几种常见胰腺囊性病变的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的CT表现及鉴别诊断.方法 采用经手术病理证实的45例胰腺囊性病变(假性囊肿24例、浆液性囊腺瘤7例、黏液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺癌2例、实性-假性乳头状瘤6例)的CT影像资料,并结合临床及相关病史做CT回顾性分析.结果 24例假性囊肿均发生于胰腺内或胰腺周围组织间隙,20例囊壁薄,4例壁厚,2例囊内伴团块状高密度出血灶.7例浆液性囊腺瘤,3例位于胰头部,体尾部各2例,5例为呈蜂窝状或海绵状改变,2例呈单房表现.8例黏液性囊腺瘤(癌),3例位于胰体部,5例位于胰尾部,多呈类圆形及椭圆形,3例见钙化,5例伴壁结节,2例病理诊断为囊腺癌,1例腹膜后淋巴结肿大.6例实性-假乳头状瘤,4例位于胰体部,2例位于胰尾部,4例囊实成分相仿,1例以囊性成分为主,1例以实性成分为主,2例见钙化.结论 假性囊肿、囊腺瘤及实性-假乳头状瘤是胰腺较常见囊性病变,胰腺囊性病变在CT表现上具备很多共性,CT诊断必须密切结合临床及相关病史.     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的　探讨MRI对胰腺囊性病变的诊断价值。方法　回顾性分析 19例经手术病理证实的胰腺囊性病变的MRI表现 ,并与手术病理对照 ,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果　本组 19例胰腺囊性病变中先天性囊肿 2例 ,MRI表现为典型的长T1长T2 信号 ,囊壁薄而光整 ,囊内无分隔及实性组织成分。潴留性囊肿 3例 ,MRI表现为其与胰管相连 ,囊壁稍厚 ,信号均匀 ,囊肿近端均为胰腺癌。假性囊肿 6例 (急慢性胰腺炎所致 3例、外伤所致 2例、手术所致 1例 ) ,MRI表现为囊壁不规则 ,外伤性假囊肿信号复杂多变 ,胰腺炎性假囊肿MRI表现为长T1长T2 信号。感染性囊肿 3例 (结核 1例、脓肿 2例 ) ,MRI表现无特异性 ,肿瘤性囊肿5例 (浆液性囊腺瘤 2例、粘液性囊腺瘤或囊腺癌 1例、胰腺囊实性肿瘤 1例、胰腺癌囊性变 1例 ) ,肿瘤性囊肿多有软组织成分 ,囊壁多不规则 ,囊内多可见分隔。结论　MRI对胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺囊性病变的MSCT诊断价值

目的探讨胰腺囊性病变的MSCT诊断价值,提高诊断及鉴别诊断能力,从而指导临床选择治疗方案。方法回顾分析经手术病理证实的40例胰腺囊性病变的MSCT表现。结果胰腺假性囊肿2例,真性囊肿2例。浆液性囊腺瘤（SCN）12例,黏液性囊性肿瘤（MCN）10例,导管内粘液乳头状瘤（IPMN）4例,胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）8例,胰腺淋巴管瘤2例。胰腺假性囊肿具有慢性胰腺炎CT表现（胰管扩张,肾筋膜增厚等）。SCNl2例,微囊型8例,寡囊型4例。微囊型为多房囊性肿块,囊小、多是其特点。寡囊型4例,2例为单房,2例为多房,具有囊大、分房少的特点。MCN中囊腺瘤8例,囊性癌2例。单房1例,多房9例,囊大而少。SPTP多表现为囊实性肿块,典型者可见“浮云征”。IPMN表现为与扩张主胰管有交通的囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床特点,大部分病例术前可做出正确诊断。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的 探讨64排螺旋CT对胰腺囊性病变的诊断.方法回顾性分析26例经手术和病理确诊的胰腺囊性病变的CT表现.结果 胰腺真性囊肿2例,潴留性囊肿1例,囊壁薄光滑无结节.假性囊肿11例,其中6例伴有胆管和/或胆囊结石.黏液性囊腺瘤5例,位于胰体尾部,囊腔直径均＞2 cm,其中乳头状腔内突起1例,胰周侵犯,淋巴结肿大2例.浆液性囊腺瘤4例,均在胰头部,呈多囊性病灶或蜂窝状3例,囊肿直径＜2 cm,囊肿直径＞2 cm 1例,伴壁结节2例.导管乳头状瘤1例,显示主胰管明显扩张,胰头部可见结节影.胰腺脓肿2例.结论 64排螺旋CT在显示胰腺囊性病变方面有其优点,对胰腺囊性病变诊断和鉴别诊断有重要价值.     

胰腺囊性病变的影像学诊断

胰腺和胰周囊性病变可包括从良性到恶性的不同疾病，本文讨论常见的胰腺囊性病变。先天性囊肿为胰腺导管发育异常所致，囊肿内有完整内皮，影像学表现薄壁的单纯囊肿。潴留性囊肿是由于胰腺导管阻塞所致，主要见于肿瘤患者，在潴留囊肿前方可见实性肿块。外伤性假囊肿主要内容物为血肿。胰腺炎假囊肿内为坏死组织、炎性渗出、血液和胰酶。胰腺癌的囊性变为肿瘤中心的坏死、液化。浆液性囊腺瘤为良性过程，以多发小囊为主要特点。黏液性囊腺瘤为潜在恶性的病变，分叶状囊实性肿块为其特点，与黏液性囊腺癌不易鉴别。假囊肿特别是胰腺炎假囊肿和囊腺瘤之间的鉴别是最重要的，重症胰腺炎的临床病史有助于鉴别。     

胰腺囊性病变的病理学基础及影像学诊断

摘要：胰腺和胰周囊性病变可包括从良性到恶性的不同疾病。由于其病理基础不同，影像学表现上存在一定的差异。本文从病理基础和影像学表现两个方面讨论常见的胰腺囊性病变。先天性囊肿为胰腺导管发育异常所致，囊肿内有完整内皮，影像学上符合薄壁的单纯囊肿表现。潴留性囊肿是由于胰腺导管阻塞所致，主要见于肿瘤患者，在潴留囊肿前方可见实性肿块。外伤性假囊肿主要内容物为血肿，胰腺炎假囊肿内为坏死组织、炎性渗出、血液和胰酶，胰周结核主要是淋巴结的干酪性坏死。胰腺癌的囊性变为肿瘤中心的坏死、液化。浆液性囊腺瘤为良性过程，以多发小囊为主要类型。黏液性囊腺瘤为潜在恶性的病变，分叶状囊实性肿块为其特点，在影像学上与黏液性囊腺癌不易鉴别。假囊肿特别是胰腺炎假囊肿和囊腺瘤之间的鉴别是最重要的，重症胰腺炎的临床病史有助于鉴别。     

腹膜后囊性病变的临床、病理及CT表现

起源于腹膜后间隙内且在该区域主要脏器之外的腹膜后囊性肿块并不常见,但是随着CT在评价腹部及腹膜后病变方面的广泛应用,提高了腹膜后囊性病变的检出率.由于腹膜后囊性肿块发生的原因不同,其临床表现及治疗措施也各异,故对肿块之间显示出来的不同特征进行区分非常重要.由于在各种不同腹膜后囊性肿块间可显示出某些相似的征象,导致在鉴别诊断中涉及一系列不同疾病.这些病变分为肿瘤性(囊性淋巴血管瘤、黏液囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊性间质瘤、mullerian囊肿、表皮样囊肿、尾肠囊肿、支气管源性囊肿、实性肿瘤的囊性变、腹膜后假黏液瘤、肛周黏液癌)及非肿瘤性病变(胰腺假囊肿、非胰腺假囊肿、囊性淋巴管瘤、尿性囊肿及血肿).若熟悉某些特征性的放射学表现,结合临床信息,就能对病变作出正确诊断.本文就腹膜后囊性肿块的CT表现、临床特征及病理学表现进行综合介绍.     

胰腺囊实性病变的MSCT特征

目的:探讨不同胰腺囊实性病变的影像学表现特征,提高临床诊断准确性。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的胰腺囊实性病变,其中浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺癌3例,实性-假乳头状瘤3例,胰腺癌囊变2例,非功能性胰岛细胞瘤囊受3例,慢性局限性胰腺炎及胰管扩张性囊肿3例,分析每种疾病的临床特征及MSCT表现。结果:不同的胰腺囊实性病变之间具有相对的特征性改变,仔细观察,提高认识,可提高诊断准确率。结论:每种胰腺囊实性病变的CT表现具有一定特征性,熟悉每种病变的MSCT特点,可以提高其鉴别诊断能力。     

胰腺黏液性囊性肿瘤的不典型CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的不典型CT表现及鉴别诊断。方法 选取经病理诊断为胰腺MCN而术前影像表现不典型的17例患者资料，总结分析其临床症状、CT表现及术前诊断等。结果 17例患者中伴有临床症状13例，术前CT检查发现病变位于胰腺头颈部7例，体尾部10例；单囊单房样5例，多囊单房样3例，伴有明显实性成分7例，囊壁增厚6例，瘤内出血3例、伴有胰管和(或)胆管扩张8例、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等侵袭性征象5例。CT术前诊断为囊腺瘤4例，囊腺瘤/囊肿2例，胰腺恶性肿瘤(胰腺癌/囊腺癌/转移)3例，实性假乳头状瘤/导管内乳头状黏液性囊腺瘤1例，囊(实)性肿物7例。结论 胰腺MCN不典型表现多种多样，良性胰腺MCN可伴有明显实性成分，囊壁增厚、瘤内出血、胰管扩张、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等不典型侵袭性特征，恶性胰腺MCN可无侵袭性间接征象、无肿瘤标记物升高等。认识其不典型的影像学表现有利于为临床诊治提供更准确的诊断依据。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的　明确CT对胰腺囊性病变的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析CT扫描发现的 77例胰腺囊性病变。结果　发现胰腺恶性肿瘤囊性病变、转移性囊性病变、良恶性囊腺瘤及急慢性胰腺炎并假囊肿形成的不同CT影像特征。结论　了解胰腺囊性病变的CT特征可作出鉴别诊断 ,指导临床决策。