双侧臀大肌肌皮瓣修复骶部巨大褥疮

本文报告了1985年元月至1989年6月,应用双侧臀大肌肌皮瓣修复骶部巨大褥疮,疗效满意.该手术方法安全、实用、覆盖面积大,较其他修复方法优越.     

臀大肌肌皮瓣修复术在骶尾部褥疮治疗中的应用

骶尾部褥疮是长期卧床病人及截瘫病人常见的并发症,病程较长,全身及局部条件差,治疗困难,通常采用局部清创缝合,局部皮瓣转移修复术失败率、复发率均较高,由于骶尾部褥疮除引起皮肤缺损外,常伴有深部组织变性坏死和纤维化,易并发细菌性感染。我科自2004年1月-2009年12月在综合全身治疗及局部换药等前提下,     

局麻下应用岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮

探讨研究不能耐受全麻和硬膜外麻醉的高龄骶尾部褥疮患者的手术治疗。方法：局部麻醉,以髂后上棘到大转子尖端连线为轴心线,该线中上1/3处旋转点。根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,形成内含臀上动脉浅支岛状肌皮瓣,皮瓣蒂宽1.5~2.0cm,含部分臀大肌外缘肌肉。然后通过皮下隧道转移修复骶尾部褥疮。结果：局麻下,应用臀上动脉浅支的岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮5例,术毕安返病房,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均满意,供区臀大肌保持良好的伸髋功能。结论：高龄骶尾部褥疮患者难以耐受全麻或硬膜外麻醉,局麻安全、方便;岛状臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,抗感染能力强;供区无需植皮;具有操作简单,并发症少,成功率高等优点,可一期完成骶尾部褥疮修复,减少工作量,缩短住院时间。     

负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部压疮的应用

目的 探讨骶尾部压疮的修复方法.方法 采用负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮19例.结果 19例肌皮瓣全部成活,其中17例Ⅰ期愈合,2例肌皮瓣边缘坏死,伤口裂开,经换药后愈合.结论 负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术可快速、有效地修复骶尾部压疮.     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮

目的探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的作用。并与传统的治疗方案相比较,探讨骶尾部褥疮的最佳治疗方案。评价该手术方案的实用性、经济性,为临床治疗提供帮助。方法入选我院(部分为中山大学第一附属医院病例)骶尾部褥疮患者128例,其中2012年4月²014年1月骶尾部褥疮患者65例作为观察组,2010年1月2014年1月骶尾部褥疮患者65例作为观察组,2010年1月²012年3月骶尾部褥疮患者63例作为对照组。对照组在2012年3月之前进行保守治疗,观察组患者在2012年3月之后采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复治疗。结果治疗后,观察组术后创面完全愈合率(86.15%)显著高于对照组(53.97%),观察组术后出现感染、积血现象(4.62%)显著低于对照组术后出现感染、积血现象(23.81%),差异均有统计学意义(均p<0.05)。结论采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部褥疮具有显著疗效,愈合效果好,有较高的治愈率,较少的术后并发症,同时缩短了病程。具备优良的临床使用价值。     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮效果观察

目的探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮的作用。并与传统的治疗方案相比较,探讨骶尾部压疮的最佳治疗方案。评价该手术方案的实用性、经济性,为临床治疗提供帮助。方法选择2010年1月—2014年1月诊断为骶尾部压疮的患者128例,根据时间随机分为观察组65例和对照组63例,观察组采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引进行修复,对照组保守治疗,清创、换药、植皮等。连续治疗一段时间后则可摘除该装置,对比两组疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用Х^2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组术后创面完全愈合率（86．15％）显著高于对照组（53．97％）,观察组术后出现感染、积血现象（4．62％）显著低于对照组术后出现感染、积血现象（23．81％）,比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组优良率为95．38,显著高于对照组76．19％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部压疮具有显著疗效,愈合效果好,有较高的治愈率,较少的术后并发症,同时缩短了病程。具备优良的临床使用价值。     

腰臀部皮瓣修复骶尾部及大转子部褥疮

长期卧床病人,尤其是截瘫及骨盆骨折病人,由于组织受压、缺血、坏死、溃烂、感染,致并发褥疮,愈合极为困难,自1996年以来,我们采用了腰臀部长双叶筋膜皮瓣Ⅰ期同时修复骶尾部及大转子部褥疮,全部治愈,现报告如下.     

腰臀部皮瓣修复骶尾部及大转子的部褥疮

长期卧床病人,尤其是截瘫及骨盆骨折病人,由于组织受压、缺血、坏死、溃烂、感染,致并发褥疮,愈合极为困难,自1996年以来,我们采用了腰臀部长双叶筋膜皮瓣Ⅰ期同时修复骶尾部及大转子部褥疮,全部治愈,现报告如下。1 临床资料及手术方法1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例,年龄25～60岁;病因,腰胸椎骨折脱位伴完全性截瘫4例,不完全性截瘫2例,骨     

骶尾部褥疮患者的护理体会

目的长期卧床患者骶尾部褥疮在褥疮中是最高发的,按骶尾部压疮的创面的大小、深度,选用不同的护理及治疗方法,可以大大提高骶尾部褥疮的治愈率。方法对2010年12月—2012年12月该院共收治疗183例骶尾部褥疮的患者通过加强护理及局部换药、VSD技术等方法研究的临床资料。结论骶尾部褥疮根据深度及创面大小,及时采取正确的护理及治疗手段,有针对性的护理措施,可以极大提高褥疮的治愈比例。     

应用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部褥疮(附15例报告)

目的 探讨腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮的方法 .方法 采用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮患者15例.结果 本组病例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合.皮瓣质体柔软,腰臀部外观良好,随访半年至3年,骶尾部褥疮无复发.结论 腰臀双叶皮瓣是修复骶尾部Ⅳ度褥疮的理想方法 ,有一定的临床应用价值.     

VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗大粗隆压疮的研究

目的：通过比较封闭式负压引流技术（VSD）联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮与单独使用VSD治疗的效果,探讨VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术在股骨大粗隆压疮治疗中的优越性。方法：选择2010年3月-2013年12月本院治疗的53例股骨大粗隆压疮患者,其中,28例采用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术（联合组）,25例创面采用常规VSD治疗（常规组）。随访3~6个月,对比两种治疗方法在伤口愈合率、住院天数、住院总费用及患者满意度方面的差异。结果：两组伤口愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组的住院时间及住院总费用均明显少于常规组,患者满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮,与单独使用VSD治疗比较,具有缩短住院时间、降低住院费用及提高患者满意度的优越性。     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的 探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理.方法 对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活.术后随访1～3年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常.结论 应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 通过创面处理,皮瓣设计,实施手术和术后处理,完成修复过程.结果 应用该皮瓣修复足踝部软组织缺损38例.术后38例皮瓣全部成活,其中有3例皮瓣远端部分坏死,经换药植皮后愈合.结论 腓肠神经营养血管皮瓣皮肤质量较好,切取简便,供皮面积较大,不牺牲主要血管,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣.     

基于循证的预警性护理干预对儿童全身麻醉患者压疮的预防效果

目的探讨基于循证的预警性护理干预对儿童全身麻醉患者压疮的预防效果。方法选择2020年1月至2020年6月我院收治的全身麻醉患儿288例,随机分为两组各144例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于循证的预警性护理干预。比较两组的压疮发生率以及护理满意度。结果观察组的压疮发生率为4.17%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.61%,显著高于对照组的90.97%(P<0.05)。结论基于循证的预警性护理干预可以降低儿童全身麻醉患者的压疮发生率,提高护理满意度。     

上臂部超薄皮瓣修复手指软组织缺损伤的体会

目的总结运用上臂内侧超薄皮瓣修复手指软组织缺损的经验及体会。方法对21例外伤后伴骨或（和）肌腱外露的手指皮肤软组织缺损运用臂内侧皮瓣进行修复。结果皮瓣全部存活。结论上臂内侧皮瓣在修复手部软组织缺损中具有操作简单、费用低廉、效果显著、供区瘢痕小且相对隐蔽等优点,但是手术技巧的掌握对疗效有较大影响。     

肌皮瓣在组织修复中的临床应用

目的探讨肌皮瓣在组织修复中的应用。方法早期采用各种肌皮瓣修复各种创伤伤所致的组织缺损，观察修复效果。结果37例患者，均经一期手术获修复，肌皮瓣完全成活，其中28例随访3—6个月，效果理想。结论早期利用各种肌皮瓣修复创伤缺损，有利于创伤组织的恢复。     

局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的临床效果

目的探讨局部转移筋膜瓣应用于指屈肌腱损伤修复的临床效果。方法入选2010年6月至2011年6月我院收治的手指屈肌腱损伤患者86例,根据修复方法不同分为两组各43例,对照组采用改良Kessler法联合津下核心套圈法缝合,观察组采用带蒂筋膜瓣局部转移且包绕肌腱,两组均在术后两周进行功能训练,术后随访12个月,采用手指总屈伸度(TAM)系统评价治疗优良率,并对比修复时间。结果观察组修复优良率88.4%(38/43)显著高于对照组69.8%(30/43),修复时间(28.3±3.5)d显著低于对照组(35.4±6.8)d,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论指屈肌腱损伤采用局部转移筋膜瓣修复可有效缩短修复时间,预防粘连,提高治疗优良率。     

推进皮瓣修复指端缺损25例的护理体会

目的：探讨推进皮瓣修复指端缺损患者的护理方法。方法：回顾性分析25例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果：经积极治疗和精心护理,术后23例皮瓣色泽红润,毛细血管充盈试验正常,成活可靠。2例术后2~3d出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红,予以皮瓣局部部分拆线减张、抬高患肢、保温、活血及抗血管痉挛等处理。其中1例皮瓣全部成活,1例皮瓣仍然少部分坏死,手术再次处理愈合。随访25例,优22例,良3例。结论：加强推进皮瓣修复指端缺损的护理,有利于促进皮瓣愈合,防止并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

压疮贴在骨科压疮护理中的应用

目的：通过与常规方法对比,总结压疮贴治疗压疮的疗效。方法：治疗骨科Ⅰ期、Ⅱ期及浅Ⅲ期压疮患者46例,其中应用压疮贴治疗28例,以常规方法治疗18例为对照组,对比两组治愈率与1周内治愈率。结果：压疮贴治疗组治愈率及1周内治愈率高于对照组,差异有高度显著性（P〈0.01）。结论：压疮贴治疗Ⅰ期、Ⅱ期及浅Ⅲ期压疮治愈率高,治愈时间短,具有独特的优势。     

负压封闭引流结合对偶皮瓣修复骶部巨大压疮17例体会

目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合臀部对偶筋膜皮瓣修复瘫痪患者骶部巨大压疮的临床疗效.方法:17 例骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮截瘫患者,创面缺损行负压封闭引流7~12d 后,均行臀部对偶筋膜皮瓣修复创面.结果:行负压封闭引流7~12d 后,创面均逐渐缩小,缺损处肉芽组织新鲜,为皮瓣提供良好的受区床;33 个皮瓣全部成活,1 个皮瓣的边缘部分坏死,经换药治愈.17 例患者经4~28 个月随访,均无复发,患者生活质量明显提高.结论:VSD 结合臀部对偶筋膜皮瓣是修复瘫痪患者骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮具有切取面积大、旋转角度大、不臃肿,组织相近、具有一定耐磨度、有利于防止压疮再发,同时具有缩短病程等优点.