标准规范.     

针刺须注意针尖方向

针刺须注意针尖方向冯国祥，冯宇锡盟医院（０２６０００）针灸学是中国医药学的重要组成部分，用针刺和艾灸等方法防治疾病，深受广大人民欢迎。作为针灸医家，除了熟悉经络走行方向、腧穴正确外，在因病施治的针刺过程中，不论用何种针法，都必须达到得气。《灵枢·九针...     

用肌骨超声技术探索针刺足三里穴“得气”相关的局部组织特征

目的:采用高频肌骨超声技术实时动态观察针刺人体足三里穴"得气"的过程,对针刺"得气"时针体所触及的经穴局部组织结构特征及周围组织进行相关性研究,为临床和教学提供针刺"得气"现象的客观证据。方法:选取健康志愿者60名(男、女各30名),针刺双侧足三里穴至"得气"状态,在肌骨超声技术实时、动态观察下,记录最强"得气"感时针尖与皮肤表面、胫骨的距离,在各解剖层次位置分布特点以及受性别、左右侧的影响。结果:针刺60名受试者双侧足三里穴共120个穴位点,肌骨超声图像显示"得气"最强时针尖与皮肤表面的垂直距离为(25.32±5.82)mm,与胫骨的距离为(5.45±0.55)mm;针尖所处局部组织结构层次主要分布为:胫骨前肌肌层靠近深筋膜处46个,胫骨前肌与趾长伸肌相交处筋膜上62个,共108个穴点(108/120,90%);针尖位于胫骨前肌与趾长伸肌相交处筋膜上或胫骨前肌肌层靠近筋膜处获得最强"得气"感,其中52个为男性,56个为女性,53个属左侧经穴,55个属右侧经穴。结论:当针尖位于肌筋膜旁及筋膜集中处"得气"感最强,提示针刺足三里穴"得气"的主要组织结构是肌筋膜,这种相关性与性别、部位(左右侧)的差异不明显。     

中原针灸对我国医学的贡献

目的：研究中原针灸对我国医学的贡献。方法：通过查阅文献了解中原针灸在砭石与针具、针灸图谱、针灸铜人、医家与医著等方面做出的贡献。结果：砭石与针具诞生在中原,针灸的图谱与模型创制在中原,中原的许多医家编写了大量的针灸著作,对针灸学术的发展起到了重要的作用。结论：中原针灸对中国医学和世界医学的发展具有重要的贡献。     

手法穴位扎针、红外线加揿针治疗颈椎病效果分析

目的：探讨和分析手法穴位扎针、红外线加揿针治疗颈椎病的临床疗效.方法：选取颈椎病患者80例,将其随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予手法穴位扎针配合红外线治疗,治疗组在对照组的基础上加用针行方便揿针治疗,比较两组患者的临床疗效.结果：经治疗后,治疗组治愈16例,好转23例,未愈1例,总有效率为97.5％;对照组治愈11例,好转19例,未愈10例,总有效率为75.0％.两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：手法穴位扎针、红外线加揿针治疗颈椎病的疗效确切,值得临床推广及应用.     

束针疗法治疗顽固性面瘫40例

目的：探讨束针疗法治疗顽固性面瘫的疗效。方法：将80例顽固性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,两组各40例。治疗组采用束针疗法加传统针刺治疗;对照组采用传统针刺治疗。治疗后比较疗效。结果：治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为85％,治疗组优于对照组（ P＜0．05）。且治疗组疗程短,见效快。结论：束针疗法治疗顽固性面瘫疗效明显优于传统针刺。     

九针围刺针法治疗腰椎间盘突出症顽固性疼痛点疗效观察

目的:观察九针围刺刺法治疗腰椎间盘突出症顽固性疼痛点临床疗效。方法:临床选择60例腰椎间盘突出症住院患者,随机分成针刺组30例应用九针围刺针法治疗,西药组30例口服双氯芬酸钠缓释片75mg 2次/日治疗,治疗5天后采用疼痛视觉类比量表VAS量表评价疗效,并统计比较。结果:针刺组总有效率为100.00%,西药组为70.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第5天后VAS评分比较差异有统计学意义(P=0.000<0.001)。结论:九针围刺针法治疗腰椎间盘突出症顽固性疼痛点临床疗效显著。     

“六穴九针”法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：探讨＂六穴九针＂法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例进行疗效观察,治疗组采用＂六穴九针＂法治疗,对照组采用常规针刺法治疗,3个疗程后进行统计分析。结果：治疗组有效率为89.66%,对照组有效率为77.59%,两组有效率经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）,＂六穴九针＂法疗效明显优于常规针刺法。结论：＂六穴九针＂法治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。     

深刺风府配合芒针透刺治疗假性球麻痹吞咽障碍的临床研究

目的：探讨深刺风府配合芒针透刺治疗脑卒中慢性期假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法：将120例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用深刺风府配合芒针透刺治疗,对照组采用常规针刺方法。结果：治疗组有效率为95％,对照组有效率为83．3％,两组疗效差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论：深刺风府配合芒针透刺治疗假性球麻痹的疗效明显优于普通针法。     

捣法加烧山火针刺手法治疗神经根型颈椎病的应用研究

目的：探讨捣法针刺与烧山火手法联用对神经根型颈椎病患者的治疗效果。方法与结果：采用简单随机的病例分组方法,将符合纳入标准的病例分为普通针刺组、捣刺组、烧山火组、捣刺＋温针组、捣刺＋烧山火组,每组各30例。各组均每日治疗1次,10次为1个疗程。观察临床疗效及治疗前后临床证候积分、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）含量等指标的变化。结果：捣刺组、烧山火组、捣刺＋温针组、捣刺＋烧山火组在临床疗效、中医证候积分及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）含量等方面改善均显著优于普通针刺组;且捣法与烧山火手法联用更为显著。结论：捣法加烧山火针刺手法治疗神经根型颈椎病,不仅能显著改善临床症状和体征,而且能降低或抑制血清肿瘤坏死因子的释放,具有良好的镇痛、消炎作用。     

精选穴位，火针、泻血为主治疗单侧急，陡肩周炎30例临床报道

目的：探讨治疗肩周炎的有效方法。方法：对收治的60例肩周炎患者,随机分为精选穴位,火针、泻血治疗组和传统电针治疗组,以临床症状改善作为观察指标,观察2组治疗后的临床疗效。结果：治疗组取得满意的效果。采用火针、泻血治疗组在临床疗效方面优于电针治疗组（P〈0．05）。结论：肩周炎一证,采取精选穴位,火针、泻血治疗疗效较好。     

针刺治疗中风后运动性失语的临床观察

目的：观察针刺治疗中风后运动性失语的疗效。方法：采用随机抽样法分为针刺组33例,对照组39例。针刺组在西药治疗的同时,应用体针、头皮针和颞三针进行治疗;对照组单纯进行西医药物治疗。结果：针刺组有效率为91.9%,对照组有效率为82.1%,两组疗效差异有显著意义（P〈0.05）。同时60岁以下患者有效率优于60岁以上患者（P〈0.05）,病程在3个月以下患者有效率明显优于3个月以上患者（P〈0.01）。结论：针刺结合西药治疗中风后运动性失语比单纯西医药物好,而且年龄轻、病程短者疗效更好。     

痛点多向滞针提拉法治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的:观察痛点多向滞针提拉法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法:将76例肱骨外上髁炎患者随机分为2组,每组38例。Ⅰ组采用痛点多向滞针提拉法治疗,Ⅱ组采用温针灸治疗。治疗后比较两组视觉模拟评分的降低程度及治愈率。结果:治疗后两组患者的VAS评分均降低,与Ⅱ组比较,Ⅰ组降低更明显,差异有统计学意义(t=4.201,P=0.000);两组治愈率比较,Ⅰ组治愈率高于Ⅱ组(χ2=5.07,P=0.024)。结论:痛点多向滞针提拉法治疗肱骨外上髁炎的疗效优于温针灸,值得临床推广应用。