急性胰腺炎术后阶梯性营养支持的对比研究

目的 :探讨重症胰腺炎的营养支持治疗。方法 :重症胰腺炎手术后 2 2例全静脉营养 (TPN)、肠内营养 (EN)的阶梯性营养支持 (A组 )与 2 0例全静脉营养 (B组 )进行对比研究。结果 :A组TPN时间 8 6± 4 8天 ,EN时间 2 1 6±9 3天 ,B组TPN时间 19 7± 5 6天 ;胰腺炎胰周感染A组 5 2 2例 ,B组为 10 2 0例 ,A组病人住院时间 6 2 1± 30 4天 ,B组病人住院时间 78 5± 31 3天 ;A组病人平均医疗费用 182 80± 2 5 0 0元 ,B组病人平均医疗费用 2 5 92 2± 2 75 0元。结论 :急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用     

牛磺酸对大鼠生长和智力发育的影响

1目的　探讨牛磺酸对大鼠生长及智力发育的影响。2方法　 Wistar大鼠自受孕开始分别喂以不同的饲料 :基础饲料 (A组 ) ,基础饲料添加牛磺酸 (B组 ) ,低蛋白饲料 (C组 ) ,低蛋白饲料添加牛磺酸 (D组 )。断乳后的仔鼠仍继续按原饲料分别喂养并检测体质量、观察体态及辨别学习能力。3结果　 A,B,D组出生 16 d,平均体质量无显著差异 ;至 44 d,D组平均体质量明显低于 A,B组 (F =381.83,q=18.87,18.45 ,P<0 .0 1) ,C组则出现明显营养不良 ,体质量低于 D组 (q=2 1.41,P<0 .0 1)。到 6 0 d时 ,A ,B组体质量均已达到 15 0 g左右 ,而 D组的大鼠仅为80 g左右。A组大鼠亮度辨别学习实验的达标时间为 (4.70± 0 .94) d,B组大鼠达标时间为 (3.5 4± 0 .75 ) d,两者具有显著差异 (t=2 .2 5 ,P<0 .0 5 )。4结论　营养不良的情况下 ,自胚胎期开始补充牛磺酸 ,仍有助于仔鼠的生长发育 ,对智力发育也具有明显的促进作用。     

非甾体类抗炎药对人工髋关节置换术后患者 体温的影响

目的 观察非甾体类抗炎药对人工髋关节置换术围手术期患者体温的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择住院并接受人工髋关节置换的手术患者共184例,采用随机双盲对照的方法分成A、B两组.A组共106例患者术前1 d、术日、术后1~8 d给予非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠75 mg,qd)治疗.B组共78例患者未给予非甾体类抗炎药治疗.测量两组患者术前1 d、手术当天、术后1~8 d的体温(每天8:00、12:00、16:00、20:00分4个时间点测量)进行t检验和多元方差检验.结果 A组患者的术后平均体温(36.708±0.24)℃及最高体温(37.100±0.253)℃明显低于B组(P<0.05),A、B两组患者的术前1 d、术日平均体温及最高体温差异无统计学意义.结论 围手术期常规服用非甾体类抗炎药能明显降低人工髋关节置换术后患者的体温.该结果为临床应用非甾体类抗炎药提供了一定的理论基础和参考.     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床观察

目的 :观察硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床效果 ;方法 :40例食道癌根治手术病人 ,随机分为A、B两组 ,A组硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻 ,B组单纯全麻。两组分别监测气管插管、切皮、术毕、气管拔管时的HR、MAP ,术毕苏醒时间 ,苏醒期躁动情况和麻醉维持期全麻用药量 ;结果 :HR、MAP变化A组较B组低且平稳 (P <0 .0 1 ) ;A组丙泊酚量 ( 2 .56± 0 .89)mg/ (kg·h)小于B组 ( 4.1 2±1 .51 )mg/ (kg·h) (P<0 .0 5) ;A组维库溴铵量 ( 3 .5± 1 .5)mg/ (kg·h)小于B组 ( 5.2± 1 .0 )mg/ (kg·h) ;A组清醒时间 ( 1 2 .1± 3 .2 )分钟较B组 ( 3 5.2± 1 2 .3 )分钟短 (P <0 .0 1 ) ;苏醒期躁动A组几乎无躁动 ,B组轻度、中度、重度躁动分别为 4例、1 1例、3例 ;结论 :硬膜外腔阻滞复合全麻较单纯全麻更适用于食道癌根治手术的麻醉     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉病人术后苏醒期的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在施行腹部手术病人静脉麻醉术后的苏醒情况。方法:选择ASA～级40例施行腹部手术病人随机分为瑞芬太尼异丙酚组(A组)和芬太尼异丙酚组(B组),每组20例。麻醉诱导和维持用异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼或芬太尼。记录病人出现睫毛反射、睁眼、指令动作及拔出气管导管的时间。结果:睫毛反射时间A组(4.75±2.61)min,B组(46.50±5.66)min(P<0.01);睁眼时间A组(8.00±4.88)min,B组(54.45±37.78)min(P<0.01);指令动作时间A组(16.35±16.16)min,B组(72.95±43.03)min(P<0.01);拔管时间A组(28.70±21.27)min,B组(91.60±49.16)min(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚具有麻醉性强,起效迅速、作用时间短、消除快的特点,可大大缩短病人麻醉后的复苏时间。     

米非司酮用于高危人工流产的临床观察

目的:观察在高危人工流产术前应用米非司酮配伍米索前列醇后,减少手术并发症的临床效果。方法:将200例有高危倾向的人工流产的早孕妇女分为两组,A组100例,术前1天口服米非司酮100 mg,术前3 h阴道放置米索前列醇200μg。B组100例,术前不用任何药物,用传统宫颈扩张法进行人工流产术。观察两组术中扩宫的难易程度、手术时间、术中出血量、清宫次数以及人流综合征和子宫穿孔发生情况。结果:A组宫口扩张有效率100%,明显高于B组20%(20/100),P<0.01;A组术中无需使用局部麻醉(0/100),而B组则有70%的病人需加用局部麻醉,P<0.01;A组术中出血为(18.5±9.5)ml,也少于B组(28.2±10.5)ml,P<0.01。A组手术时间(5±3.5)min、B组(20±5)minP<0.01。A组无1例并发症。B组10例人流综合征。1例疑穿孔,2例二次清宫。结论:高危人工流产术前应用米非司酮配伍米索前列醇,能有效减少患者痛苦,缩短手术时间,出血量少,避免并发症,适合基层推广使用。     

黄芪治疗肺心病并心衰、呼衰的疗效观察

目的 :探索黄芪对肺心病并心衰、呼衰的治疗效果。方法 :5 1例 (A组 )肺心病并心衰、呼衰病人应用黄芪 常规治疗 ,38例 (B组 )同类病人单用常规治疗 ,比较两组疗效 (主要是心功能改善程度 )、治疗前后动脉血氧分压差 (△PaO2 )、动脉血二氧化碳分压差 (△PaCO2 )、动脉血氧饱和度差 (△SaO2 )和疗效时间。结果 :A组显效 6 4.7% ,有效 2 7.4% ,总有效率为92 .1% ;B组显效 36 .8% ,有效 2 9% ,总有效率为 6 5 .8%。两组总有效率相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。△PaCO2 A组为2 8.12± 6 .3,B组为 15 .97± 3.2 ,两组比较差异非常显著 (P <0 .0 1) ;△PaO2 A组为 2 0 .87± 5 .1,B组为 16 .34± 3.7,两组相比差异显著 (P <0 .0 5 )。A组平均疗效时间为 19± 7d ,B组为 2 7± 11d ,两组相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :在常规治疗基础上加用黄芪治疗肺心病并心衰、呼衰 ,可加快心功能和呼吸功能改善 ,明显提高疗效。     

卵巢囊肿术后优质护理的应用效果分析

目的:研究优质护理在卵巢囊肿术中的应用价值.方法:回顾性剖析2015年1月-2017年3月本科接诊的72例卵巢囊肿手术病患为研究对象,按照患者自愿选择的护理方式对其进行分组:A组和B组各自有36例,其中A组选择使用优质护理,B组选择使用常规护理.分析比较两组的术后排气时间等指标.结果:A组的术后排气时间为(18.0±2.7)h、首次下床活动时间为(13.4±3.5)h,都明显比B组的(22.6±3.6)h、(17.8±4.3)h缩短,组间差异显著(P<0.05).A组的并发症发生率为2.78%,明显比B组的19.44%低,组间差异显著(P<0.05).结论:对卵巢囊肿手术病患施以优质护理,可有效预防并发症,改善预后.     

两种方法治疗产后出血的效果观察

目的:临床对比观察两种治疗方法在产后出血中的应用效果,拟为临床中产后出血提供一种效果较好的治疗方法。方法:选择产后出血病例,共100例,平均分为A、B两组,分别用两种方法治疗,并观察第三产程时间,第三产程出血,产后2h出血量发生情况。结果:A组第三产程时间为(9.09±1.36)min,B组第三产程时间为(3.44±0.88)min;两组比较差别有统计学意义(P<0.05);A组第三产程时间为(110.50±19.50)ml,B组第三产程出血量为(78.50±8.50)ml,B组第三产程出血量较A组明显减少(P<0.05);产后2h出血量A组(175.50±25.50)ml,B组(101.50±20.50)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌内注射催产素加舌下含服米索前列醇片是一种较好的产后出血的治疗药物,有较好的临床推广应用价值,特别是在基层医院。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的对比分析

目的:对腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流术的临床疗效进行对比分析。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管探查一期缝合组(A组)32例和T管引流组(B组)56例患者的临床资料。结果:A组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(70.3±20.5)min、(25.8±17.9)ml和(98.7±20.1)h,术后发生5例胆漏,术后无胆管残余结石发生;而B组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(80.1±17.5)min、(32.4±15.9)ml和(107.6±13.6)h,术后发生胆漏3例,胆管残石2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而在术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间A组为(15.1±4.2)h、(25.3±5.6)h、(6.2±1.4)d,明显低于B组的(40.1±14.2)h、(47.3±9.6)h、(10.5±3.8)d,住院费用A组也明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得推广。     

畅迪脱敏治疗效果与IgE及微量元素锰的关系研究

目的研究畅迪治疗粉尘螨过敏性鼻炎的治疗效果与IgE及微量元素的关系,为临床治疗过敏性鼻炎提供参考依据。方法对确诊为粉尘螨过敏的过敏性鼻炎的患者80例,在使用畅迪(粉尘螨滴剂)治疗前,分别测定IgE水平及微量元素锰,应用畅迪1年后了解治疗效果,分析对比治疗效果与不同IgE水平及微量元素锰的关系。结果经统计分析,使用畅迪治疗过敏性鼻炎1年后,2组的症状改良百分率最高,达74.7%,组间症状改良百分率有统计学意义(P<0.05);低锰组比正常组的症状改良百分率低,经检验有统计学意义(P<0.05)。结论 2组(IgE100～200U/ml)使用畅迪的疗效比1组(IgE0～100U/ml)与3组(IgE>200U/ml)的疗效好,3组(IgE>200U/ml)用畅迪的疗效比1组(IgE0～100U/ml)的疗效好;低锰组用畅迪的疗效较正常组的差。     

粉尘螨滴剂特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

目的 评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的临床疗效.方法 对46例粉尘螨变应原皮试阳性的儿童过敏性支气管哮喘患儿进行为期1年的脱敏治疗,患儿按随机化原则分为两组,治疗组23例,采用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗,对照组23例按常规治疗;记录治疗前后进行症状评分、肺通气功能第一秒时间肺活量 （FEV1%）,统计分析疗效.结果 治疗组症状评分和肺功能情况明显改善,与对照组对比有统计学差异.结论 粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘有较好的临床疗效.     

粉尘螨种群消长及空间分布型研究

目的初步调查粉尘螨在学生宿舍中的种群数量消长及空间分布型研究。方法每月5、15、25日定点采集螨样本,鉴定及计数。采用扩散型指标、Taylor冥法则及Iwao m*x回归分析法对数据进行分析。结果粉尘螨数量高峰期出现在6月和9月,各扩散型指标为I>0,CA>0,m*/x>1;Taylor幂法则回归方程为lgS2=0.2912+1.2721lg x;Iwao回归式为m*=0.6672+1.082x。结论粉尘螨在学生宿舍中种群消长曲线呈双峰型,其空间分布格局呈聚集分布。     

二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散 肠道准备效果的影响

目的 探讨二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的影响。方法 600 例 接受结肠镜检查的患者,采用随机数字表法分为A、B 及C 组,每组200 例。A 组患者于检查前4 h 服用复 方聚乙二醇电解质散139.12 g/2 000 ml 水;B 组患者于检查前4 h 口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散, 服完后即服用二甲硅油散5 g ;C 组患者于检查前4 h 口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散,检查前1 h 服用二甲硅油5 g。比较3 组患者肠道准备评分、肠腔内气泡评分、进退镜时间及结肠镜镜头清晰度评分。 结果 C 组患者肠道准备评分（9.35±0.45）高于A 组（7.95±1.22）和B 组（8.37±0.36）（P <0.05）;C 组 患者肠腔内气泡评分（0.19±0.07）低于A 组（0.45±0.15）和B 组（0.30±0.10）（P <0.05）;C 组患者进退 镜时间（[ 8.15±1.20）和（9.35±0.60）min]短于 A组（[ 10.45±1.65）和（12.11±0.85）min]和B组（[ 9.35±1.22）、 （10.93±0.60）min]（P <0.05）;C 组患者结肠镜镜头清晰度评分（0.78±0.13）低于A 组（1.97±0.26）和 B 组（1.46±0.35）（P <0.05）。3 组在研究过程中无不良事件发生。结论 二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质 散可作为一种结肠镜检查前的肠道准备方案。二甲硅油检查前1 h 服用,可有效降低肠腔内气泡量,提升镜检 效率,肠道准备效果更佳。     

210例支气管哮喘患者皮肤变应原点刺试验分析

目的调查北京地区哮喘患者的常见变应原,为预防和治疗支气管哮喘发作提供依据。方法用24种德国默克公司生产的阿罗格变应原进行皮肤点刺试验,以生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照。结果210例患者中,粉尘螨和屋尘螨的阳性率分别是57.14%和58.57%,其中单纯哮喘患者的阳性率分别是62.83%和59.29%,哮喘合并过敏性鼻炎患者阳性率是50.51%和57.63%;210例患者中,艾蒿的阳性率为30.95%,大豚草的阳性率为28.5%,再次为霉菌和动物毛;食物组变应原以虾、牛奶、鸡蛋为常见。2组间变应原阳性率差异无统计学意义。结论北京地区吸入性变应原中粉尘螨和屋尘螨最常见,野生的蒿类和大豚草作为变应原也在迅速上升。变应原皮肤点刺试验方便安全、操作易行,可同时检测多种变应原,特异性高。     

过敏性鼻炎血清特异性IgE与皮肤点刺试验的关联性分析

目的评估血清特异性IgE检测与皮肤点刺试验在诊断过敏性鼻炎中的关联性。方法皮肤点刺试验中尘螨阳性的过敏性鼻炎患者82例,采用瑞典法玛西亚公司UniCAP100系统检测血清尘螨特异性IgE,包括屋尘螨及粉尘螨,统计分析二者的关联性。结果82例尘螨过敏患者中,55例尘螨血清特异性IgE检测结果大于或等于1级,特异性IgE水平与皮肤点刺试验结果的等级呈正相关(屋尘螨rs=0.58,粉尘螨rs=0.60)。不同年龄段患者的血清特异性IgE检测结果与皮肤点刺试验的相关系数随年龄的增长而增大,40岁以上患者二者的检测结果无相关性。结论尘螨过敏性鼻炎患者血清特异性IgE水平与皮肤点刺试验结果呈正相关,且随患者年龄变化而有所差异。诊断40岁以上患者时,推荐同时进行2种检测。     

粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎的临床研究

目的评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘及变应性鼻炎的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,对300例粉尘螨过敏的哮喘和(或)鼻炎患者进行为期25周的临床观察,试验组(150例)和对照组(150例)分别舌下含服粉尘螨滴剂和安慰剂。结果试验组过敏性哮喘患者的呼气峰流速值和自我疗效评估以及变应性鼻炎患者的每日症状评分和自我疗效评估较对照组均有显著改善(P值均<0．05)。试验组过敏性哮喘患者应急用药量较对照组明显减少(P<0．05)。试验期间未发生严重不良事件。用药25周后,两组血清粉尘螨特异性IgE水平的差异无显著性(P>0．05),而试验组的血清粉尘螨特异性IgG4水平升幅显著高于对照组(P<0．01)。结论粉尘螨滴剂是治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎安全、有效的舌下特异性免疫治疗药物。     

胰头动脉弓周围脏器恶性肿瘤状态下的胰腺多层螺旋CT灌注研究

目的:应用多层螺旋CT灌注成像技术,评价与胰头动脉弓密切相关的供血动脉所属脏器发生恶性肿瘤时胰头血液循环的变化。方法:选择临床行上中腹增强CT检查77例,按纳入标准分为A、B两组,A组35例为正常胰腺组(A组),B组42例为胰头动脉弓周围脏器恶性肿瘤组,其中,B组根据肿瘤脏器血供来源分为I、Ⅱ两亚组,Ⅰ组为肝癌患者22例,II组为贲门癌及胃癌患者20例。两组均行16层螺旋CT灌注扫描,扫描条件:120 kV,200 mA,1.0 s/r,矩阵512×512,采集层厚2 mm×4,间隔1 s,螺距15(0.986),于肘前静脉团注对比剂碘海醇50 mL,6 mL/s,延迟6 s,数据采集45 s。扫描后的影像数据传输到Vitrea 2.0后处理工作站,采用Toshiba体部灌注软件进行A、B两组胰腺灌注参数三点测量,其平均值视为灌注参数最后值,并行统计学分析。结果:A、B(Ⅰ组,Ⅱ组)两组血流量(blood flow,BF,单位:mL.100g-1.min-1)、血容量(blood vol-ume,BV,单位:mL.100g-1)、表面通透性(permeability surface,PS,单位:mL.100g-1.min-1)和平均通过时间(mean transittime,MTT,单位:0.1 s)的测量值分别为:(134.62±27.41),(43.19±13.76),(218.39±99.20),(299.26±81.99)和(111.91±31.26),(108.58±38.83),(115.58±20.38);(43.52±21.95),(49.38±23.93),(37.08±18.00);(218.67±76.93),(225.53±80.75),(223.51±88.54);(297.93±137.28),(291.37±118.29),(305.15±158.43)。A、B两组BF间差异有统计学意义(P<0.05),BV、PS和MTT间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组和A组的比较中,除I组BF间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与胰头动脉弓密切相关的供血动脉所属脏器发生恶性肿瘤时,胰头仅有血流量改变,血液循环影响不大。     

Comparison and Evaluation of Several Dermatophagoides Pteronyssinus Allergen Extracts for Skin Prick Test

Objective To evaluate the significance of several Dermatophagoides pteronyssinus allergen extracts for skin prick test （SPT） in patients allergic to Dermatophagoides pteronyssinus. Methods Two hundred and nineteen patients enrolled in Peking Union Medical College Hospital underwent SPT and serum specific IgE assay to detect the Dermatophagoides pteronyssinus allergen. Three kinds of house dust mite allergen extracts were used for SPT, including the Dermatophagoides pteronyssinus extract prepared by our laboratory （group A）, standardized Dermatophagoides pteronyssinus extract （group B）, and mixed extracts of Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoidesfarinae （group C）. Human serum specific IgE result was regarded as the reference standard for diagnosis of Dermatophagoides pteronyssinus allergy. The receiver operating characteristic （ROC） curve was used to evaluate the diagnostic performance of SPT with the extracts of three groups.Results SPT results showed that the median wheal diameter of group A, group B, and group C was 0.43, 0.35, and 0.28 cm, respectively, with significant difference among three groups （P〈0.05）. The difference was significant between group A and B （P〈0.01） as well as group A and C （P〈0.01）, but not between group B and C （P〉0.05）. There was no local urticaria or systemic allergic reactions following the procedure of SPT. Local reaction was observed in 5 patients and delayed reaction was in 2 patients of group A. As for group B and C, local reaction occurred in 3 cases and delayed reaction in 2 cases in each group. The area under ROC curve of SPT with extract in group A, group B, and group C was 0.765, 0.801, and 0.782, respectively. Based on the detection results of serum specific IgE, the sensitivity of SPT in diagnosis of Dermatophagoides pteronyssinus allergy with extract of group A, group B, and group C was 92.4%, 87.0%, and 81.5%, and the specificity was 60.6%, 73.2%, and 74.8%, respectively. Conclusion The Dermatophagoides pteronyssinus extract for SPT prepared by our laboratory offers good sensitivity and specificity comparable to commercially available allergen extracts, and it may be an appropriate candidate for clinical screening and diagnosis of Dermatophagoides pteronyssinus allergy.     

特异性变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘的临床研究

目的探讨特异性变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘的临床效果、可行性及其优缺点。方法采用随机对照的方法,将40例未控制、尘螨阳性的过敏性支气管哮喘患者随机分为A组（常规治疗组,20例）和B组（吸入减敏组,20例）。两组接受相同的基础治疗,同时A组雾化吸人生理盐水5ml每周2次,B组雾化吸人特异性变应原每周2次持续6个月。治疗前后检测如下指标：（1）哮喘症状控制测试（ACT）评分;（2）肺功能及气道反应性测定;（3）皮肤过敏原测试;（4）平均每周使用万托林喷数。结果治疗后两组ACT评分较治疗前明显改善（P均〈0．05）;两组肺功能FEV．占预计值百分比较治疗前均有明显上升（P均〈0．05）;两组皮试强度反应性均较治疗前无明显变化（P均〉0．05）;两组使用万托林喷数明显较治疗前减少（P均〈0．05）。支气管激发试验阴性率B组高于A组（80．0％W55．0％,P〈0．05）。结论特异性变应原雾化吸人减敏可有效降低气道高反应,因此在防治过敏性支气管哮喘中具有II缶床价值。