Angiografin误入蛛网膜下腔致死一例

患者女,45岁,于1995年4月18日上午10时因疑“腰4、5椎间盘突出症”而行蛛网膜下腔穿刺造影术,术中注入Angiografin8ml,10时40分病人自觉双下肢沉重感,肌肉颤抖,大小便失禁,后因难以忍受,自行平卧于床,继感头痛、头晕、恶心、频繁呕吐,呈喷射状,躯干、四肢出现强有力阵发性痉挛性抽搐,即予以吸氧,安定镇静,大剂量维生素C解毒,20%甘露醇,速尿脱水.地塞米松,异丙嗪抗过敏,同时辅以能量,脑活素保护脑细胞,20%人体白蛋白全身支持疗法及加强脱水作用等治疗,终因抢救无效,于4月19日凌晨2时30分死亡.     

强地松龙误入蛛网膜下腔一例报告

强地松龙误入蛛网膜下腔一例报告孙印川，郝云江患者女，４４岁，因腰部扭伤２０ｄ于１９９１年１２月１１日初诊腰椎间盘脱出症入院。入院后予腰椎重力牵引及对症治疗，于１２月１９日给予强地松龙１２５ｍｇ、维生素Ｂ１１００ｍｇ、维生素Ｂ１２１ｍｇ、２％利多卡因５...     

催产素误入蛛网膜下腔一例

患者,男,年龄29岁,诊断左胫腓骨骨折入院。查体神志清楚,精神尚可,体温37.5℃,BP 130/80 mm Hg,HR80次/分。左小腿肿胀明显,主动活动受限。胸透、肝功能、肾功能、凝血功能均未发现异常,ECG正常。过去史无特殊。拟行左胫腓骨骨折钢板内固定术。入室BP 140/100mm Hg,15 min后BP 130/88 mm Hg,HR 114次/分,RR16次/分,常规消毒后蛛网膜下腔注入0.5%布比2 ml（50%葡萄糖0.2 ml+麻黄碱9.9 mg+布比卡因15 mg）。注射完毕将剩余麻黄碱抽吸备用时发现一支10 U的催产素（实际蛛网膜下腔注入催产素3.3 U）。此时测麻醉平面L₁,头高足低位,询问患者有无异常感觉,患者未述不适,继续严密观察。手术顺利,历时90 min,整个过程生命体征平稳。术后     

硬膜外腔导管误入蛛网膜下腔2例报告

硬膜外麻醉中，导管误入蛛网膜下腔而未被察觉，极易导致全脊髓麻醉严重意外，麻醉者对此始终存有戒心。本文介绍2例导管误入蛛网膜下腔，由于注药量小、穿刺点较低，仅出现节段性蛛网膜下腔阻滞，而当时仍然认为是病人对硬膜外腔用药的耐药量小，竟然对蛛网膜下腔阻滞未能及时发觉。虽未酿成大祸，但具有极大的潜在危险性，故报道以期警惕。     

颈丛阻滞穿刺针误入蛛网膜下腔一例

颈丛阻滞穿刺针误入蛛网膜下腔一例张健，陈家骅，戴秀萍患者男，５９岁，矮胖形，因误吞假牙滞留在距门齿约１８ｃｍ食道处，食道镜试取失败，拟行颈丛阻滞下经颈左侧切开食道取异物。按颈丛阻滞常规操作，用２２Ｇ长３．５ｃｍ穿刺针头连接内含５ｍｌ局麻药液的注射器依...     

穿刺、置管误入蛛网膜下腔

硬膜外穿刺，置管时偶有误入蛛网膜下腔的情况，一般来说，只要麻醉医生按常规操作，可以尽量避免误入蛛网膜下腔，一旦误入，可及时发现而避免全脊髓麻醉的发生。误入蛛网膜下腔最主要的原因是什么？硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔时，脑脊液快速涌出，应该立即拔针？头痛应该如何预防和处理？     

连续硬膜外导管误入蛛网膜下腔致全脊麻一例

我院于1984年3月,因硬膜外导管误入蛛网膜下腔导致全脊麻一例,现报告如下。病历摘要:徐某,男性,36岁。术前诊断为胆囊炎胆石症。血压100/70mmHg,心肺检查无异常。于1984年3月28日10时行T_(8—9)间隙穿刺,顺利达到硬膜外腔,负压明显,回抽无脑脊液。插入导管,至10cm处受阻,稍用力后有阻力消失感,再插入5cm,回抽约抽出0.2ml透明液,无温热感。拔出穿刺针,留置导管,注入2％利多卡因5ml,5分钟后血压降至80/60mmHg,脉弱,表情淡漠,出现张口呼吸,接着呼吸停止,意识消     

硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔处理体会(附15例报告)

<正> 我院在施实硬膜外麻醉穿刺过程中,误入蛛网膜下腔15例,根据具体情况采取不同的麻醉补救措施,尤其在预防治疗术后头痛方面积累了一些经验,现报告如下: 临床资料 统计我院三年来3560例硬膜外麻醉病人穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔者15例,发生率为0.42％。操作者多为低年资住院医或进修医生,15例中男6例,女9例;年龄最大65岁,最小18岁。其中阑尾切除术4例,剖腹产2例,疝修补术4例,下肢手术2例,左半结肠切除术1例,前裂腺摘除术1例,卵巢囊肿摘除术1例。 硬膜外穿刺过程中一旦发现有脑脊液流出,立即插入针     

蛛网膜下腔误注枸橼酸钠一例报告

蛛网膜下腔误注枸橼酸钠一例报告王志荣患者，男，３９岁，因慢性阑尾炎急性发作，穿刺Ｌ２～３间隙行腰麻，用脑脊液３ｍｌ溶解“普鲁卡因”１５０ｍｇ后注入蛛网膜下腔。约１ｍｉｎ后，患者诉说疼痛，烦躁不安。继之下肢出现疮疹，抽搐并不自主地突然坐起、强直、全身肌...     

枸橼酸钠误注入蛛网膜下腔一例报告

患者,女,26岁,因患急性阑尾炎入某乡卫生院就医.一般情况良好,发育正常,神清,测血压14.63/9.31kPa,脉率88bpm,呼吸17/min,体温37℃,白细胞计数10200/mm~3,中性75%,心肺听诊无异常.     

蛛网膜下腔误注碳酸氢钠一例报告

蛛网膜下腔误注碳酸氢钠一例报告王玉白患者，女，５３岁，农民。因右下肢蜂窝组织炎切开引流清刨术后２４ｄ，在腰麻下行肉芽创面植皮术。以７号穿刺针于Ｌ３～４间隙腰穿成功，取脑脊液２ｍｌ与“０．７５％布比卡因２ｍｌ相混加５０％葡萄糖０．８ｍｌ与０．３％麻黄碱...     

蛛网膜下腔误注枸橼酸钠一例报告

患者,男,16岁,拟腰麻下行左腹股沟斜疝修补术。术前半小时肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。左侧卧位下于L3～4间隙行蛛网膜下腔穿刺,经过顺利。但注入“普鲁卡因”毕患者即主诉骶尾部严重胀痛伴烧灼感,测试无麻醉平面出现。继之,两下肢肤色青紫,并呈痉挛性抽搐、角弓反张,血压骤升至230/140mmHg、脉膊增快达160次/分,呼吸浅速34次/分。经核对注药安瓶发现系误将枸橼酸钠(0.25)当作普鲁卡因注入蛛网膜下腔所致,立即再行蛛网膜下腔穿刺,以生理盐水反复冲洗,并静注硫喷妥钠和西地兰等对症处理,症状缓解。术后随访无不良反应。     

硬膜外滴药误入蛛网膜下隙一例

患者男,38岁,因L3～4及L4～5椎间盘突出拟行硬膜外滴药镇痛治疗。常规选择L2～3穿刺置管,置管时患者诉下肢触电样感觉,考虑触及神经根,未予重视。置管成功后,嘱患者平卧接自配药液(0．9％生理盐水250ml、地塞米松20mg、醋酸强的松75mg、维生素B1 100mg、维生素B6 100mg、维生素B12 1mg、丹参注射药10ml、2％利多卡因15ml)。1．5h后患者诉双下肢轻微麻木,未作特殊处理。2h后患者感头痛,进行性加剧,以枕部明显,逐渐大汗淋漓,疼痛不能忍受,不能平卧,呕吐2次,立即拔掉硬膜外导管,停止滴药,此时已滴入药液100ml左右。体检发现：双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,T12平面以下痛觉减退,肌力4级。立即滴注甘露醇250ml,5％葡萄糖250ml,地塞米松20mg。1h后仍不见好转,决定经L3～4穿刺放脑脊液以降低颅内压。     

腰椎间盘手术并发蛛网膜下腔感染死亡一例报告

王×× 女 44岁 江苏丹徒县人、农民、住院号42204,因间歇性腰痛伴右下肢放射痛三个月,咳嗽、喷嚏时加重,不能坚持正常的生活活动,经多种保守治疗无效于1984年5月7日入江苏驻军某院,入院时检查:脊柱平直,稍有侧弯,腰4.5右侧棘(旁)明显压痛,叩击痛,直膝抬高左90°右50°,足背屈附加试验++,拇背伸力左>右,跟腱反射存在。右臀肌及小腿肌轻度萎缩,感觉迟纯。诊断:右腰4.5     

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例赵海群＊贾保平＊患者男，６７岁，肺癌晚期致胸背部刀割样疼痛。取Ｔ６～７间隙硬膜外穿刺，向上置入国产导管４ｃｍ，注入０．２５％布比卡因５ｍｌ，阻滞平面Ｔ４～Ｔ１０，止痛满意下床活动自如。第５ｄ起每次硬膜外注药速度无论快...     

蛛网膜下腔椎间盘突出症一例

笔者于2004年8月24日收治1例蛛网膜下腔椎间盘突出症.报告如下. 1 病例报告 患者,女性,73岁,因腰痛2年,右下肢麻木不适,间歇性跛行1年入院.查体见腰部压痛不明显,腰后伸受限,右小腿外侧皮肤感觉减退,鞍区感觉正常,右足拇伸肌力4级,直腿抬高试验＞60°.CT检查示L3、4及L5S1椎间盘膨出,L4、5椎间盘突出,突入椎管8.1 mm,硬膜囊受压,椎间孔狭窄,椎管狭窄.入院后行后路全椎板切除减压,L4、5椎间盘摘除.术中见L4、5节段后纵韧带破裂,L4、5间盘突出压迫L5神经根,神经根稍水肿.摘除椎间盘组织,见突出物仅少许,约0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm,与术前影像学不吻合.     

腰椎间盘髓核突入蛛网膜下腔2例报告

例1,男,52岁,教师。慢性腰痛2年,因感冒咳嗽伴下腹、臀部感觉障碍及大小便潴留10天,疑为脊髓蛛网膜炎入本院内科。2年前劳动时曾有腰部扭伤史,经中西医结合治疗后症状缓解,近1年来症状加重,但休息后可减轻。10X前因感冒发热、剧烈咳嗽后伴大小便潴留来诊。查:L4～5椎旁压痛(+),左下肢肌力比右侧稍减弱,双膝及跟键反射减弱,左腹壁反射减弱,提睾反射正常,鞍区、臀部、双大腿后侧触、痛觉减弱,温觉存在,小腿触、痛觉亦稍减弱,大小便潴留,无病理反射。脊髓造影显示L4～5平面完全梗阻,CT检查示L4～5间盘膨出,双侧侧隐窝消失。术前诊断;L4～5椎…     

蛛网膜下腔麻醉后持续下肢无力2例报告

蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后严重的神经并发症很少见。报告2例截石位腰麻下经阴道子宫切除术后一过性下肢无力的病例。