静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂致重度过敏性休克

患者男性 ,4 6岁。因肩胛部酸痛 1周 ,自服鲁南贝特 (氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂 ) 2片 ,10min后出现颈部微痒不适、畏寒、胸闷、头昏、出汗、心悸、肢麻、口周发紧。 2 0min后被送至急诊室。上述症状更重 ,并感呼吸不畅、腹胀痛、恶心欲吐、恐惧状、濒死感。体检 :血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 96次 /min。口唇紫绀、面色苍白、全身皮肤潮湿、四肢厥冷、末梢紫绀 ,无皮疹。两肺呼吸音正常。立即给氧 ,地塞米松 10mg静注 ,多巴胺 4 0mg静注 ,输液及心电监护。 10min后血压继续下降至 5 0 / 2 2mmHg ,心率 12 0次 /min ,…     

芬太尼引起心动过缓1例

临床资料患者男性,32岁。于2005年4月,因上腹不适在我院行无痛胃镜检查,术前血压为120/70mmHg,HR70次/min。静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为30次/min,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷、心前区不适,无恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/min,心电图示:窦性心动过速.约5min后心率又下降为40次/min左右,血压下降至60/40mmHg,心电图示:窦性心动过缓,胸前导联(V1～5),ST段水平型压低0.05～0.3mv。立即给予快速补液、多巴胺静脉滴注、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率50次/min左右,急查心肌酶(出现症状约1h)CK268u/L,同…     

小剂量表阿霉素致心跳骤停并抢救成功一例

患者男性,61岁。诊断右肺中叶鳞癌入院。体检:体温36.8℃,血压130/80mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min。右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及。肝肾功能及心电图检查无异常。既往无心脏病史及胸部放疗史,无药物过敏史。行右支气管动脉介入化学治疗,注入表阿霉素30mg及顺铂40mg,行介入治疗后的第24h,患者突发心跳骤停,积极行心脏复苏,肾上腺素静脉推注3mg,10min后2     

抢救重度环己酮中毒一例报告

男患,30岁,1987年10月5日内服环己酮约100ml,即感头昏,步态不稳,随后昏倒.立即被人送入我院.查体:血压10.7/8kP_a(80/60mmHg)呼吸36次/分,呼气有浓厚的酮类气味,深昏迷,双侧瞳孔缩小,直径2mm,唇绀,皮肤潮红,两肺呼吸音粗糙,有痰鸣音,心率80次/分,律齐,四肢肌紧张并抽搐,膝反射亢进,踝阵挛(?)阵挛阳性.治疗经过:立即清水洗胃,速尿20mg 静注,10%葡萄糖300ml 加多巴胺60mg 阿拉明30mg 静滴维持血压,给氧,安钠咖0.5肌注.洗胃过程中呼吸变慢变浅并有暂停现象,血压降至8/5.33kP_a(60/40mmHg),给予洛贝林3mg、可拉明0.375肌注和升压药维持血压.此时抽搐为主要矛盾,应用东莨菪碱0.6mg 肌注,安定10mg 肌注均不能改善,     

起搏器植入致血压下降1例

患者男，85岁。因心悸0．5a。加重20d于2005年4月11日入院。有冠心病史、高血压病史30余年，长期服波依定（2．5mg／次，2次／d）、雅施达（4mg／次，2次／d）、消心痛缓释片（20mg，1次／d）等药物，血压控制欠佳（晨150～160/55～60mmHg，日间140～150／45～55mmHg。夜间120～130/45～50mmHg）．入院查体；T36℃，P54次／min，R18次／min，BP150／55mmHg。神志清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺昕诊无异常。心浊音界向左扩大，心率55次／min，心律不齐，早搏10-12次／min，心音有力，A2〉P2。主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙、收缩期、吹风样杂音，后者向左腋下传导．无心包磨擦音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿，     

经肱动脉冠状动脉瘘弹簧圈封堵及前降支支架植入术1例

1 对象和方法 患者,男,60岁,因心悸2 d入院,既往有高血压病史,查体:脉搏平均为130次/min,脉律不齐,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),双肺呼吸音粗,无罗音,心界向左下增大,心率140次/min,心律绝对不齐,心音低钝.心电图示:心房纤颤、ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF压低＞0.1 mV.     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

异丙嗪致休克1例

患者女,49岁。子宫肌瘤切除术后2天．静滴乳酸钠林格氏液500ml 10％氯化钾10ml出现双下肢瘙痒、荨麻疹,随即更换输液器及液体,肌注异丙嗪25mg。注射约15分钟后,患者自诉恶心,随即烦躁不安,伴大汗、四肢抖动。查心率90次／min,血压70／40mmHg,四肢湿冷,立即静注多巴胺5mg,经抢救2小时后症状缓解,心率80次／min,血压110／70mmHg;30分钟后症状消失．病情逐渐平稳。     

早期复极综合征伴骨筋膜室综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,57岁。缘于患者用力推车时突然感左小腿疼痛,同时出现心前区闷痛,伴头晕、大汗、面色苍白,约5min心前区闷痛自行缓解,当即由家人送入我院急诊治疗,当时血压130/90mmH(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清晰,心率78次/min,心音有力。床边心电图示:心率6次/min,STV1～4抬高,其中V2、V3导联ST段抬高超过0.3mV,Tv2～5高尖(图1)。患者既往有高血压史10余年,服药后近期血压控制在120/70mm-Hg左右,冠心病5年。急诊科当即静脉滴注硝酸甘油,于2005年7月31日18:40以“前间壁心肌梗死超急性期”转入病房。入院后体验:血压120/80mmHg,神清,…     

维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…     

心律平中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,33岁。自服心律平 30片 ( 5 0mg/片 ) ,服入总量 1 5 0 0mg约 4h后 ,出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、神清、全身轻度抽搐 ,表情淡漠 ,送入我院。体检合作 ,血压 80 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 60次 /min ,节律快慢不等。心电图表现为QRS波宽大畸形 ,交界区逸搏心律 (R R间期 2 .33s) ,Ⅰ度传导阻滞。给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松注射液 2 0mg静脉滴注 ,1 0 %葡萄糖注射液加间羟胺 2 0mg加多巴胺 40mg静脉滴注等对症处理。约 6h后症状减轻 ,血压升至 1 1 3/ 80mmHg ,症状好转 ,2d后病愈出院。　　讨论…     

胸腺肽诱发癫痫发作1例

患者，男，20岁，在本部卫生队肌注胸腺肽10mg(辽宁天龙药业有限公司，批号H2003771)9h后，出现全身散在性皮疹，发热及四肢抽搐。患者神志清楚，心率：94次／min，呼吸急促，血压100／70mmHg，体温：38．0℃。给予葡萄糖液250ml，维生素C2．0g，地塞米松100mg静滴，肌注苯海拉明20mg，治疗后症状好转。1h后，患者又出现上述类似症状，有牙关紧闭，言语模糊。立即给予安定10mg肌注，鲁禾那钠0．1g肌注。15min后，抽搐症状逐渐缓解，皮疹及体温2h后开始减退。观察1周后，患者无上述症状。     

异搏定致三度房室阻滞及休克一例

患者女,61岁。间断自服异搏定治疗房性早搏。1988年2月5日中午服异搏定40mg,下午4时及4时15分又各服80mg。4时30分,患者感头晕、恶心、呕吐(一次)、乏力、站立不稳,继而卧床不起。5时,家人发现患者面色苍白,问不答话,四肢发凉,心音极弱,心率36次/分,呼吸缓慢。血压4/0kPa(30/0mmHg)。心电图示三度房室传导阻滞及完全性右束支阻滞。静滴异丙基肾上腺素、阿拉明及地塞米松后,心率增至44次/分,心音增强,血压9.3/5.3.kPa(70/40mmHg)。6日晨2时,心率60次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),意识正常。心电图完右消失,各导     

食管小细胞癌伴严重低钠血症

患者男,56岁,因上腹痛3个月余伴吞咽困难1个月于2008年3月8日入院.既往白癜风史30余年.体检:体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,动脉血压110/65mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,表情淡漠,全身皮肤大部分色素脱失,双肺呼吸音清,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,肝肋下5 cm可及,质中,无触痛.肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双膝腱反射减弱.     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

AAI临时起搏控制急性心肌梗死后电风暴1例

<正>1病例资料患者,女,78岁,因胸痛2 d于2013-06-0601:17时急诊入院。曾在当地县人民医院因心电图和心肌肌酶谱改变确诊为"急性前壁ST段抬高型心肌梗死",但未行再灌注治疗。患者高血压史10年,服用氯沙坦50 mg,1次/d,自诉血压控制在150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3个月前体检血肌酐180μmol/L,诉"胃溃疡"史,否认糖尿病、浮肿、乏力、贫血史,无慢性咳嗽史。无吸烟、长期饮酒史。入院体检:体温36.5℃,心率89次/min,呼吸18次/min,血压144/71mmHg,体重38     

肥厚型心肌病并急性胰腺炎1例

患者男性 ,4 2岁。主述胸闷、胸痛 12h。 12h前患者起床后感心前区闷痛、无放射、持续性 ,伴上腹部不适 ,无恶心、呕吐、发热。在当地医院心电图检查提示急性心内膜下心肌梗死。遂经静滴异舒吉、肌注杜冷丁等治疗 ,症状无缓解并加重 ,转入我院进一步诊治。患者无烟酒嗜好 ,无高血压、糖尿病史 ,否认心脏病家族史。查体 :体温 36 .8℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸 2 0 /min ,脉搏5 7/min ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 5 7/min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,按右上腹…     

他克莫司致肥厚型心肌病1例

患者 ,女 ,48岁。 8年前因慢性肾动脉衰竭行肾移植术 ,术后口服抗排异药物 (包括骁悉、新山的明及泼尼松 )。 3个月前因出现肾功能不全 ,停用新山的明 ,改服他克莫司 (商品名 :高科复 ) 1mg/d ,半个月前增量致 2mg/d。 1周前出现胸痛 ,活动后明显加重 ,每次持续 2～ 3min ,休息后缓解 ,无晕厥史 ,拟诊为冠心病收治入院。既往有高血压史 ,血压最高达 2 2 0 /1 2 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,肾移植术后血压控制在 1 5 0 /90mmHg以下。否认糖尿病史 ,已停经 1年。体检 :血压 1 2 0 /70mmHg ,心率 70次 /min ,律齐。胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 …