眼眶异物的X线诊断分析

目的：研究影响异物在Ｘ线平片的显影因素。方法：选择５２７例阳性结果的眼眶异物,回顾分析了异物与投射角度的关系。结果：１３例侧位片有异物,后前位片无异物;１２例薄骨位片无异物,后前位及侧位片无异物;１０例无骨影位片有异物,后前位、侧位和薄骨位片无异物,１例第１次拍片后无异物,侧位片有异物,第二次照片后前位片有异物,侧位片无异物。结论：投照位置、异物和Ｘ线投射角度与异物的显影很有关系。眼外伤患者除照常     

眼眶异物的临床特点和手术治疗

目的总结眼眶异物的临床特点和手术治疗方法。方法回顾性系列病例研究。分析中山大学中山眼科中心2002年1月至2013年7月期间诊治的22例眼眶异物患者的资料,对其临床表现、影像学资料和手术治疗方法进行统计。结果22例患者中,男19例,女3例;年龄3~67岁,≤14岁者占46%;右眼眶10例,左眼眶12例。植物性异物占73%,异物位置以眼眶上部最多,占41%;其次分别为内侧（27%）、外侧（18%）、下部（9%）和锥后段（4%）。术前视力损害占50%,眼球运动受限、斜视和上睑下垂占46%。眼眶CT和MRI显示植物性异物均有条状、棒状等高密度异物影或低信号异物影。全部病例均完整取出异物,其中前路开眶21例,侧壁开眶1例;21例行1次手术,1例行2次手术;所有患者术后随访期内均没有出现新增视力下降和眼球运动受限,仅2例有暂时性轻度上睑下垂。结论眼眶异物以男性儿童多见,影像检查有利于准确诊断,前路开眶手术效果好。     

儿童眼眶内陈旧植物性异物

儿童眼眶内植物性异物存留并不多见.解放后国内文献报告18例,我院于1990年收治2例.但是,在临床上未报告的病例可能远不止这20例.本文对其中16例综合分析,发现在诊断和治疗等方面值得进一步借鉴和探讨.16例中男13例,女3例.年龄1.5～15岁,6岁以下4例,7岁以上12例占3/4.左右眼各半.均因外伤被植物性异物戳入眶内,形成眶内植物性异物存留.存留时间1月～2年,其中1～6个月8例,7月～2年8例.异物属为木质12例,其中1例为一截铅笔,其它为树枝和木棍;竹子4例.有记录的7例异物均位于眼眶深部的近眶尖处.其中2例异物部分在眼眶内,部分在筛窦内.     

角膜异物1612例治疗体会

我院地处深圳市工业区,1993年共收治眼外伤2065例,其中角膜异物1612例,占78.1%,角膜异物已成为我院眼科门诊的一个特点,现将治疗体会报告如下:1、一般情况:1612例角膜异物中,男1600例,女12例.工人1574例,干部22例,学生16例.年龄最小16岁,最大45岁.右眼790例,左眼781例,双眼41例.角膜浅层异物1606例,深层异物6例.异物绝大多数为金属(如铁屑等)为1532例,砂、碎石片58例,木屑等22例.     

眼眶内木质异物漏诊探讨

眼眶内木质异物比较少见，诊断困难，漏诊、误诊率高，给病人带来极大痛苦。探索其有效的诊断方法至关重要。现就我院1986～1995年收治的14例（1只眼）漏诊、误诊病例作回顾性研究，并对诊断加以探讨。1临床资料1．1一般情况14例中，男11例，女3例；右眼6例，左眼8例；年龄最小     

眼眶植物性异物的诊断和治疗

目的：通过对眼眶植物性异物的临床分析，该病最好的诊断和治疗方法。方法：复习我院收治的眼眶植物性异物21例,分析其各项检查及治疗方法。结果：眼眶瘘管形成占眼眶植物性异物的57．14％；B型超声检查异常者占64．70％，可提示异物存在者占41．18％；CT扫描异常者94．12％，可提示异物存在者占41．18％；2例行MRI检查均清晰地显示出异物影像，21例患者均手术取出异物，证实术前诊断。结论：眼眶植物性异物影像学检查显示率较低，对于显示异物，MRI优于超声和CT。正确诊断必须结合病史和眼部体征，尤其是眼眶瘘管的存在，手术摘出异物的同时需将瘘管一同切除，以求彻底治愈。     

中国眼眶异物诊断和治疗专家共识（2021年）

眼眶异物除造成眼部机械性损伤和继发性感染外,长期滞留还可导致炎性反应、异物肉芽肿和瘘管形成,影响患者外观和视觉功能,眶颅沟通异物可造成颅脑损伤和颅内感染等严重并发症。中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组针对眼眶异物造成的组织损伤、影像学检查、诊断和治疗形成专家共识意见,希望以此为临床相关工作提供参考,规范临床眼眶异物的...     

晶体异物的处理：附62例临床分析

自1970年1月至1990年12月共收治晶体异物62例。磁性55例,非磁性7例。根据异物性质、伤口大小、晶体混浊程度、视力情况,讨论手术与否及手术方式.1.白内障联合异物摘出术。2单纯性晶体异物吸出术。3.白内障联合异物摘出及人工晶体植入术,3例非磁性异物未行手术。     

眼部异物120例

自1984年1月至1989年6月我院共住院手术眼部异物158例,占同期住院手术3730例的4.2%。其中资料齐全者120例情况如下。     

眶内非金属异物25例临床分析

目的 总结眶内非金属异物的临床特征及诊治方法.方法 回顾性系列病例研究.收集2002至2009年经手术证实的眶内非金属异物患者资料25例,总结临床表现、影像学征象、治疗与随访结果.结果 外伤性异物23例,包括:植物性异物11例,玻璃、油脂和石块各3例,塑料笔头2例,爆竹残渣1例.另2例为医源性异物.特征性临床表现为眶周皮肤或结膜瘘道,共11例,发生率为44%,以植物性异物最为多见.CT征象因异物性质不同而各异.植物性异物在外伤早期呈低密度,随时间延长密度逐渐增高,压缩窗宽,异物显示更加清晰.油脂异物表现为与脂肪相近的低密度,石块和玻璃表现为高密度块影.植物性异物在MRI的T1和T2加权像均呈低信号,周围的脓液在T2加权像呈环形高信号影,异物周围的炎性组织强化明显.油脂异物在T1和T2加权像均呈高信号,脂肪抑制显像呈低信号.所有患者均在全身麻醉下接受眶内异物清除术,均经一次手术清除全部异物及周围腐烂组织,感染伤口一期不予缝合.术后半年随访,伤口愈合良好,症状改善,未见与手术相关并发症.结论 眶内非金属异物种类较多,病情复杂各异,处置不当易眶内残留.CT为首选检查方法.正确认识病史及临床表现,运用恰当的手术技巧,彻底清除异物,预后良好.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical features,diagnostic methods and treatment of intraorbital nonmetallic foreign body injuries. Methods In a retrospective study,the records of 25 consecutive cases with nonmetallic foreign bodies in the orbit confirmed by surgery were analyzed with special attention to the types of injury,history,clinical manifestations,imaging findings,treatment and follow-up results. Results Among 25 cases with nonmetallic foreign bodies,23 cases were caused by trauma,including 11 cases with wooden bodies,3 cases with glass,grease,or stone,2 cases with plastic pen point,and one case with firecrackers. The remaining two cases had iatrogenic foreign bodies. The distinctive clinical manifestation was the periorbital fistula recorded in 11 (44%) cases,mostly in patients with wooden foreign bodies. The CT findings were different in various foreign bodies. The wooden foreign bodies showed low density in the acute stage and the density increased gradually from the acute to the chronic stage. CT images with lower windows could distinguish a wooden foreign body better. The grease was seen as low density mimicking orbital fat on CT. The stone or glass showed as masses with high density. Wooden foreign bodies displayed low signals on both MRI T1- and T2-weighted images. The surrounding pus was seen as a ring with high signal on T2-weighted images. The inflammatory infiltration showed marked enhancement. The grease displayed high signal on both T1- and T2-weighted images and showed lower signal than that of the fat. All patients underwent surgical removal of retained foreign bodies and the surrounding decomposed tissues. The infected wounds were not sutured at one stage operation. After follow-up for 6 months,all wounds healed normally and all patients recovered well No complications were encountered.Conclusions There are various types of intraorbital nonmetallic foreign bodies. The clinical manifestations of these different foreign bodies are complex. CT is the preferred examination for this condition. With the combination of correct diagnosis,proper surgical skills,and complete removal of foreign bodies and surrounding decomposed tissues,nonmetallic foreign bodies can be treated efficiently.     

球内异物临床特征的回顾性分析

目的 总结球内异物伤的临床特点,为隐匿性球内异物的诊断提供参考.方法 回顾性病例研究.分析2007年12月至2013年12月在北京大学第三医院手术取出球内异物的病例141例(143眼).结果 磁性金属异物46眼;非磁性金属异物62眼;植物异物5眼;稳定性异物(玻璃、陶瓷、塑料)19眼;土质异物(石块、煤渣、火药、铅笔芯)11眼.其中,眼球内异物无反应的占11.2％,前房出血7.0％,白内障60.1％,玻璃体出血33.6％,视网膜脱离30.1％,眼内炎11.9％,虹膜睫状体炎3.5％,青光眼5.6％,铁锈症5.6％5例隐匿性球内异物.结论 球内异物伤由于致伤物的多样性,可导致多种多样的眼部损害,掌握球内异物伤的临床特征尤其有利于提高隐匿性球内异物的诊断率,防止漏诊误诊.     

38例眼眶神经鞘瘤的诊治分析

目的探讨眼眶神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗方法。方法对1999年8月至2003年12月在北京武警总医院眼眶病研究所治疗的38例眼眶神经鞘瘤患者进行回顾性分析。结果38例中男性15例,女性23例,年龄9—65岁,平均22岁。其中行标准化A／B超检查者37例,CT扫描38例,MRI成像33例。手术入路的选择有外侧开眶（包括改良外侧开眶）26例,内外联合开眶2例,前路开眶4例,内侧开眶2例。其中肿瘤囊内切除21例,肿瘤整体切除15例,部分切除联合术后放射治疗2例。随访时间平均为23个月,手术并发症包括视力丧失1例,上睑下垂2例,眼球运动障碍2例。结论现代影像学检查方法尤其是MRI对眼眶神经鞘瘤的术前定性、定位诊断及对手术入路的选择提供可靠依据,熟练的手术方法和技巧可提高治愈率,减少手术并发症。     

眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗

目的 探讨眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗要点。方法 回顾性系列病例研究。分析2007年1月至2010年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科住院诊治的12例眼眶外侧壁击人性骨折患者的临床资料,结合术后复查结果,分析此类型骨折的临床特点及治疗预后。结果 12例眼眶外侧壁击人性骨折病例均表现为颧骨额突楔入眶内,其中1例眼球破裂行一期眼球摘除手术,4例发生外伤性视神经病变。1例表现为眼球突出,8例眼球内陷。复视5例,眼球运动障碍5例。眼部合并损伤有：上睑畸形3例,上睑下垂1例,内眦间距增宽合并泪道损伤3例。合并骨折有：眶底骨折11例,颧弓骨折9例,眶内壁骨折6例,鼻眶筛骨折3例。手术治疗根据损伤范围采用下睑缘睫毛下切口、口内切口、冠状切口、眉下外侧眶缘切口或原有伤口,完全复位骨折片,钛钉钛板固定,多孔聚乙烯或钛网修复合并的眶内壁或底壁骨折,伤后骨折已畸形愈合的病例,采用截骨复位术修复骨折。11例行眶壁整复手术的病例,眶壁骨折均得到准确复位。结论 眼眶外侧壁击人性骨折对眼部损伤严重,应提高对此类骨折的认识,及时采取有效的治疗。     

眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效分析

目的 探讨眼眶爆裂性骨折患者的手术治疗效果。方法 回顾性总结1994－1999年经不同入路开眶术治疗56例眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效。结果 结膜或下睑睫毛下皮肤入路开眶术52例,眉弓皮肤入路2例,结膜－口腔联合入路开眶术2例,术前平均眼球内陷3.4mm,术后平均内陷1.2mm,术后复视症状完全消失18例,部分消失25例,无变化9例。术后出现眶下神经麻痹4例,置入硅胶移位1例。结论 手术是治疗眼眶爆裂性骨折的较好方法,手术疗效与手术时机及填充物体积相关,经结或下睑睫毛下皮肤入路开眶术具有操作简单,暴露充分,术后无可见瘢;术中充分松解嵌顿的眼外肌防止再粘连是消除复视的关键。     

螺旋CT在眼部异物诊断中的应用

目的 运用螺旋CT对眼部异物进行定性和定位检查，以期了解螺旋CT在眼部异物诊断中的优缺点。方法 对52例可疑眼部异物患者，采用螺旋CT的横切、冠状位扫描、CT多平面重建和／或表面覆盖法重建。结果 发现眼内或眶内异物存留者20例，其中普通X线未显影而螺旋CT显影者8例，并可基本确诊异物的位置，漏诊1例。结论 螺旋CT对眼内、眶内异物的诊断具有特殊的价值，尤其对细小异物和重要部位异物的诊断具有重要意义。     

肌腹下眶-球硅管连接术治疗固定性斜视

目的探讨在麻痹肌肌腹下行眶-球硅管连接术治疗固定性斜视的疗效。方法收集23例（23只眼）固定性斜视患者,其中内斜视22例,外斜视1例;11例为全固定性斜视,12例为亚固定性斜视（9例斜视眼可转动,但无法达到正视位,3例斜视眼转动可达到正视位）。行拮抗肌后退术后,用直径为1mm的硅管经麻痹肌腹下连接眦部眶骨膜和麻痹肌止端前巩膜。术后随访12～36个月,观察眼位和眼球运动情况。结果23例患者术后眼位均恢复至正视位。术眼可向麻痹肌侧转动达25％、50％及75％正常幅度者分别为5例、2例及3例。结论肌腹下眶-球硅管连接术借用硅胶的弹性,起到被动牵拉作用以矫正斜视,是治疗固定性斜视的可行方法,同时该手术具有硅胶不外露的优点。（中华眼科杂志,2005,41：817-820）     

重视眼表损伤重建的整体性

酸、碱及热烧伤引起的严重眼表损伤具有患病人群广、致盲率高以及治疗难度大等特点.眼表重建手术是恢复受损眼表结构和功能的有效治疗模式,目前眼表重建领域中存在的常见误区包括手术时机选择不当、手术程序设计错误、眼表重建基本概念的混淆以及手术过程中的医源性损伤等.笔者分析了我国眼表重建手术存在的问题,提出了眼表重建的建议、进行整体重建的注意事项以及针对眼表受损程度进行个体化修复的基本原则.     

上斜肌减弱术对眼球旋转状态的影响

目的探讨上斜肌减弱术对眼球旋转状态的影响。方法对29例(58只眼)上斜肌功能亢进患者行双眼上斜肌减弱术,术前和术后1周拍摄眼底照片,并使用绘图软件测量黄斑-视乳头夹角度数,记录术眼的客观旋转度数。使用同视机检查主观旋转度数和双眼视觉功能。结果 58只眼术前客观旋转度数右眼为内旋转10.48°±6.01°,左眼为内旋转9.37°±5.88°;上斜肌减弱术后1周右眼和左眼的客观旋转度数分别减少了9.11°±7.09°和7.94°±4.76°。双眼手术前、后客观旋转度数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。上斜肌断腱术后内旋转度数的变化与上斜肌部分切除术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同视机检查结果显示全部患者手术前、后均无正常双眼视觉功能和旋转斜视。结论减弱亢进的上斜肌功能可矫治眼球内旋转斜视;上斜肌断腱术和上斜肌部分切除术改善内旋转斜视的效果基本相同;主、客观旋转状态的变化存在不一致性。(中华眼科杂志.2006,42:883-887)