老年2型糖尿病患者心律变异性与尿微量白蛋白相关性分析

【目的】探讨老年2型糖尿病患者心率变异性（HRV）与尿微量白蛋白（UAER）的相关性。【方法】将42例老年2型糖尿病患者根据24小时UAER不同分为糖尿病UAER正常组（22例）和糖尿病UAER升高组（20例）。用24h动态心电图分析其HRV，以此来检测糖尿病患者自主神经功能。【结果】老年2型糖尿病UAER升高组患者的全程内相邻正常窦性心率R—R间期的标准差（SDNN）、全程内每5minR—R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R—R间期相差〉50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）均明显低于UAER正常组老年2型糖尿病患者（P〈0．01）。且UAER与HRV显著负相关。【结论】老年2型糖尿病UAER升高组，HRV的各项指标减低显著，心脏自主自神经损害加重。     

2型糖尿病患者心率变异性与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性（HRV）与尿白蛋白排泄率（UAER）的相关性。方法将90例2型糖尿病患者按照UARE不同分为糖尿病正常自蛋白尿组（N组，51例），糖尿病微量白蛋白尿组（胁组，25例），糖尿病大量白蛋白尿组（Ma组，14例），并且选取正常健康人30例作为对照组（C组，30例），用24h动态心电图分析其HRV，检测其自主神经功能。结果（1）糖尿病各组的全程内相邻正常窦性心率R—R间期的标准差（SDNN）、全程内每5minR～R间期均值的标准差（SDANN）明显低于正常对照组，且Mi组显著低于N组，Ma组明显低于Mj组（P〈0．05）。（2）N组和Mi组的全程内每5minR—R间期标准差的平均值（SDNNI）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R—R间期相差〉50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）与C组相比无显著差别，但Ma组较C组显著降低（P〈0.01）。结论糖尿病患者随着尿白蛋白排泄率增加，自主神经损害加重。     

糖尿病患者心率变异性与尿微量白蛋白排出的关系

目的 探讨糖尿病自主神经病变对早期肾损害的影响。方法 30例早期糖尿病患者按不同尿微量白蛋白排出量(UAE)分为A(UAE正常)和B(UAE升高)两组．应用24小时动态心电图心率变异性(HRV)分析方法，检测其自主神经功能。结果 HRV时域指标(24小时相邻心搏的R-R间期之差大于50ms的心搏数每心搏总数的百分比、24小时相邻R—R间期差值的均方根值)及频域指标(夜间高频)B组均明显低于A组，且以反映迷走神经功能的夜间高频(HF)降低更为显著。结论 自主神经功能受损特别是迷走神经功能受损可能与糖尿病早期肾损害有关。     

老年糖尿病患者心率变异性分析

目的探讨老年糖尿病患者心率变异性（HRV）的特征。方法应用24h动态心电图心率变异性频谱，检测45例单纯糖尿病（DMA）组和42例合并心血管疾病的糖尿病（DMB）组，与正常组对照并进行分析。结果糖尿病HRV值均低于正常组，合并心血管疾病的糖尿病患者降低明显（P〈0.01）。结论心率变异性测定是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

糖尿病患者的心率变异性分析

目的：了解糖尿病患者的自主神经功能，初步探讨心率变异性分析（HRV）在糖尿病心脏病变中的应用。方法：对60例糖尿病患者进行24小时动态心电图时域指标分析。结果：糖尿病患者SDNN，SDANN，SDNN指数，PNN50指标均低于正常人。结论：糖尿病患者的心率变异性降低，反映自主神经功能减退，HRV降低可作为病糖心脏病的一个独立的预测指标。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗效果与心率变异性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗对心率变异性（heart rate variability,HRV)的影响。方法：264例首次Q波AMI患者按有无接受早期静脉溶栓治疗分为溶栓组11例、非溶栓组145例；溶栓组根据溶栓治疗成功与否又分为溶栓成功组68例和溶栓失败组51例。264例均在起病14日后行24小时动态心电图检查和HRV分析。结果：（1）溶栓成功组HRV时域分析指标24小时正常R－R间期的标准差、24小时内每5分钟节段平均正常R－R间期的标准差、24小时内每5分钟节段正常R－R间期标准差的平均值、连续正常R－R间期差值均方的平方根、差值超过50ms的R－R间期在一定时间内的百分比及频域分析指标总能谱、低能谱、高能谱均大于溶栓失败组和非溶栓组（P＜0．01），溶栓成功组频域分析指标低能谱／高能谱比值小于溶栓失败组和非溶栓组（P＜0．01）；（2）溶栓失败组与非溶栓组所有HRV分析指标均无统计学差异（P＞0．05）。结论：AMI早期溶栓治疗成功能改善病人的HRV，提示AMI早期梗死相关冠状动脉再通能提高心肌电稳定性。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其与心功能关系的初步研究

对28例正常人及41例充血性心力衰竭(CHF)患者的24小时动态心电图资料进行分析,得出24小时总心搏、平均心率及以下心率变异性(HRV)指标:24小时正常RR间期标准差(SDNN);24小时内连续的5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN);24小时内连续的5分钟节段正常RR间期标准差的平均数(SDNN Index),连续正常RR间期差值均方的平方根(rMSSD)及两个相邻正常RR间期差值大于50ms的个数占一定时间RR间期总个数的百分比(pNN50)。结果显示,CHF患者的所有HRV指标均显著低于正常组,且在CHF组中,心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA心功能分级标准)患者的SDNN、SDANN及SDNN Index显著低于心功能Ⅱ级的患者。提示CHF患者的HRV降低,心脏自主神经调节能力减弱,且与病情严重程度有关。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析研究

目的探讨心率变异性对冠心病、冠心病合并2型糖尿病心脏自主神经病变的意义。方法选择40例冠心病患者、36例冠心病合并2型糖尿病患者和30例健康人进行24 h动态心电图记录,分析比较。结果 A组(冠心病)、B组(冠心病并发糖尿病)患者R-R间期总体标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDN-Nindex)、平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50%)较C组(正常对照)均有显著性差异(P<0.05);B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论冠心病或合并2型糖尿病患者心率变异性检查可作为衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,此方法不仅能够准确反映患者自主神经功能及其损害情况,并可对其损害程度进行初步判断、评估,为临床诊疗提供理论依据。     

慢性肺心病患者的心率变异性

目的：观察慢性肺心病患者心率变异性，了解其自主神经功能的变化。方法：对25例慢性肺心病，25例健康对照者（对照组）作前瞻性对照研究，记录24h动态心电图，作时域和频域分析，结果：与对照组比较，肺心病组相邻心搏的R－R间期之差＞50ms的心搏数占R－R间期数的百分(pNN50)，每5min正常R－R间期标准差的平均值（SDANN），频域指标的高频（HF）明显降低，低频与高频的比值（LF／HF），明显升高，差异均有非常显著意义（P均＜0．01），而频域指标的低频（LF）无明显变化（P＞0．05），经过治疗后，肺心病组处于缓解期，与治疗前比较，HF，PNN50，SDANN等指标明显增加，而LF／HF明显降低，差异均有非常显著意义（P均＜0．01），肺心病组病人治疗后HF，pNN50,SDANN等指标均低于对照组，而LF／HF明显高于对照组，差异均有非常显著意义（P均＜0．01），肺心病组治疗后LF与治疗前及对照组比较，差异不具显著意义（P＞0．05）。结论：肺心中层得不仅交感神经活动占优势，同时并存迷走神经功能受损，自主神经功能可能存在连续性障碍。     

糖尿病病人胰岛素水平对QTc间期的影响

糖尿病病人心电图QTc间期延长一般认为系由合并心脏自主神经病变所致,但我们在对87例未合并心脏自主神经病变的Ⅱ型糖尿病病人进行QTc间期测定中发现,具有高胰岛素血症病人较非高胰岛素血症QTc间期明显延长.现将研究过程及其分析报道如下.     

老年2型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与N-末端脑钠肽的相关性

目的分析老年2型糖尿病合并心力衰竭患者的心率变异性与N-末端脑钠肽(NT-proBNP)的相关性。方法选择年龄≥75岁、糖化血红蛋白(Hb A1c)控制在7%以下的2型糖尿病患者90例,根据血清NT-proBNP水平分为心力衰竭组44例和非心力衰竭对照组46例,2组均行24 h动态心电图,评估心率变异性指标,包括24 h内全部相邻正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻R-R间期差值50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)。分析心率变异性与血清NT-proBNP水平的相关性。结果心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50较对照组显著降低(P0.05或P0.01)。心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50与血清NT-proBNP水平呈显著负相关(rs=-0.369、-0.389、-0.298、-0.356、-0.435,P0.05或P0.01);对照组HRV各时域指标与血清NT-proBNP水平无相关性。结论老年2型糖尿病合并心力衰竭患者定期监测血清NT-proBNP水平将有助于评估糖尿病心脏自主神经功能受损程度。     

α-硫辛酸对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的：观察α-硫酸锌对2型糖尿病（T2DM ）心脏自主神经病变患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择2012年6月至2013年12月武汉大学人民医院住院和门诊T2DM合并心脏自主神经病变患者86例为研究对象，随机分为治疗组44例和对照组42例。对照组患者仅给予通常的降糖、降脂和降压等治疗手段，治疗组患者在对照组基础上给予α-硫酸锌600 mg静脉滴注，每天1次，总疗程4周。观察临床症状，并运用24 h动态心电图检测所有患者在治疗前、后HRV指标的变化。结果治疗组HRV较治疗前明显提高，自主神经症状明显好转，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论α-硫酸锌治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效显著，可改善患者H RV。     

慢性心力衰竭与心脏自主神经功能异常的关系--附66例分析

目的：探讨慢性心力衰竭与心脏自主神经功能变化的关系。方法：采用动态心电图和UCG分析66例慢性心力衰竭患者（心衰组）和50名健康人（对照组）的心率变异性及其与心功能的关系。结果：心衰组24h（全程）正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of normal numberofintervals，SDNN）、每5min平均正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals，SDANN）、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值（root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals，RMSSD）、相邻正常窦性心搏间期差值超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率（percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals，PNN50）显著低于对照组（P〈0．05-0．01）。随心功能的下降，心衰组SDNN和SDANN降低但比较差异无统计学意义，RMSSD和PNN。随着心功能的下降而显著下降，SDANN、SDANN、RMSSD、PNN50与左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值呈正相关，与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、心室间隔舒张末期厚度呈负相关（均为P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能异常，且损害程度与心功能减退、左心室肥大程度有关。     

反流性食管炎患者的心率变异性临床分析

目的分析反流性食管炎患者的心率变异性，了解其自主神经功能变化情况。方法采用动态心电图仪对43例反流性食管炎患者（反流组）和30例健康者（正常对照组）的24h动态心电图进行心率变异性时域分析。选择以下指标：①24h相邻窦性R-R间期差值的均方根值（RMSSD）；②24h每5分钟正常R—R间期平均值的标准差（SDANN）。结果反流组与正常对照组比较RMSSD明显增高（P〈0．01），SDANN亦明显增高（P〈0．05）。结论反流性食管炎患者可能存在自主神经功能紊乱，迷走神经张力明显增高，交感神经张力相对减低。     

高血压对2型糖尿病患者心脏自主神经病变的影响

目的 探讨高血压对2型糖尿病患者心脏自主神经病变的影响。方法 应用短时程心率变异性分析(Heart rate variability，HRV)，对70例糖尿病患者及71例正常对照组测定了HRV，并与有关影响因素作相关分析。结果 糖尿病患者各年龄组的心率变异时域分析指标参数均较对照组降低，HRV与年龄、糖尿病病程、高血压病程呈显著负相关。结论 心脏自主神经病变为2型糖尿病常见的并发症，高血压是加重心脏自主神经病变的因素之一。     

慢性充血性心力衰竭患者自主神经功能与阿托伐他汀的干预

目的：探讨具有降低血清胆固醇水平的阿托伐他汀对心力衰竭患者心率变异性的影响，以评价其对心力衰竭患者自主神经功能的干预作用。方法：①选择2004—01／06黑龙江省医院心内科住院慢性充血性心力衰竭患者68例，男37例，女31例。患者均知情同意。68例患者被随机分为2组：常规治疗组及阿托伐他汀组各34例。②常规治疗组给与强心、利尿、硝酸酯类扩血管治疗；阿托伐他汀组在常规治疗基础上。加服阿托伐他汀10mg，每晚8时服，治疗30d。③所有受试者均接受24h动态心电图监测。用配套电脑软件分析磁带数据，进行下列心率变异性参数分析：R—R间期的标准差、5min R—R间期标准差的均值、5min R-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R—R间期差值大于50ms的百分比。④计数资料差异性比较采用X^2检验；计量资料组内差异性比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验。结果：慢性充血性心力衰竭患者68例均进入结果分析。①组内比较：经30d治疗后常规治疗组和阿托伐他汀组R—R间期的标准差、5min R—R间期标准差的均值、5min R—R间期均值的标准差、相邻R—R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比均明显高于治疗前[常规治疗组治疗前后；（96.80&;#177;27．50），（40．00&;#177;14．08），（102.00&;#177;22．45），（22．54&;#177;7．65）ms,（9．05&;#177;6．50）％；（110．60&;#177;23．40），（50．10&;#177;13．06）,/110．80&;#177;19．08）．（30．50~9．58）ms，（10．08~5．60）％；阿托伐他汀组治疗前后：（97．80~29．50），（39．08~16．10），（104．50&;#177;25．01），（25．60&;#177;9．00）ms，（7．08&;#177;5.50）％：（128．34&;#177;29．60）,（61．25&;#177;24．50），（120．90&;#177;21．50），（38．65&;#177;10．11）ms，（16．9&;#177;8．78）％，t=2．25-4．05．P〈0．05]。②组间比较：两组治疗前心率变异性差异不明显（P〉0．05）。经30d治疗后阿托伐他汀组心率变异性指标明显高于常规治疗组（t=2．02-3．82,P〈0．05]。结论：阿托伐他汀通过改善心力衰竭患者的自主神经功能，从而改善心力衰竭患者心功能。     

护理干预对糖尿病患者血压昼夜节律和自主神经功能的影响

目的观察糖尿病患者的血压昼夜节律和心脏自主神经功能变化，以及护理干预对其的影响。方法以55例糖尿病患者作为实验组，50例健康人群作为对照组，通过对两组研究对象进行24h动态血压监测和心电图描记，分析糖尿病患者血压昼夜节律和心脏自主神经功能变化；对实验组患者进行自主神经功能和改善夜间睡眠的针对性护理干预，并于干预1周后观察患者的血压昼夜节律和自主神经功能变化。结果糖尿病患者的夜间血压下降不明显，昼夜平均动脉压差和杓型节律比例低于对照组；且前者乏氏动作反应指数和站立后第30次与第15次心搏R-R间期比值（30／15比值）也低于正常人群（P〈0．05）；护理干预后，糖尿病患者的昼夜平均动脉压差和杓型节律比例增大（P〈0．05），但自主神经功能变化无统计学意义。结论以纠正血压昼夜节律为目的的护理干预对改善糖尿病患者的心脏自主神经功能有实际意义。     

糖尿病自主神经损害患者心脏变时功能对照研究

目的：探讨心脏变时功能对糖尿病患者自主神经损害状况的预测作用。方法对35例糖尿病自主神经损害患者（A组）、39例糖尿病无自主神经损害患者（B组）和40例非糖尿患者（C组）采用动态心电图联合楼梯运动试验检测心脏变时功能和心率变异性，对检测结果进行对比分析。结果 A组24 h最慢心率显著快于B组和C组（ P＜0．05），24 h最快心率、最快最慢心率差值、运动停止后1 min、2 min、3 min心率恢复值均显著低于B组和C组（P＜0．05）；B组与C组比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论糖尿病自主神经损害与无自主神经损害患者及非糖尿患者心脏变时功能有显著性差异，检测心脏变时功能对糖尿病患者自主神经功能损害状况具有一定的预测作用。     

2型糖尿病患者深呼吸同导联QT间期的变化

通过深呼吸时心电图测定 ,观察 16 4例 2型糖尿病患者心电图II导联QT间期变化 ,旨在探讨深呼吸同导联QT间期改变反映 2型糖尿病患者心脏自主神经功能受损的程度 ,探寻评价糖尿病心脏自主神经功能损害功能程度的非侵入性方法 ,了解 2型糖尿病患者心脏自主神经功能受损与心血管病变并发症的关系 ,以使有效预防糖尿病心血管病变并发症。1　资料与方法1.1　一般资料　按美国糖尿病学会 (ADA) 1997年糖尿病诊断标准[1] ,1999年 6月至 2 0 0 0年 5月 ,在本院就医的 2型糖尿病 16 4例为观察组 ,男性 6 1例 ,女性 10 3例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均 …     

普伐他汀对2型糖尿病合并冠心病心率变异性的影响

心率变异性(HRV) 是反映心脏自主神经功能状态的一种简便、可靠的无创性技术,是预测冠心病死亡的独立危险因子.糖尿病合并自主神经病变时, 心率变异性常降低, 合并冠心病时,心率变异性降低更显著[1].作者自2003年6月至2004年2月通过普伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者治疗前后进行24h心率变异性分析, 以探讨其在调脂治疗的同时对患者自主神经病变的影响.报道如下.