肾脏小乏脂血管平滑肌脂肪瘤的MSCT特征分析

目的：分析肾脏小乏脂血管平滑肌脂肪瘤（AML）的多层螺旋CT (MSCT)影像学特征,以提高术前诊断准确率。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的肾脏小乏脂型AML患者的影像资料,所有患者均接受MSCT平扫及增强检查。由2名高年资影像诊断医师对所有患者的MSCT图像进行分析,总结肾脏小乏脂AML的影像学特征。结果：20例均为单肾发病,其中1例为右肾多发病灶。平扫期19例（95%）病灶相较于周围正常肾实质呈稍高密度。病灶实质的平均CT值为（47.88±12.11）HU,周围正常肾实质的平均CT值为（32.83±11.58）HU,两者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。病灶在皮质期及实质期的平均CT值分别为（103.77±23.12）HU、（115.32±27.32）HU,两者间没有统计学差异（P>0.05）。13例（65%）病灶实质呈明显强化,15例（75%）病灶实质呈持续性强化,4例（20%）病灶实质呈渐进性强化,仅1例（5%）病灶实质呈“快进快出”的强化方式。14例（70%）可见“劈裂征”,16例（80%）可见“皮质掀起征”,12例（60%）两征同时出现。结论：小乏脂...     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT与MRI表现

目的 探讨乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现,提高对该病变的影像表现认识. 资料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI影像资料,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度、MRI信号特征以及动态增强表现等. 结果 15例共18个病灶均表现为实质性肿块,大小由1.5×2.3 cm～5.0×7.0 cm,肿块边界清楚,但形态不一,其中16例呈类圆形,2例呈不规则形;CT平扫12个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,4个病灶内可见散在小灶性低密度;所有病灶在CT动态增强肾皮质期呈明显均匀强化,在肾实质期呈相对低密度,4个病灶内的少量脂肪成分无强化;MRI显示所有病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈低信号,在T1WI上大部分病灶呈等信号,但4个病灶内的少量脂肪成分在MRI上未能显示明显高信号,而MRI动态增强扫描表现和CT基本相仿. 结论 乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤易于和肾癌相混淆,CT表现具有一定的特征性和鉴别诊断价值,如鉴别诊断仍有困难,应做MRI检查以提供进一步的诊断依据.     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）,又称错构瘤,是肾脏较常见的良性肿瘤,由于含有脂肪组织,绝大多数诊断不难。但少数脂肪含量甚少或无脂肪组织的病例,其影像表现不典型,极易误诊。笔者搜集经手术病理证实的6例乏脂肪性肾AML共8个病灶,以探讨此病的CT影像特征。     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的CT表现,以提高其诊断准确性。方法 14例RAML患者均经腹部CT平扫和动态增强扫描,对所有患者RAML病灶的数目、形态、密度、是否合并钙化以及强化型式进行回顾性分析,全部病例经手术和病理学确诊。结果多数病灶为边界清楚的圆形肿物,单发或多发,CT平扫多呈等或高密度影,本组病例未见瘤内钙化灶。所有患者的RAML病灶在动态增强的皮质期与实质期均表现为均匀的持续性强化。结论乏脂肪RAML病灶多表现为边界清楚的实性肿块,少有钙化。CT观察病灶的形态,密度及强化形式等特征性表现,有助于提高其定性诊断的准确性。     

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现

目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR特点,以提高对其认识。方法回顾性分析经手术、病理证实的缺乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤21例的CT和MR表现。11例行CT平扫及双期增强扫描,8例行CT平扫＋增强及MR扫描,2例仅行MR平扫。结果本组21例中,肿瘤最大6．5cm×7．0cm,最小0．8cm×1．0cm。肿瘤与肾实质交界表现为V型17例,杯口样改变4例。CT平扫19例呈高密度16例,等密度2例,呈混杂密度1例。MR检查10例T2wI呈均匀低信号2例,呈等及稍低混杂信号8例;T1WI呈等略低信号,DWI均呈高信号。增强扫描19例强化方式呈快进快出模式16例,呈持续强化模式3例。结论肾脏乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤影像学表现有一定的特征,其密度（信号）、形态及强化方式等有助于和肾癌区别。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现特征

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEA)的CT、MRI表现特征,旨在提高对该病的认识和诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例肝脏HEA患者的CT、MRI资料,其中4例接受CT平扫+增强扫描,2例接受MRI平扫+增强扫描,2例接受CT、MRI平扫+增强扫描.结果 8例患者中,7例为女性,均为单发病灶,病灶最大径42～68 mm,边界均清楚.6例CT表现稍低密度,其中1例可见脂肪密度,2例片状低密度囊变区.4例病灶MRI表现为T1 WI呈稍低信号,1例在反相位可见信号减低,T2 WI呈稍高、高信号.8例增强扫描,7例动脉期明显不均匀强化,5例呈"快进慢出",2例呈"快进快出",1例呈"延迟强化".6例增强扫描见"中心血管征",2例见不完整假包膜.结论 HEA影像表现具有一定特征,动脉期明显不均匀强化、中心血管征、"快进慢出"强化方式及无假包膜表现有助于提示诊断,其确诊仍有赖于组织病理学及免疫组化检查.     

外生性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾周脂肪肉瘤的CT特征分析

目的 分析外生性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾周脂肪肉瘤的CT征象及鉴别要点.方法 回顾性分析本院经病理证实的20例外生性肾血管平滑肌脂肪瘤及20例肾周脂肪肉瘤的CT表现,使用两独立样本t检验及Fisher确切概率法对两者间的CT表现进行统计学分析.结果 20例外生性肾血管平滑肌脂肪瘤中:肿瘤与肾脏交界面的肾皮质缺陷("杯口征")20例,瘤内血管扩张18例,肿瘤血管延伸至肾实质(肾实质血管蒂)20例,肿瘤血供来自肾动脉分支20例,合并瘤内或(和)周围出血6例,合并其他血管平滑肌脂肪瘤5例.以上这6种征象,多见于或仅见于外生性血管平滑肌脂肪瘤(P均<0.05).20例肾周脂肪肉瘤中:肿瘤内乏脂肪软组织结节20例,伴有肾位移19例,这2种征象多见于或仅见于肾周脂肪肉瘤(P均<0.05).外生性肾血管平滑肌脂肪瘤肿块大小通常小于肾周脂肪肉瘤(P<0.05).两者之间的性别分布以及钙化发生率无统计学差异(P均>0.05).结论 特异性的CT表现有助于鉴别外生性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾周脂肪肉瘤,为临床治疗提供更为准确的影像学依据.     

≤3 cm 肾外型透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的 CT 鉴别

目的：探讨长径≤3 cm 且病灶中心位于肾轮廓外的肾透明细胞癌(CCRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的 CT特征,比较两者的影像学异同点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例 CCRCC 和18例乏脂肪 AML,对其 CT 形态学特征、CT 平扫及增强 CT 值进行差异性分析。结果2组病灶的长径、形态、早期排泄期 CT 值及早期排泄期强化幅度差异无统计学意义(P >0.05)。病灶内囊变坏死差异有统计学意义(P <0.05)。病灶的平扫密度、强化均匀性、假包膜征象及平扫 CT 值、皮髓质交界期 CT 值、皮髓质交界期强化幅度差异有显著统计学意义(P <0.001)。结论病灶内囊变坏死、平扫密度、强化均匀性、假包膜征象、平扫 CT 值、皮髓质交界期 CT 值及强化幅度对 CCRCC 与乏脂肪 AML 的鉴别诊断起重要作用。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现.方法 搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照.结果 8例均为女性,7例单发,1例多发.8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈“快进快出”表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈“快进慢出”表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉.7例可见不同程度的引流静脉早期显影.6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化. 结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断.     

乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MR表现

目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的MR表现及不同大小RAML间影像特征是否存在差异.方法 回顾性分析2008年1月至2010年3月经手术病理证实的15例乏脂肪RAML的MR影像资料,重点分析T2WI信号强度、均匀度,是否存在假包膜,是否含有脂质,是否存在出血、坏死或囊变,是否存在血管流空影,与肾实质交界是否成角,强化是否均匀.将15例RAML根据病变最大径分为≤4 cm和＞4 cm共2组,用Fisher精确概率统计方法分析2组间影像特征的差异.结果 15个乏脂肪RAML病灶中,T2WI均表现为低信号,信号均匀者6例(6/15),出现假包膜者3例(3/15),具有脂质者4例(4/15),出现囊变者5例(5/15),有出血表现者5例(5/15),具有血管流空影者2例(2/15),病变与肾实质交界面平直,尖端成角者10例(10/15),均匀强化者8例(8/15).最大径≤4 cm者9例,最大径＞4 cm者6例.2组病变之间囊变坏死(分别为0和5例)、出血(分别为0和5例)以及假包膜征象(分别为0和3例)差异有统计学意义(P值＜0.05),而其他征象2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乏脂肪RAML的MR影像特征主要为T2WI低信号,与肾实质交界面平直,均匀强化.病变因大小不同MR征象可以存在差异.     

MSCT动态增强在乏脂肪RAML与嫌色细胞肾癌鉴别诊断价值

目的 探讨MSCT动态增强在乏脂肪RAML与嫌色细胞肾癌的鉴别诊断价值.方法 选取经临床病理证实的并有完整临床和CT资料的21例乏脂肪RAML与14例嫌色细胞肾癌,回顾性分析其MSCT表现,测量病灶的各期CT值,并测量病灶相同层面皮质的CT值,并计算病灶CT值与其邻近皮质CT值的比值,统计分析各期CT值及其比值的统计学...     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)由血管、平滑肌和脂肪组织构成,多数AML的肿瘤内明显可见特征性的脂肪成分,CT诊断不难,当部分AML内脂肪成分过少时,CT表现不典型,此时影像学表现很难与小肾癌区分,容易造成误诊.笔者收集经手术及病理证实的10例少脂肪AML的CT资料,分析多层螺旋CT对AML的鉴别诊断价值,旨在提高术前诊断准确性.     

少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别

目的:探讨少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扫描的少脂肪性肾AML CT表现,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度以及动态增强扫描表现等。结果:12例12个病灶均表现为实性肿块,CT平扫7个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,3个病灶内示散在小结节状低密度影,9例肿块呈类圆形,3例呈不规则形,全部肿块与肾实质分界清楚,8例肿块突向肾轮廓外1/3~1/2,9例病灶在CT增强扫描肾皮质期明显强化,6例为均匀强化,3例病灶内散在低密度灶未见强化,7例在肾实质期呈相对低密度,2例仍强化明显,3例双期增强均扫描表现为病灶内轻度条片状强化。结论:少脂肪性肾AML有一定的CT表现特征,有利于和肾细胞癌相鉴别。     

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的MRI鉴别诊断

目的:探讨乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的MRI表现,提高对肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与94例肾细胞癌的MRI资料.通过病灶的T2WI信号特征以及动态增强表现,分析病灶是否存在脂质、出血、坏死或囊变、假包膜、血管流空,与肾实质交界是否成角,并对两组肿瘤进行统计学检验.结果:病灶T2WI信号强度、与肾皮质交角、假包膜、坏死或囊性变发生率在两组中差异具有统计学意义,两组肿瘤的增强表现有差异.结论:MRI对乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤及肾癌的鉴别诊断具有重要意义,仔细分析其信号特征有助于做出准确的术前诊断.     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的不同影像

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipomas, RAML)又称肾错构瘤,病理上由平滑肌、脂肪细胞和异常血管混合组成,影像诊断依据主要为肿瘤内发现脂肪成分.常用诊断方法有超声、CT、MRI等.肿瘤内脂肪成分比例低于20%时,影像上不易显示脂肪,易误诊为肾癌.本文对病理证实的少脂肪RAML与肾癌的影像学表现进行回顾性分析,报告如下.