左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG—IUS）对子宫腺肌病的临床疗效和安全性。方法选取2005年10月-2008年3月在温州市计划生育指导站诊治的子宫腺肌病患者55例,于月经周期第4～7天放置LNG—IUS,采用月经失血图（PBAC）及划线记录法（VAS）比较放置前及放置后3、6、12个月经量及疼痛评分,同时在放置后3、6、12个月予B超测量子宫体积及子宫内膜厚度,并观察不良反应。结果（1）患者于置环前及置环后3-．6、12个月,经量PBAC评分分别为（1954-57）分、（45±11）分、（28±13）分、（22±13）分,置环后3、6、12个月经量均较置环前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）置环前患者痛经VAS评分为（73±13）分,放置3、6、12个月后VAS评分分别为（32±13）分、（18±7）分、（16±5）分,与置环前比较均显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）置环前平均子宫内膜厚度为（8.3±1．5）mm,置环后3．6、12个月子宫内膜厚度分别为（7．0±0．6）ram、（5．1±0．8）ram、（4．5±0．5）mm,较置环前均明显变薄,差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）6例患者放置后出现卵巢生理性囊肿,1～6个月B超复查均自行消失。结论LNG—IUS治疗子宫腺肌病可有效缓解痛经及减少经量,临床不良反应少,是一种较为有效且安全的方法。     

曼月乐治疗子宫腺肌病i00例临床研究

目的探讨曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统;LNG—IUS）在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。方法濮阳市妇幼保健院对2003年1月至2012年10月就诊的子宫腺肌症患者进行了临床研究。随机将患者分为两组,放置曼月乐的患者100例,于月经第3—7天内宫内放置曼月乐,含左炔诺孕酮52mg,每日释放20μg,有效期为5年;口服孕三烯酮的患者100例,自月经第1天口服孕三烯酮,每天2．5mg,每周2次,连服6个月。结果曼月乐组患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平在治疗后6、12个月与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后18个月痛经、子宫大小和血红蛋白含量与治疗后12个月比较差异无统计学意义。治疗后18个月月经量、子宫内膜厚度和血CA125水平与治疗后12个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）,月经量进一步减少,子宫内膜更薄,血CA125水平进一步降低。治疗后24、30、36个月患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平与之前比较差异无统计学意义。治疗后42个月患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平与之前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论曼月乐能有效减少月经量,减轻痛经,减少不良反应,而且对子宫腺肌症患者的治疗有持续疗效,同时也达到避孕的目的,曼月乐有效作用时间至少可以维持36个月,在子宫腺肌病的治疗方面有较好的疗效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：对50例子宫腺肌病患者采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗并进行随访,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月进行疼痛VAS评分;观测月经量、子宫内膜厚度、血清CAl25值的变化。结果：2例于放置2个月失访;2例于放置2个月、5个月脱落;2例于放置6个月、10个月闭经;46例完成12个月随访。放置后痛经的VAS评分显著下降、月经量显著减少、子宫内膜厚度明显变薄、血清CA125值下降,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病有较好的疗效,使用安全、有效,相对便宜,适合基层医院使用。     

曼月乐环治疗子宫腺肌病36例分析

目的探讨宫内节育器曼月乐环在治疗子宫腺肌病中的作用。方法观察36例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环前后月经量、痛经程度以及子宫体积的变化。结果36例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻（P〈0．01）,月经量显著减少（P〈0．01）,子宫体积相应减小（但差异无显著性）。结论曼月乐环对于治疗子宫腺肌病有较好疗效。     

曼月乐治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对150例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行12个月的随访。在放置LNG-IUS前,放置后1、2、4、6、12个月时分析患者痛经程度,月经量,子宫内膜厚度、血清CA125的变化。结果患者放置LNG-IUS后,痛经评分,月经量逐月减少。在1、2、4、6、12个月时,较放置前有明显下降(P<0.05);子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05),血清CA125下降。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

子宫腺肌病内膜电切术后放置曼月乐临床效果的研究

目的通过应用官腔镜子宫内膜电切术（TCRE）联合术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS,商品名：曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床效果的研究,寻找子宫腺肌病保守性手术治疗的理想方案。方法对168例月经过多伴痛经且要求保留子宫的腺肌病患者,经随机抽样分为联合组（子宫内膜电切术＋放置曼月乐组）和电切组（子宫内膜电切术组）进行对照观察,并分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月随访观察痛经（VAS评分）、PBAC评分。结果联合组痛经的改善、闭经、复发率的降低等指标均较电切组有明显优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCRE联合曼月乐既解决患者单独放置曼月乐引起的不规则出血及依从性差问题,又弥补了TCRE术后易复发的问题。两者结合可起到优势互补的作用,是一种可靠而有效的治疗方法,有较好的临床推广应用价值。     

曼月乐治疗子宫腺肌病临床观察

目的 探讨含左炔诺孕酮的宫内节育器(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效及安全性.方法 给52例子宫腺肌病患者宫内放王曼月乐,观察患者放置前及放王后3月、6月,9月、12月、18月及24月,痛经评分、月经量评分,子宫内膜厚度、子宫体积变化.结果 放置3个月后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜厚度明显变薄(P<0.01)f子宫体积与放置前比较.1年内无显著性变化P>0.05,结论 曼月乐治疗子宫腺肌病是一种安全有效的方法.     

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察

目的探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法观察50例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经程度、月经量、子宫体积,子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白的变化。结果放置曼月乐后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫体积减小,子宫内膜变薄（P〈0.01）,血清CA125下降,血红蛋白上升。结论曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,有较好临床应用价值。     

左炔诺孕酮的宫内缓释系统治疗子宫腺肌病31例临床疗效观察

目的探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效及副作用。方法对31例患子宫腺肌病患者放置曼月乐于宫腔,观察治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、2年、3年月经量改变、痛经程度、子宫内膜厚度、子宫体积的变化、副作用。结果放置曼月乐后月经量明显减少,痛经缓解,子宫内膜无明显变化、子宫体积稍缩小,主要副作用为开始1～3个月阴道较长时间少许出血或阴道不规则点滴出血。与月经过多比较患者能接受。结论曼月乐用于治疗子宫腺肌病是一种疗效较好的长期保守治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察

目的观察子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）后的临床效果。方法观察74例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前,放置后3、6、12、18个月痛经评分（VAS）、PBAC法月经量评分、子宫体积的变化。结果痛经评分、经量评分和子宫体积大小在放置后18个月分别为0.74、42.7和206.5 cm3,与放置前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病月经过多及痛经的临床疗效。方法:对65例子宫腺肌病所致月经过多及痛经患者,于月经第4～7天放置LNG-IUS,行前后对照:于LNG-IUS放置前及放置后3、6、12个月,分别采用PBAC法及VRS法比较月经量及疼痛评分,同时分别测定血清CA125、月经第3天血清雌二醇(E2)、卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平。结果:放置左炔诺孕酮宫内释放系统后12个月,月经量的PBAC法评分由放置前(119.6±61.0)分,分别下降为治疗后3、6、12个月时的(55.1±22.8)分、(38.4±17.8)分、(19.6±8.5)分,与放置前比较差异均有统计学意义(P<0.01);痛经的VRS评分由治疗前的(2.2±0.4)分下降为(1.3±0.6)分、(0.5±0.2)分、(0.4±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01);血清CA125由治疗前的(66±21)kU/L下降为(52±20)kU/L、(35±14)kU/L、(22±11)kU/L,差异均有统计学意义(P<0.01);E2、FSH及LH与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致的月经过多和痛经效果显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮对子宫明显增大的子宫腺肌病的疗效.方法 对宫腔深度＞9cm的22例子宫腺肌病患者,经米非司酮治疗至宫腔深度≤9cm时放置 LNG-IUS.观察口服米非司酮前、LNG-IUS放置前和放置后3、6、12个月的子宫体积、月经量PBAC评分、痛经 VAS评分,并检测血红蛋白和血清CA125值.结果 （1）米非司酮治疗3～9个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后12个月子宫体积进一步缩小,与放置后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）.⑵月经量PBAC评分和痛经VAS评分在米非司酮治疗前与放置 LNG-IUS后3、6和12个月比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.⑶米非司酮治疗后血红蛋白值升高, 于放置LNG-IUS后6个月复查全部恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;⑷CA125值在米非司酮治疗后下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后6、12个月持续下降,与放置LNG-IUS前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LNG-IUS联合米非司酮治疗子宫腺肌病可有效缩小子宫体积,减少月经量,缓解痛经症状,改善贫血,并降低血清CA125值.     

曼月乐治疗子宫腺肌病的临床观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）在治疗子宫腺肌病中的临床疗效及安全性。方法：将笔者所在医院妇科就诊有治疗意愿的子宫腺肌病伴中度或重度痛经及月经过多的患者48例,放置曼月乐进行治疗,观察曼月乐治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的痛经程度、月经量、血红蛋白、血清CA125水平、子宫体积变化、子宫内膜厚度变化等情况。结果：曼月乐治疗后3个月患者痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜厚度变薄,与放置前相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;10例贫血患者放置（LNG-IUS）3个月、6个月、12个月后血红蛋白升高,与放置前相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清CA125在放置后12个月明显下降,与放置前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。子宫体积稍有缩小,但与放置前相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要表现有4例阴道点滴出血、3例闭经、1例乳房胀痛、1例环脱落,其他未见不良反应。结论：曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,有较好的临床应用价值。     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗较大子宫腺肌病的效果。方法入选子宫腺肌病所致中、重度痛经合并月经量过多的患者54例,宫腔深度9~12 cm, GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,比较治疗前,放置后3个月、6个月、12个月患者的痛经缓解程度、子宫体积变化、血红蛋白及血清CA125水平。结果47例完成研究,患者痛经的VAS评分由治疗前的（75.9±10.3）下降为治疗后的（27.1±8.6）,VRS评分由（2.2±0.4）分下降为（1.1±0.2）分,子宫体积由（268.2±12.0）cm3下降为（196.3±7.2）cm3,血清CA125水平由（68.2±22.2）U/ml下降为（43.4±22.1）U/ml,血红蛋白由（87.4±10.3）g/L上升为（123.9±23.1）g/L,差异均有统计学意义（P〈0．01）。且上述指标在弥漫性和局限性子宫腺肌病均有明显改善。结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗宫腔深度在9~12 cm的子宫腺肌病,近期内能有效缓解痛经及月经量过多的临床症状,短期内避免手术治疗可能带来的相关风险,提高生活质量,值得临床应用。但对于局限性子宫腺肌病的患者使用前应与患者充分沟通,密切随访,观察疗效,适时修改治疗方案。     

曼月乐治疗子宫腺肌病病灶阈值筛选的初步研究

目的 探讨曼月乐（左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统,LNG-IUS）治疗不同肌壁厚度子宫腺肌病的效果,寻找LNG-IUS治疗腺肌病有效的病灶阈值.方法 将84例子宫腺肌病病人按子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径（maximum di-ameter,MD）分为A、B、C、D4组,4组病人均于经期宫内放置LNG-IUS,对比分析LNG-IUS放置前后不同时段病人经量、痛经评分、子宫体积和CA125的变化.结果 放置LNG-IUS后不同时段,A、B两组痛经、月经量评分、子宫体积、CA125均明显下降（P＜0.05）;C组痛经及经量评分缓解明显（P＜0.05）,但子宫体积、CA125下降不明显（P＞0.05）;D组痛经、经量评分、CA125和子宫体积均无明显变化（P＞0.05）.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病存在病灶大小的选择性,其治疗有效的病灶阈值为MD≤35 mm.     

左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病患者临床症状的治疗效果。方法选取来我院就诊的子宫腺肌病患者39例,采用PBAC法及VRS法分别在左放置炔诺孕酮宫内释放系统之前、之后3、6、12个月时对患者的月经量及疼痛情况进行评分,并对患者的CA125、E2、FSH、LH进行测定。结果放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的PBAC、VRS评分均较放置前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者CA125与放置前比较明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而患者的E2、FSH、LH在放置前后无明显变化。结论对于子宫腺肌病患者给予左炔诺孕酮宫内释放系统有较好的治疗效果,能明显改善患者的月经过多和痛经等临床症状。     

DSA下经导管甲氨蝶呤局部灌注子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的：探讨血管数字减影术（DSA）引导经导管甲氨蝶呤局部灌注子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法：选取诊断为子宫腺肌病患者100例,在DSA引导下以Selainger技术于双侧子宫动脉形成导管导丝插管,DSA证实插管位置正常后注入甲氨蝶呤50mg,以聚乙烯醇微球颗粒进行栓塞,患者术后3个月、6个月月经干净后3-7d时复查,观察月经周期、月经量、痛经情况、子宫体积大小及子宫动脉血流阻力指数（RI）及性激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、泌乳素（PHL）变化,术中及术后并发症发生情况。结果：手术后3个月、6个月患者所用卫生巾片数、月经周期、痛经评分明显减少,子宫体积缩小,RI值明显下降,治疗后明显较治疗前改善,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后性激素FSH、LH、E2、T、P、PHL无明显变化,无治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后腹痛发生率100.00%,少见发热、恶性呕吐症状,对症处理后症状缓解。结论：在DSA引导下以甲氨蝶呤结合子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,能明显改善患者临床症状,手术安全,近期疗效较好。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病38例疗效观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床效果。方法对38例子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后进行12个月的随访,分析放置LNG-IUS前后痛经症状、月经情况、子宫、卵巢体积和不良反应。结果 38例子宫腺肌病患者在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后痛经显著减轻（P〈0.01）,月经量显著减少（P〈0.01）,子宫内膜明显变薄（P〈0.01）,子宫体积有缩小趋势（但无统计学意义）,卵巢体积无明显变化。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤及对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法选择21～45岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女37例。监测治疗后在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测月经,子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变及性激素水平情况。结果①子宫动脉栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数比较,术前与术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素（FSH、LH、E2）与月经周期的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。     

GnRH-a联合曼月乐治疗巨大子宫腺肌病的临床分析研究

目的 探讨GnRH-a联合曼月乐(LNG-IUS)对大子宫腺肌病的治疗效果.方法 收集2014年7月至2015年9月因巨大子宫腺肌病于我中心行GnRH-a联合LNG-IUS治疗的患者50例,所有患者应用GnRH-a预处理3针后放环,放环时宫腔深度＞9cm.术后随访12个月,比较上环后不同时间的痛经缓解程度、月经量改变、子宫体积及不良反应.结果 ①放置LNG-IUS后痛经程度、月经量与放置前相比显著下降,并随放置时间延长呈进一步下降趋势;②子宫体积经GnRH-a预处理后显著缩小,放环后子宫体积出现反弹,但仍旧小于预处理前子宫体积,至放环后6～12个月子宫体积趋于平稳;③放置LNG-IUS后主要不良反应为阴道点滴出血及腹痛、腰酸.IUD脱落多发生于放环6个月内,与月经量多、子宫体积大有关.结论 GnRH-a联合曼月乐治疗宫腔深度＞9cm的子宫腺肌病具有较好的治疗效果,可显著缓解痛经、减少月经量,值得临床应用.