掌指关节背侧脱位治疗临床研究

目的探讨不同治疗方法对掌指关节背侧脱位的临床效果。方法对掌指关节背侧脱位的36例患者采用不同治疗方法,其中手法复位18例,切开复位18例。并对治疗效果进行比较及随访。结果手法复位18例,包括简单性脱位10例,复杂性脱位8例;切开复位18例,其中掌侧切口10例,背侧弧形切口8例。其中除2例复杂性掌指关节背侧脱位患者因多次手法整复,未能复位,二期切开复位,效果欠理想外,其余34例患者关节功能活动良好。结论掌指关节脱位的治疗,首选手法复位。手法切忌粗暴,当手法复位失败后,应选择掌侧切口或者背侧弧形切口进行手术治疗。     

多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复

目的：对多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复的方法及效果进行分析。方法选取本院于2011年7月~2013年6月收治多个手指掌侧深度烧伤患者12例（34指）,均给予腹部联合薄皮瓣延迟修复术展开创面整形与修复,对治疗效果进行分析。结果本组12例患者34个腹部皮瓣均成活,皮瓣成活率为100%;经6~13个月随访,患者伤口均达到Ⅰ期愈合,其中33指功能及外观均恢复完好,1指屈曲功能出现障碍。结论在多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复中,利用腹部联合薄皮瓣延迟修复术展开治疗可实现显著疗效,能有效恢复患者手指功能,大幅改善烧伤手指外形,值得在临床中推广。     

掌侧钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折30例

目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析30例C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗的临床资料.结果 所有患者均获随访,随访时间为6～24个月.所有骨折均获骨性愈合,无关节炎、正中神经损伤、腕及手指功能障碍等并发症.根据Gerland and Werley评分系统评分,优24例,良6例.结论 C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗,效果满意.     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

目的探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月-2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者,采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例,Ⅵ型42例,其中潜在不稳定型32例,半脱位型36例,全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6-18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例,良26例,可6例,差4例,优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。     

T型钢板固定治疗掌侧型Bartons骨折

目的 探讨T型钢板治疗掌侧型Bartons骨折的临床疗效.方法 对掌侧型Bartons骨折19例均采用T型钢板治疗、观察骨折愈合情况、参照Dienst评估标准、评定术后患肢功能.结果 19例获得平均12个月(6~24个月)随访,所有骨折均愈合,无腕关节活动障碍及内固定失败.按Dienst评分标准予以疗效评定:优14例,良4例,可1例,优良率94.7%.结论 T型钢板治疗掌侧型Bartons骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意.固定牢靠,是一种较好的固定掌侧型Bartons骨折的内置物.     

可吸收线捆扎加纤维蛋白胶黏合治疗掌指骨关节内骨折的疗效分析

目的观察聚醇酸（PGA）可吸收缝合线捆扎加纤维蛋白胶（FG）黏合治疗掌指骨关节内骨折的临床效果。方法52例（69处）掌指骨关节内骨折患者,采用PGA可吸收线捆扎加FG黏合骨折块内固定的治疗方法。术后随访6个月观察治疗效果。结果获随访患者50例,其中骨折解剖复位,一期愈合47例（64处）;骨折畸形愈合3例（3处）。手部功能按TAM标准评价优良率达86％。结论应用PGA捆扎加FG黏合治疗掌指骨关节内骨折,固定可靠,骨折愈合好,可获良好的手部功能,值得临床推广应用。     

掌侧T形接骨板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的介绍掌侧T形接骨板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法2001年5月至2006年12月采用掌侧T形接骨板内固定治疗37例不稳定性桡骨远端骨折患者,按AO分型[1]:B3型:8例,C1型:12例,C2型:11例,C3型:6例。术后第1天开始主,被动关节功能锻炼。结果33例患者术后获得6～16个月随访,按Dienst等[2]功能评估方法:优:25例,良:6例,可:2例。结论掌侧T形接骨板内固定治疗桡骨远端骨折固定牢固、早期恢复腕关节功能的优点。     

蜀麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察

目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法 和效果。方法 选取2010年12月-2012年8月本院收治的35例（39侧）腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压。结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线。随访6～18个月．平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降。至随访结束：麻痛症状完全消失37侧．明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧。优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97．4％。结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法 安全,疗效满意。     

桡骨远端骨折掌侧内固定手术临床分析

目的探讨掌侧加压钢板治疗桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾分析掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折18例,比较研究术后掌倾角、尺偏角及关节活动范围,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定其临床效果。结果经随访6~10个月,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定,优:18~20分;良:15~17分;中:12~14分;差:<11分。优12例,良2例,可3例,差1例。结论对于桡骨远端骨折,掌侧加压钢板内固定是一种安全有效的治疗方法,可有效避免肌腱激惹,显著促进腕关节运动功能的恢复。     

微型钢板内固定治疗开放性掌指骨骨折12例

目的探讨采用微型钢板治疗开放性掌指骨骨折的疗效。方法对12例开放性掌指骨骨折病人,采用国产微型钢板进行内固定治疗。结果本组随访6～24个月所有病例骨性愈合,一例发生切口感染。按TAF标准评价,功能优9例,良2例,差1例。结论微型钢板操作简单,固定可靠,可术后早期功能锻炼,疗效满意,是治疗开放性掌指骨骨折较理想的固定方法。     

肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗21例Ⅲ型肩锁关节脱位临床分析

目的观察肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者行肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定，手术入路选用跨越肩锁关节及喙突上弧形切口。结果全部病例随访4～56个月，平均19个月，根据Constant和Munely疗效标准，术后21例患者肩关节功能评分为82～100分，平均91分。结论肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位，兼顾功能、复位及远期疗效，是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法。     

探讨联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位

目的：探讨联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法自2008年7月～2012年12月本院采用联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位15例,均为单侧脱位。其中男6例,女9例;年龄32～61岁,平均41.3岁。左侧7例,右侧8例（合并对侧胫骨平台骨折1例）。根据Rockwood分型：Ⅲ型4例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。采用VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛,采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）进行关节功能评定。结果15例均获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月。术后疼痛评分1.5±1.2分;术后关节功能评分86.6±3.8分。结论采用联合肌腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位是一种疗效可靠的治疗方法。     

带线螺钉治疗肩锁关节脱位

目的 探讨带线螺钉治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2009年7月至2011年7月,采用带线螺钉内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位18例.结果 18例患者均获随访,随访时间5个月至21个月,平均13个月,其中优15例,良3例,无1例差.结论 带线螺钉内固定治疗肩锁关节脱位疗效满意.     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的研究锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法手术切开复位,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位37例,术中修复喙锁韧带。结果内固定术后6～12个月取出钢板,取出钢板后随访3—18个月,按Karlsson肩关节功能分级标准,A级31例,B级4例,C级2例,优良率94．6％。结论锁骨钩钢板内治疗是治疗肩锁关节脱位的良好方法。     

踝关节骨折脱位手术治疗临床分析

目的探讨应用手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月本院应用手术治疗的47例踝关节骨折脱位患者的临床资料。结果 47例患者骨折愈合时间均为9～16周;均获得6个月～2年的随访,未见骨性关节炎表现,优38例,良5例,可3例,差1例,优良率为91.5%。结论在严格掌握手术适应证,术前认真分析X线片,术中细心、熟练地操作,术后鼓励患者积极进行早期功能锻炼的条件下,应用手术治疗踝关节骨折脱位能够取得较好疗效。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折的疗效。方法2004年10月至2008年6月,对32例肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗单纯肩锁关节脱位（TossyⅢ型）17例,锁骨肩峰端骨折（NeerⅡ型）12例,肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折3例。手术时间为2h～7d,平均3．5d。结果术后30例获得3个月-4年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°～180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折的良好术式。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折29例分析

目的观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的方法和效果。方法切开复位锁骨钩钢板内固定及韧带修补术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折29例。结果平均随访28个月,按Karlsson疗效标准,优21例,良8例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折,符合生物力学要求,并发症少,是一种较好的治疗方法。     

微创治疗膝关节脱位伴多根韧带损伤40例疗效分析

目的探讨应用膝关节镜技术并结合关节外微创切口治疗膝关节脱位合并多根韧带损伤的疗效。方法 2006年9月～2011年2月共收治40例患者,其中男性32例,女8例,年龄16～48岁,平均32岁。全部采用膝关节镜技术进行前后交叉韧带重建,微创切口进行内外侧副韧带重建。所有患者术前术后均进行Lysholm和IKDC2000评分,评价膝关节功能恢复情况。结果所有病例随访平均28.4个月(6～40个月),大多数患者对疗效满意,关节活动度和稳定性明显改善。术前Lysholm得分平均(6.175±4.038)分,术后Lysholm得分平均(85.075±5.576)分,优良率87.5%,差异有统计学意义(t=84.828,P0.001)。术前IKDC2000评分D级40例,术后IKDC2000评分A级11例,B级25例,C级4例,优良率90%。结论采用膝关节镜技术并结合小切口治疗膝关节脱位合并多根韧带损伤,具有疗效确切、创伤小、恢复快等特点。