PDCA循环在提高我院首台手术准时率中的应用

层流洁净手术室是医院高成本中心,我们要充分提高手术间的使用率十分重要,并且要做到避免人为的加班,第一台手术准时开始是一个高效率手术室应具备的特征1。利用PDCA循环提高我院首台手术准时率中起到了很大的作用,为医院创造了良好的社会效益和经济效益。     

多部门协作在提高首台手术准时开台率中的应用

探讨多部门协作在提高首台手术准时开台率中的应用。研究表明,应用多部门协作可以提高首台手术准时开台率,降低资源浪费,提高工作效率。     

陕西医患双方对新医改认知的调查

目的了解医患双方对新医改的感受和认知,分析其影响因素。方法采用问卷调查的方法。结果医患双方在学历和职称两方面存在显著性差异(χ2=25.74,P<0.01)、(χ2=104.74,P<0.01),但在收入上无差异(χ2=8.60,P>0.05)。医患双方分别有8.12%和27.61%的人不知道我国目前已推行新医改,医务人员对新医改的认识主要来自于工作经历(89.68%),公众的认知主要来自于亲身感受(81.40%)和家人、亲戚朋友口口相传(14.65%)。医务人员关心的是个人收入变化(48.56%)和医疗环境改善(40.61%),公众更在意医保报销比例(37.20%)和医药费用降低(25.08%)。与医改前相比,医患双方均认为看病难、看病贵问题有所缓解,但问题依然存在。个人收入变化是形成医方对医改认知的最主要因素(P<0.01),而医保参加情况则是影响公众对医改认知的重要原因(P<0.01)。结论陕西医患双方对新医改认识不同;个人收入变化、医保参加情况是影响医患双方对新医改认知的因素。     

麻醉科流程优化中规范首台手术开始时间在快通道手术中的作用

目的 探讨麻醉科流程优化中规范首台手术开始时间在快通道手术中的可行性和作用.方法 将手麻二区6个手术间作为流程优化组,手麻一区6个手术间作为传统流程组,比较首台手术开始时间正点率和9 ∶30前、9 ∶31后的开台率.结果 流程优化组首台手术开始时间正点率高于传统流程组(P＜0.05);9 ∶30前开台率高于传统流程组(P＜0.05).两组首台手术9 ∶00以前麻醉完成率差异无统计学意义(P＞0.05).两组首台手术大手术率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉科流程优化中规范首台手术开始时间是科学、可行、有效的,可以显著提高手术室使用率.     

优化首台手术延迟的探讨与对策

目的探讨首台手术延迟开始各种原因,为提升手术室工作效率采取针对性措施。方法对我院2013年1~6月择期首台手术延时资料进行统计分析,并对部分手术病种准时率进行优化,确定评价指标,加强行政干预。结果 2013年7~9月手术延迟发生率低于2013年1~6月,差异均有统计学意义（χ2=16.83,P〈0.01）。首台手术未准时开台比率由87.58%降低到56.00%（χ2=48.74,P〈0.01）。结论手术室延迟原因众多,实施流程管理、借助科技手段、制定奖惩制度、加大术前宣传、争取政策支持等都是加强手术室科学管理、提高工作效率、节约人力成本、提升患者满意度的重要举措。     

某医院门诊医患双方对预约挂号需求的调查研究

目的:了解某医院医患双方对于门诊服务中各环节的满意程度和预约挂号的需求和偏好,为促进医院预约挂号服务提出建议。方法:利用自设问卷收集资料,现场调查1000名门诊就诊患者、200名出诊医生对于门诊服务各环节满意程度和对于预约挂号的需求和偏好。结果:患者对于候诊时间与等待时间有关的服务环节满意度较低,医生对门诊服务流程满意度也较低;医患双方对医院现行预约挂号服务总体比较满意,但仅有35%的受访患者使用过预约挂号服务,54%的患者使用现场预约方式;不同的年龄、职业和文化程度的患者对挂号方式的偏好并不完全一致,对时间成本比较敏感的职业和年龄群体更倾向于能自主选择就诊时段的分时段预约挂号方式;超过90%的医生认为有必要提供各种形式的专家门诊预约挂号;仅57%的医生认为有必要在普通门诊开展复诊预约挂号。结论:候诊时间长已成为影响门诊服务满意度的重要因素,应采取措施继续提高预约挂号比例,预约挂号模式还需进一步探索和完善。     

上海部分医院医患双方对医院志愿服务认知的比较研究

目的 了解上海市部分医患双方对医院志愿服务工作的认知及相关行为,探索如何提高医院志愿服务的服务效率和质量.方法 在文献检索和专家访谈的基础上,以上海市16家公立医院的医务人员与其中1家医院的患者作为调查对象,采用自设问卷方式进行调查.结果 医患双方在医院开展志愿服务的必要性,医院志愿服务需求、志愿者的培养方式上观点一致;在主动寻求志愿者帮助的行为及对医院志愿服务作用的认知上具有不一致性.结论 政府及社会需要广泛宣扬志愿精神,对医院志愿服务发展给予更多支持.医院需要加强培训,完善志愿者管理工作;积极推进志愿服务项目化运作;打造医院志愿者核心队伍;加强医院志愿文化建设.     

医患双方视角下医患关系的影响因素研究

为探讨医患关系恶化的心理成因,本研究对湖北和河南洛阳多家医院医患双方双方进行了结构化访谈和问卷调查.研究结果发现(1)医患信任与医患关系呈显著正相关,医患双方的信任感普遍偏低(;2)医护人员的高风险趋避、患者对医生的高期待、医患双方的归因偏差、就医过程中存在的刻板印象等心理因素不利于医患关系的改善.     

医患双方对权利位阶的认知态度及其相关因素研究*

为了进一步了解不同群体对医疗决策中权利位阶的认知态度及其影响因素,为医疗决策实践提供理论参考,通过问卷星企业版进行便利抽样,将收集到的数据用SPSS 21.0等软件进行描述性统计分析,单因素方差分析。结果发现：文化信仰对样本人群关于同一个体权利位阶的认知上具有差异（P＜0.05）;医疗机构群体中职称、工作年限、机构级别对其在权利位阶态度的认知上存在差异（P＜0.05）。在样本人群对医疗活动中通常涉及的个人权利重要性的排序上,生命权、健康权和平等权三项权利的重要性最高;大多数人能够较为理性地看待医者、患者和利益相关者的权益问题。在医疗决策时,应当坚持权利位阶原则,优先维护生命权,兼顾公平公正;面对利益冲突,应做好价值评估,维护患者合理利益,兼顾家属诉求。     

PDCA循环法在改善首发手术准时性中的应用

目的：运用PDCA循环法,对首发手术准时性进行质量控制,以提高手术室使用效率。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前后的各20个工作日首发手术准时性进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后,首发手术准时率由39.4%提高到88.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环法对首发手术准时性能达到质量持续改进的目的,并提高了手术室的使用效率。     

地震灾区伤病员现场急救手术的麻醉处理

目的 探讨地震现场急救手术麻醉处理的特点和方法.方法 回顾性分析了52例患者现场手术的麻醉,其中局部浸润麻醉12例、神经阻滞麻醉18例、硬膜外麻醉5例、蛛网膜下腔麻醉1例、非气管插管静脉麻醉15例、气管插管加静脉麻醉1例,采用腕式血压计和掌式氧饱和度仪分别监测血压和氧饱和度.结果 1例患者出现心脏停跳,1例硬膜外麻醉穿破了硬脊膜,其余患者麻醉完善、手术顺利.结论 在灾区现场进行麻醉,首选除硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉外的区域神经阻滞麻醉,还可以采用咪唑安定、氯胺酮和少量芬太尼进行无需气管插管的全身麻醉,同时配备口咽通气道、喉罩和简易呼吸囊等简易的辅助通气工具.这样既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要.     

浅谈内蒙古医科大学附属医院日间手术运营现状

日间手术指病人在一日(24小时)内入、出院完成的手术或操作,是对病人有计划进行的手术和操作,不含门诊手术。可以减少住院时间、降低患者费用,是一种新型医疗模式,合理的管理模式和流程设置是日间手术推广和开展的必要条件, 其中流程的合理化、精细化是日间手术成功开展的关键。流程化的管理模式、医护人员的紧密配合,临床医技科室的支持,切实保证了日间手术的运行和实施。     

应用临床护理路径对妇科手术患者的健康教育

目的:探讨临床护理路径(clinical nursing pathway CNP)在妇科手术患者中的作用.方法:将100例妇科手术患者随机分为实验组和对照组各50例,其中实验组采取临床护理路径,对照组采用传统的方法进行健康教育.分别观察健康教育达标率,患者对护理工作的满意度.结果:得分＞85分患者为健康达标,实验组患者显著高于对照组P＜0.05(x2=5.569);满意度显著提高(P＜0.01,x2=17.330);结论:实施CNP,患者满意度提高,健康教育知识知晓率上升,明显提高了护理质量.     

术前护理干预对初次无痛人流患者手术的影响

目的探讨术前护理干预对初次无痛人流患者手术的影响。方法随机将360例患者分为干预组和对照组,分别实施术前护理干预和常规护理。结果术前护理干预明显舒缓初次无痛人流患者的紧张、焦虑等负面情绪,减少术中术后不良反应,麻醉效果优级率明显提高。结论术前护理干预可减少初次无痛人流患者术中术后的不良反应和并发症,对初次无痛人流患者的手术顺利实施具有重要的作用。     

医院经营管理改革的问题与对策探讨

随着医改、药改的推出及中国加入WTO,医疗市场出现了激烈的竞争,医院的生存和发展面临严峻的考验.本文分析了目前医疗服务的7个问题和现状,提出了医院经营管理体制应建立和培植以需方为主导的买方市场、建立医院法人治理结构、健全医院经营管理运行机制及医疗市场监管体制.坚持市场信息的真实披露、放开医疗市场价格体系等对策来适应医疗市场的变化.     

老年患者医院内感染分析

目的探讨降低老年患者医院内感染途径。方法抽查1994年8月至1999年10月我院老年病科老年患者912例，发生院内感染76例。结果老年患者院内感染率为8.3%，同期住院病人感染率为4.3%，P＜0.05，两者有显著性差异。结论老年患者为院内感染的易感人群之一，降低院内感染采用综合治疗。     

限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量（MVV）与第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80、79～50和〈50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。     

临床护理路径在鼻内镜手术病人中的应用

目的评价临床护理路径（CNP）在鼻内镜手术患者中实施效果。方法74例鼻内镜手术患者随机分为试验组和对照组。试验组按制定好的临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作;对照组按常规医疗护理模式工作,比较两组患者的住院日天数和治疗总费用。结果实施临床护理路径后,试验组患者的住院日天数、医疗费用低于对照组,差别有显著性意义（P〈0.01）。结论实施临床护理路径可缩短鼻内镜手术患者的住院时间、减少住院费用,医疗服务质量及病人满意度明显提高。     

手术与麻醉临床信息系统在医院的应用

目的 为了更好、更准确地记录和管理手术与麻醉的临床信息,提高医生和麻醉师的工作效率,特别是精确记录和追踪患者在手术过程中的生命体征数据,为麻醉医生客观准确评估麻醉深度提供依据.方法 通过麻醉医生工作站与床旁医疗设备的数据交换,实现患者生命体征数据的连续自动采集、网络实时传输、存储监护仪和呼吸机等输出的数据,给出自动报警和趋势分析.结果 (1)实现了麻醉记录电子化;(2)为医学循证带来方便;(3)为麻醉学科研创造条件;(4)为科室管理提供依据;(5)为远程会诊提供有利条件.结论 对临床医护人员的术前准备、手术与麻醉管理、术后总结有良好的辅助作用,能明显减轻医护人员的劳动强度,提高工作效率,提高管理的准确性和客观性,是医院信息化管理向临床应用深入的一次成功尝试.