老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术目前已成为胆囊切除的首选术式。在行该手术的病人中，老年人占相当比例，由于这些患者伴发病多，不但增加了手术难度，也对围手术期的护理工作提出了更高的要求。现将本院2000年12月至2003年12月行腹腔镜胆囊切除术的48例老年患者的护理体会总结如下：     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法,对20例行腹腔镜胆囊切除术的老年人的护理经验进行总结。方法:通过做好术前的各项准备及心理护理和术后认真细致的病情观察,饮食指导,全部患者均得到满意的效果,没有出现严重的并发症。结论:老年患者在行腹腔镜胆囊切除术的围手术期采用合理的护理,,对保证手术的疗效,促进患者早日康复有重要的作用。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨提高老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析我科对60岁以上老年患者施行LC 89例的围手术期处理方法.结果 88例成功完成LC,中转开腹1例,均痊愈出院.住院4～10d,平均7d.结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,熟练的手术操作,LC仍是老年胆囊良性疾病的最佳手术方式.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

1998年 4月至 2 0 0 0年 4月以来我科共收治老年患者 4 2 9例 ,男 1 4 8例 ,女 2 81例。 6 0～ 6 9岁 336例 ,70～ 79岁 85例 ,80～87岁 8例 ,平均年龄 6 6 .2岁。其中结石性胆囊炎 396例 ,胆囊息肉 33例。术前合并糖尿病 35例 ,高血压 39例 ,慢性支气管炎 6例。　　手术方法 :气管插管全麻 ,分别在患者脐上缘、右肋下缘锁骨中线及右腋前线、上腹正中近剑突处作直径 5～ 1 0ｍｍ的 4个小孔 ,经脐旁小孔插入气腹针建立气腹 ,再置入腹腔镜 ,经另3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩 ,在电视屏监视下行胆囊切除。　　治疗效果 :由于老年患者…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法:对80例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行护理分析。结果:经过合理的护理,全部患者均得到满意的效果,没有出现严重并发症。结论:老年患者在行腹腔镜胆囊切除术采用合理的护理,可保证手术的疗效。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期处理,提高胆囊结石老年患者的治疗水平。方法:回顾性分析我院2000年4月~2008年12月间行LC术的60岁以上老年患者233例临床资料。结果:233例中完成LC 215例,中转18例。术后发生各种并发症17例,232例治愈,1例心脏骤停死亡。结论:老年患者胆囊疾病在合理的围手术期处理,有效控制并存疾病,术中及术后监测的基础上,LC其创伤小、恢复快,是老年患者可以选择的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理刘琳，兰红，杨少珍，张雪琴自１９９２年我院开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，至１９９３年底共施行３３０例，积累了一些手术经验。护理工作方面也有一些体会，现就围手术期的护理工作作如下报道。１术前准备１．１术前检查本院３３０例...     

老年患者腹腔镜胆囊切除术52例围手术期处理体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理。方法:回顾分析我院2006年1月-2009年6月间收治的52例老年患者LC的临床资料。结果:52例中,完成LC48例,中转开腹手术4例,发生并发症3例。结论:严格掌握适应证,合理的围手术期处理是保证老年患者LC手术成功、减少并发症的关键。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

1998～2005年我院对1 850例老年患者实施腹腔镜胆囊切除手术(LC),效果满意,报告如下. 1 临床资料 1 850例老年患者行腹腔镜胆囊切除术,男1 040例,女810例,年龄60～85岁,平均72岁.其中胆囊息肉300例,慢性胆囊炎并结石1 486例,急性胆囊炎64例.并发高血压、冠心病556例,有严重呼吸功能障碍者89例,有哮喘病史者25例.     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的舒适护理

控制并发症,做好充分的术前准备及细致入微的护理,是老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者顺利度过围手术期的有力保障,是提高手术成功率的关键。我科2009年1月至2010年10月共收治老年Lc患者98例,其中49例在整个围手术期采用舒适护理,效果满意,总结如下。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后的护理干预

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后的护理措施。方法对淮北市人民医院2008年12月-2010年12月收治的40例65岁以上的老年患者均行腹腔镜胆囊切除,同时术后给予积极护理干预的临床资料进行回顾分析。结果胆囊结石25例,胆囊息肉10例,结石合并息肉5例;合并高血压4例,合并心脏病7例,合并糖尿病9例,合并慢性支气管炎6例,合并前列腺增生8例。40例患者手术顺利,术后胆瘘1例,术后腹腔出血1例,术后呼吸道感染4例,术后排尿困难5例,经积极治疗及护理,39例3～7d出院,1例16d后出院。结论术后合理的呼吸道护理及饮食指导,积极观察生命体征变化,及时有效的并发症护理及心理护理对患者术后恢复起重要作用。     

快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用

目的探索快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用效果。方法选取60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组（n=30）和对照组（n=30）,比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用等。结果实验组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用少,住院费用显著降低（P〈0．05）,患者满意度高。结论快速康复外科理念既可确保经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度。     

腹腔镜胆囊切除术围术期的观察及护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期的护理与效果。方法采用LC患者围手术期护理方法，分析两组术中、术后及疼痛等情况。结果247例患者手术均获得成功，观察组在手术时间，术后体温，使用镇痛药，离床活动时间，术后肛门排气时间及平均住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义p〈0．01。结论周密、细致的围手术期护理是减少术后并发症及提高手术成功的保证。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学变化研究

目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的变化规律。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行胆囊切除术治疗的70例患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组（开腹手术组）35例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）35例,统计对比两组患者术前10min、麻醉后5min、术中10min及术后5min的血流动力学指标。结果：观察组麻醉后5min、术中10min及术后5min的血流动力学指标均优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的波动较小,从而为手术的顺利进行提供了必要的保证。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶机制研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶机制。方法选取2008年10月-2010年9月于本院进行胆囊切除术的68例患者为研究对象,将其随机分为对照组（开腹胆囊切除术组）34例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）34例,后将两组患者的术前及术后即刻的凝血纤溶系统水平及血流动力学水平进行检测及比较。结果经研究比较发现,术后观察组的血流动力学及凝血纤溶水平变化幅度均小于对照组,两组各项水平比较,有显著性差异或有非常显著性差异（P〈0．05或P〈O．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶波动较小,对患者影响也较小,值得临床推广应用。     

氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的：观察LC术中单次用氯诺昔康术后12h的镇痛效果．方法：择期LC手术患者50例随机分为L组(对照组n＝50)；L1组(n＝50)氯诺昔康16mg(8mg肌注，8mg静注)；L2组(n＝50)氯诺昔康24mg(8mg肌注，16mg静注)，L1和L2组均在手术结束前20min给药．用视觉模拟法(VAS评分)分别对三组术后1，3，6，12h进行疼痛评分，并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度．结果：术后12h内L2组VAS评分均在2分以下，较L1组(VAS 2—3分)，L组(VAS＞4分)有显著（P＜0．05)和非常显著(P＜0．01)差异．L2和L1组患者更早地下床活动，精神状况佳，满意率分别达95％和90％以上，胃肠道副作用并不增加(L2和L1组与L组相比P＞0．05)．结论：LC术中单次用氯诺昔康16—24mg具有良好的术后镇痛效果，且不增加胃肠道副作用．     

老年人腹腔镜胆囊切除术后用电针促排气的临床观察

目的观察电针对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法将62例静吸复合全麻下LC后患者随机分为2组。治疗组:常规治疗基础上加电针针刺足三里、三阴交;对照组:常规治疗。观察2组患者排气时间。结果治疗后,治疗组平均开始排气时间为(15±8)h,对照组(32±18)h,两组平均排气时间比较,差异有显著性(t=4.21,P<0.01)。结论针刺法能加快老年LC患者的胃肠功能恢复。     

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床效果及安全性。方法将80例腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例。两组患者麻醉诱导和麻醉方法相同,观察组给予持续静脉泵入瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入芬太尼,观察两组患者血流动力学变化、麻醉时间、术后苏醒情况、拔管后疼痛程度及不良反应等。结果两组患者诱导期血压变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者心率下降较对照组明显（P〈0.05）;两组患者麻醉时间相似（P〉0.05）,但是观察组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、问答切题时间和拔管时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组患者拔管后即刻和拔管后30min,伤口疼痛程度VAS评分低于对照组（P〈0.05）,而拔管后24h两组VAS评分相似（P〉0.05）;观察组患者无恶心、呕吐等发生,对照组有8例,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术,患者围术期麻醉更平稳、可控性强、苏醒迅速、副作用小、安全有效,值得临床推广应用。     

二氧化碳气腹时间对腹腔镜胆囊切除术患者血液流变学的影响

目的观察CO2气腹时间对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血液流变学的影响。方法胆石症择期行LC患者64例,年龄<60岁,术后根据CO2气腹持续时间归组:A组(21例):气腹时间≤30min;B组(23例):气腹时间30~60min;C组(20例):气腹时间≥61min。于入院检查时(基础值)、术毕、术后1天、2天及3天抽取静脉血检测血液流变学指标、血小板计数(PLT)、血细胞比容(Hct)、纤维蛋白原浓度(Fib)、D-二聚体(D-D)。结果各组血浆和全血黏度、Fib于术毕均低于基础值(P<0.05),A组术后的全血和血浆黏度、红细胞聚集指数、Fib及D-D无明显变化;B组术后1天、2天的D-D高于基础值(P<0.05);C组术后1天的血浆黏度、红细胞聚集指数高于基础值(P<0.05),术后2天和3天的Fib及D-D高于基础值(P<0.05)。C组的血浆黏度于术后1天高于A组,Fib及D-D于术后2天和3天高于A组,术后3天的D-D高于B组(P<0.05)。A、B两组间各指标无明显差异。结论全身情况良好的LC手术患者,手术时间短时,血液流变学指标变化不明显;而随手术时间延长,术后Fib和D-二聚体明显增高,全血和血浆黏度增加,提示静脉血栓发生的风险增加。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响.方法 选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组（n=21）和对照组（n=21）.在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定（1.0μg/kg）,然后维持泵入0.2μg/（kg·）.以同等方法泵入生理盐水作为对照组.比较两组间术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）.在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6：麻醉诱导前30min（T0）,切皮后10min（T1）,腹膜闭合后（T2）,术后24h（T3）.在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数.结果 右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组（P＜0.05）,右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05）,对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组（P＜0.05）.DEX组在T3时点外周血CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞比率高于对照组（P＜0.05）.结论 右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平.右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞的数量有关.