根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析

目的探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法，旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性总结分析20年间手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例，其中86例（41．35％）采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈，胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例（20．93％），BillrothⅡ式吻合68例（79．07％），BillrothⅡ式结肠前吻合42例（61．76％），结肠后吻合26例（38．24％）。结果86例中除1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫并发症，经保守治疗月余治愈外，其余病例术后恢复顺利，均随访5年以上情况良好。结论消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗，解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题，缩短了治愈周期，提高了生存质量。     

消化性溃疡急性穿孔治疗体会

目的　探讨手术治疗消化性溃疡急性穿孔的最佳方法。方法　对近 1 0年来基本条件相近的 71例消化性溃疡急性穿孔病人的手术及术后情况进行回顾性分析 ,其中行单纯缝合修补术39例 ,胃大部切除术 32例。结果　两组均无死亡 ,单纯缝合修补组平均手术时间、平均住院时间、近远期并发症与胃大部切除术有差异。结论　消化性溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、适应范围广、并发症少 ,是治疗溃疡急性穿孔的首选方法 ,术后结合正规的内科治疗 ,疗效确实可靠。     

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗体会

消化性溃疡穿孔老年患71例，64例行穿孔修补术，6例行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术，1例带血管大网膜团填塞缝合固定，治愈68例，死亡3例。穿孔修补术是老年人溃疡穿孔简单有效的治疗手段，对身体状况良好的老年病人可行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术。     

良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效比较

目的探讨良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式治疗的临床价值。方法对我院1993年1月～2007年6月收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔分为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌（第一组）、穿孔修补加扩大壁细胞迷走神经切断术（第二组）、胃大部切除（第三组）进行疗效比较。结果所有病例治愈出院，随访6～120个月。三组的疗效按改良Visick分级评分标准Ⅰ、Ⅱ级分别为84．4％、88．1％、74％，溃疡复发率分别为6．7％、4．8％、7．4％，术后再次穿孔率均为零。χ^2均〈χ^2 0.05（1）），P〉0．05，三组差异无显著性。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗，操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好，可以作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔修补的对比研究

目的：探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的疗效和比较传统开放手术的优势。方法收集2010年6月至2013年12月间在本院普外科行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补的临床资料40例,并与同期行开腹穿孔修补术的38例进行回顾性对照研究。结果腹腔镜组与开腹组比较,手术耗时差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无切口感染、腹腔残余脓肿、胃肠瘘发生。但腹腔镜组术后体温恢复正常的时间、肛门恢复排气的时间、住院天数均显著优于开腹组（P均＜0.01）。对两组患者术后给予内科治疗8周,胃镜复查溃疡全部愈合。结论腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术比传统开腹手术损伤小,术后恢复快,有条件的医院应该取代传统的开腹穿孔手术。     

良性急性胃十二指肠溃疡穿孔两种手术方式的疗效比较

目的探讨良性急性胃十二指肠溃疡穿孔两种不同手术方式治疗的临床效果。方法对本院132例良性急性胃十二指肠溃疡穿孔病例,A组90例为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌;B组42例胃大部切除进行疗效比较。结果所有病例治愈出院,随访3-120个月．两组的疗效按改良Visick分级评分标准I、II级分别为84．4％、76．1％,溃疡复发率分别为5．5％、7．1％,术后再次穿}L率均为零,两组比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。B组切口感染发生率高于A组,差异有统计学意义（P〉O．05）。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可作为良性急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

消化性溃疡行单纯修补术的临床效果分析

目的 探讨消化性溃疡穿孔患者行单纯修补术治疗的疗效.方法 将笔者所在医院2009年10月～2011年7月收治的40例消化性溃疡穿孔患者随机分为两组.对照组患者给予保守治疗,实验组患者给予单纯修补术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 实验组患者总有效率为93.75%,对照组患者总有效率为62.50%,实验组明显高于对照组（P ＜0.05）.结论 消化性溃疡穿孔患者行单纯修补术治疗可取得较好的疗效.     

老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会

目的探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果。方法回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补＋胃肠吻合2例。结果本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈。结论老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全。     

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔67例分析

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔６７例分析江西省修水县人民医院外科刘晓虎我院外科自１９８０～１９９０年共收治溃疡病急性穿孔９９例，非手术治疗１３例，手术治疗８６例，其中单纯修补１８例，术中探查死亡１例，Ⅰ期胃大部分切除６７例。现就结合临床和交献资料...     

老年人消化性溃疡急性穿孔21例临床分析

目的:分析老年人消化性溃疡急性穿孔的特征,探讨其诊疗方法.方法:回顾分析21例60岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料.结果:十二指肠球部溃疡穿孔9例,胃溃疡穿孔12例.均行手术治疗,其中修补术17例,胃大部分切除术3例,单纯腹腔引流1例.治愈19例,死亡2例,术后并发症9例.结论:老年人消化性溃疡急性穿孔具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并症及并发症多等特点.及时手术,加强围手术期处理是降低术后死亡率的关键.     

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术23例

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法和治疗效果. 方法应用腹腔镜对23例消化性溃疡穿孔(十二指肠穿孔17例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例)行穿孔修补﹑腹腔引流术. 结果手术均获成功,无手术并发症.3个月后胃镜复查,13例使用丝线者均有缝线外露,10例使用可吸收外科缝线者无缝线外露.随访6～27个月,平均18个月,3例十二指肠球部穿孔者仍有轻度嗳气,返酸,余无明显症状,无再穿孔. 结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的方法。方法回顾性分析我院2001年7月～2007年12月腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术27例的临床资料。结果本组27例中,消化性溃疡25例成功手术治愈,无手术并发症发生,无死亡病例;癌性穿孔2例经中转开腹行根治性胃大部分切除术治愈。结论只要正确掌握手术适应证和手术方法,腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有独特优势,安全可靠,临床效果肯定。     

76例改良式消化性溃疡穿孔修补术

目的探讨消化性溃疡穿孔改良术式的可行性和临床疗效。方法总结分析在改良术式下治疗消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果 76例患者分别为胃溃疡穿孔26例,十二指肠溃疡穿孔50例,均采用医用蛋白胶敷贴闭合穿孔,并用带蒂的大网膜贴附于穿孔的溃疡处,围绕穿孔缝合牢固不直接缝合溃疡穿孔处的改良修补术式。其中1例因胃窦癌腹膜腔转移于术后2个月死亡;5例在术后半年-1年溃疡复发,均予以内科治疗,其中3例治愈,另2例无效而择期行胃大部分切除术治愈;其余70例均治愈。结论改良式消化性溃疡穿孔修补术是一种简单可行,疗效显著,复发率低的方法,值得推广应用。     

消化性溃疡急性穿孔治疗方式的选择(附78例报告)

目的探讨消化性溃疡急性穿孔时分别采用非手术治疗、腹腔镜下修补术、传统开腹手术等3种治疗方法的疗效。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年3月期间收治的78例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中非手术治疗14例,腹腔镜下穿孔修补术30例,开腹手术34例,比较各种治疗方法的疗效。结果 78例患者全部治愈出院,无一例死亡。其中非手术治疗14例,1例中转手术,1例出现腹腔脓肿,经穿刺引流后治愈,1例半年后出现粘连性肠梗阻,保守治疗后治愈。腹腔镜下穿孔修补术中转开腹2例,余均获得成功。腹腔镜组和开腹手术组比较,手术时间明显增加,术中出血量明显减少（P〈0.01）;腹腔镜组和其他两组比较,并发症发生率明显降低（P〈0.05）,住院时间明显缩短（P〈0.01）;但3组在镇痛药使用率、肛门排气时间和复发率比较上无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、操作简单方便、术后恢复快、并发症少等优势,应大力推广;非手术治疗和传统胃大部切除术只要合理掌握适应证,是对其有益的补充。     

消化性溃疡穿孔114例临床分析

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验，以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对我院2000年1月-2004年4月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中，术前确诊100例，误诊2例，12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例，胃大部分切除术2例，保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检，发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率，术中活检安全、有效，有利于明确穿孔的性质，明确诊断。     

腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例报告

目的:探讨腹腔镜缝合修补消化性溃疡的临床应用价值。方法:回顾分析2002~2007年我院应用腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例患者的临床资料。结果:29例患者中胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔7例,十二指肠球部前壁穿孔11例,2例病检诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹。穿孔直径≤5mm 22例,>5mm 7例。27例手术成功,无术后并发症发生。手术时间和住院时间短,均痊愈出院,随访6~42个月,无复发。结论:腹腔镜缝合修补消化性溃疡治疗消化性溃疡穿孔安全可靠,是一种较理想的手术方法,术后继续正规内科治疗,效果满意。     

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验，以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对1991～2002年间收冶的166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果166例中，术前确诊152例(91．6％)，误诊14例(8．4％)。行保守治疗20例(12．0％)，无中转手术病例。穿孔修补术28例(16．9％)，胃大部分切除术118例(71.1％)，术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异，但远期疗效优于后两者。     

腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗溃疡穿孔的疗效对比

目的:对比研究腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔的手术疗效及可行性。方法:将确诊为消化性溃疡穿孔行胃大部切除术的50~65岁的40例患者作为研究对象,其中22例行腹腔镜下胃大部切除术(腹腔镜组),18例行传统开腹胃大部切除术(开腹组)。对比两种手术的优缺点及手术疗效。结果:两组术中失血量、术后住院时间及手术时间差异有统计学意义(P0.05),术后并发症两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔是安全、可行的,相较传统手术具有多方面的明显优势。     

三种胃十二指肠溃疡穿孔手术的近期疗效比较

１９８例胃十二指肠溃疡穿也分别行单纯穿孔修补、胃大部分切除、修补加迷走神经切断手术，根据其近期疗效观察，认为十二指肠溃疡穿孔急诊行穿孔修补加迷走神经切断为首选手术，而胃溃穿孔，行单纯修补术似较胃大部分切除术为佳。     

胃癌穿孔21例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法 对21例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女5例；平均年龄66．5岁；TNM分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。4例行单纯穿孔修补；4例行穿孔修补加胃、空肠造瘘及胃空肠吻合；8例行姑息性胃大部加大网膜切除；5例行根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫。结果 治愈18例，死亡3例。4种术式的平均生存时间分别为5．5、7．0、14．2及24．6个月。结论 胃癌穿孔患者，均应采用手术治疗；根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式，对无根治条件者应争取行姑息性手术切除，单纯穿孔修补容易发生再次穿孔，死亡率高，一般不宜采用。