褥疮的病理生理和处理原则

褥疮是昏迷、瘫痪、全身消耗性疾病或老年患者的常见并发症。在综合性医院中约3～4.5％住院病人在住院期间发生褥疮。本世纪40年代中期以后，早、晚期的脊髓损伤死亡率由于医疗护理和抗菌治疗而显著降低，但幸存者中褥疮发生率却很高，其发生率为25～85％，脊髓损伤患者约7～8％死于褥疮。可是由于引起褥疮的基本疾病严重或难治，因而褥疮常使临床医师感到棘手，亦甚少研究，导致许多医师不能采取有效的预防性护理，对其治疗也知之甚少。随着老年医学和康复医学的发展，迫切要求临床医师掌握褥疮的病理生理，从而进行正确的预防与处理。     

老年重症患者褥疮的易发因素分析与预见性护理

褥疮或压力性溃疡是临床常见的并发症,也是护理工作中较为棘手的问题,预防褥疮更是老年重症患者护理的重要环节。老年人由于特殊的生理病理特点,患病后易发生褥疮、皮肤感染等并发症,它不仅影响主要疾病的治疗效果,甚至可造成患者残疾并危及生命。探讨褥疮的易发因素及预防护理对策,对预防褥疮的发生极为重要。     

去褥膏治疗褥疮的临床研究

褥疮是临床上常见的并发症之一，是护理工作中需要攻克的“顽症”，国内外学者在褥疮的病因、病理、预防和治疗等方面做了深入的研究。目前治疗褥疮的方法很多，但是中西医结合治疗褥疮的研究较少。我院从1997年8月至2002年4月采用自制的去褥膏治疗52例褥疮取得较好疗效，现报告如下：     

使用褥疮贴的护理心得

目的探讨褥疮贴治疗褥疮的护理措施.方法对51例褥疮患者进行褥疮贴治疗,护理取得了较好的疗效.结论在褥疮患者的治疗护理中应用褥疮贴,加上得当的护理,能有效控制褥疮的发展,并可以得到较好的治疗.     

1例骶尾部巨大褥疮的综合性治疗及护理

褥疮是由于神经营养及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死，其发生是一个由多种因，素引起的复杂病理过程。现将1例骶尾部巨大褥疮的治疗及护理报告如下。     

系统化整体护理预防老年股骨颈骨折褥疮体会

采用系统化整体护。预防老年股骨颈骨折褥疮40例，无一例褥疮发生。强调坚持整在护理,局部护理和整体护理相结合．护理工作系统化等三大原则．阐明了老年性股骨颈骨折后易发生褥疮的病理特点。     

老年重症病人褥疮易发因素的探讨及预防护理对策

预防褥疮是老年病护理的重要环节，老年人由于特殊的生理病理特点，患病后易发生褥疮、皮肤感染等并发症，它不仅给病人带来痛苦，甚至可危及病人生命。笔者依据多年来从事老年病护理，特别是皮肤护理的实践，探讨褥疮易发因素及护理对策，对预防褥疮的发生及加重至关重要。     

褥疮的预防及护理体会

目的探讨褥疮的预防及褥疮形成后的护理对策。方法加强全身营养，建立翻身卡，保持衣服，床单清洁、干燥，积极治疗原发病；发生褥疮后对症实施治疗及护理。结果经过8～30天治疗，Ⅰ～Ⅲ期褥疮治愈。结论有效的褥疮预防及护理是治疗褥疮的关键。     

褥疮护理进展

目的：探讨褥疮护理的进展。方法：通过褥疮护理认识其发病机制、诱因、易感人群及病理变化。结果：提高褥疮护理水平。结论：解决褥疮预防、治疗和临床护理。     

水胶体敷料应用于褥疮的护理观察

目的探讨水胶体敷料对褥疮的治疗护理方法。方法2004年～2005年对15例疑难褥疮患者用水胶体敷料进行治疗、预防和基础护理。结果Ⅰ、Ⅱ期褥疮全部愈合,Ⅲ期褥疮治疗率95%,Ⅳ期褥疮治疗率65%。结论水胶体敷料用于预防和治疗褥疮临床效果好,减轻了患者痛苦,但治疗成本高。     

右侧卧位超声扫查对提高胰体尾显示率的作用

目的利用超声检查，使胰体远端及胰尾部显示更清晰，从而及早发现此部位的病灶，提高病灶检出率。方法对239例受检者（均为我院门诊就诊患者），先进行常规平卧位胰腺扫查，对胰体尾显示不满意的人员再进行右侧卧位扫查，并进行对比分析，观察胰体远端及尾部显示清晰程度，并做记录、总结。结果239例中平卧位检查胰体远端及胰尾显示清晰192例，占80.3％，结合右侧卧位检查显示清晰共213例，占89．1％。结论平卧位检查胰体远端及胰尾显示不满意时，结合右侧卧位辅助检查能有效提高显示率，能更早期发现疾病，从而得到早期治疗。     

肾上腺占位病变与高血压及低血钾关系的临床研究

目的：探讨肾上腺占位病变与高血压及低血钾的关系。方法：回顾性分析75例肾上腺占位的住院患者病历,将其分为无高血压及低血钾组（0组）、单纯高血压组（1组）和高血压合并低血钾组（2组）,对三组的病理结果、病变性质以及血钾、尿钾、立卧位肾素、醛固酮水平和晨8点皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平进行统计分析。结果：1组发生皮质腺瘤、肾上腺结节样增生及嗜铬细胞瘤几率较高,其病变多具有内分泌功能,以原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤最为多见;其次为2组,其出现库欣综合症比例较高,0组发生肿瘤几率较高,其病变多无内分泌功能。三组间的立位肾素水平均有显著统计学差异,以2组肾素水平最低,且与其他两组的血钾水平和醛固酮／肾素比值（ARR比值）均有差异,其血钾水平最低,比值最高;三组间的尿钾、卧位肾素、立卧位醛固酮、皮质醇及ACTH水平差异无统计学意义,高血压分级后各级间的以上指标均差异无统计学意义。结论：肾上腺占位伴有高血压或同时合并低血钾时病变多具有内分泌功能,且立位。肾素水平明显降低,其内分泌功能与高血压水平无关;不伴有高血压及低血钾时发生无功能腺瘤可能性较大,病变多无内分泌功能,需注意发生恶性肿瘤的可能。对于肾上腺占位病变,内分泌功能的检测为外科手术治疗提供了有效依据。     

第2次剖宫产术后产妇早期体位的临床研究及护理

目的研究第2次剖宫产术后早期采取自由卧位对产妇乳汁分泌、肛门排气、下床活动及舒适度的影响。方法160例第2次剖宫产的产妇随机分2组,观察组80例在入病房平卧2 h后采取自由卧位,及侧卧、平卧、左右半侧卧位和低半卧位。对照组80例术后常规去枕平卧6~8 h后取自由卧位。观察2组产妇主观舒适度、肛门排气时间、第1次下床活动时间和泌乳时间。结果观察组主观舒适度、肛门排气时间、泌乳时间与对照组相比有显著差异(P<0.01),2组第1次下床活动时间比较无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产术后早期自由卧位使产妇更舒适,有利于肠蠕动恢复和早期乳汁分泌。     

多体位检查在膀胱癌中的诊断价值

目的探讨CT对膀胱癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例膀胱癌的CT表现和病理学特点,所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果 CT能够准确显示所有肿块的部位、大小、形态。本组32例膀胱癌行CT平扫,表现为膀胱壁增厚或突向腔内、腔外的结节状软组织密度影。其中,6例见钙化灶。增强扫描病变明显强化,强化峰值为静脉期。结论 CT检查能显示肿块的部位,尤其是在膀胱排泌期进行多体位(侧卧位、斜位、俯卧位)扫描,在膀胱癌诊断中具有重要价值。     

茂隆莪术油治疗浅度溃疡期褥疮的疗效分析

目的探讨茂隆莪术油治疗浅度溃疡期褥疮的临床疗效。方法将60例浅度溃疡期褥疮患者随机分为实验组和对照组,各30例,清洁创面后,实验组采用茂隆莪术油涂抹创面,辅以红外线照射,对照组采用庆大霉素湿敷联合红外线照射。结果实验组治愈24例,显效4例,有效2例,而对照组治愈11例,显效12例,有效5例,无效2例。2组疗效比较差异有统计学意义,P〈0.01（u=2.967）。结论茂隆莪术油对浅度溃疡期褥疮治疗效果明显优于传统的庆大霉素湿敷。     

静滴毒毛旋花子甙K治疗难治性卧位型心绞痛

目的　探讨难治性卧位型心绞痛的有效治疗方法。方法　对 10例卧位型心绞痛进行静滴硝酸甘油无效患者 ,改用毒毛旋花子甙K(0 .12 5mg加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml)静滴 ,连用 3d。结果　加用毒毛旋花子甙K后 ,7例在用药当日病情缓解 ,3例在 3d后缓解。结论　对于临床单纯应用扩冠药物效果不佳的卧位型心绞痛患者 ,加用毒毛旋花子甙K静滴 ,可增加疗效。     

侧卧位对百草枯中毒肺损伤的保护作用

目的研究侧卧位对百草枯中毒所致的肺损伤有无保护作用。方法对2007年至2009年收治的73例百草枯中毒病人强制侧卧位治疗（治疗组）与2007年以前收治的70例无体位要求的病人（对照组）进行研究,分析、对比40例侧卧位肺损伤病人和自动体位36例肺损伤病人的治愈率、肺部好转情况以及单肺生存的情况。结果侧卧位治疗组合并肺损伤病人的治愈率及单肺生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论侧卧位对百草枯中毒引起的肺损伤有明显的保护作用,明显提高了病人的治愈率和生存率。     

探讨早期胃癌临床病理特征

目的 分析探讨早期胃癌临床病理特征.方法 随机选取100例早期胃癌患者,对其病理以及临床资料进行回顾性分析.结果 对其进行病理分析后可知,临床早期胃癌常见症状为上腹不适、隐痛;可以根据癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小判断早期胃癌患者预后.结论 临床针对早期胃癌,通过评估患者预后指标,有助于选择合理的胃癌治疗方案,提升临床早期胃癌病理检查水平,早诊断、早治疗,提高胃癌早期患者生存率.     

曲美他嗪治疗卧位心绞痛疗效观察

目的　观察曲美他嗪对卧位心绞痛的治疗效果。方法　 4 2例卧位心绞痛患者在原有治疗不变的情况下 ,加用曲美他嗪 2 0mg ,每天 3次 ,治疗 4w。治疗前后均行平板运动试验 ,观察用药前后的临床效果及运动耐量变化。结果　治疗后患者每周心绞痛发作的次数及硝酸甘油片的用量均明显下降 (P <0 .0 1) ;运动总工作量显著提高 ,至心绞痛发作时间及ST段下降 1mm的时间均明显延长 (P <0 .0 1) ,心率和收缩压乘积轻度变化 (P >0 .0 5 )。结论　曲美他嗪能提高卧位心绞痛患者的运动耐量 ,可作为治疗该病的辅助药物     

超声引导侧卧位经皮肾微造瘘肾镜碎石治疗复杂性肾结石

目的 探讨超声引导侧卧微创经皮肾镜治疗肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析本院采用超声引导侧卧位经皮肾镜碎石、取石治疗肾结石40例(45肾)临床资料.单发肾盂结石18例,多发性结石12例,铸形结石15例,均在超声引导下健侧卧位经皮肾镜碎石、取石.结果 全部成功获得经皮肾穿刺通道.手术时间65～190min,平均96m...