心脏瓣膜替换术328例治疗体会

目的：总结吉林省四平市第一人民医院近10年来所治疗的心脏瓣膜替换术的手术方法及围手术期的处理经验。方法：通过分析在吉林省四平市第一人民医院接受心脏瓣膜替换术的328例患者的临床治疗效果。结果：328例风湿性心脏病患者均接受瓣膜替换术,其中单纯二尖瓣替换术206例,二尖瓣、主动脉瓣同时替换术122例．绝大部分患者同时行三尖瓣环缩,对于以二尖瓣关闭不全为主,左心室增大,二尖瓣环扩张者多采用保留二尖瓣后叶装置的术式,手术后绝大部分患者心功能得到很大改善,生活质量明显提高。结论：单纯二尖瓣替换术的患者术后死亡率为1．0％,双瓣替换术的术后死亡率为1．5％。心脏瓣膜病患者采用瓣膜替换术已是根治的最佳方法。     

心脏瓣膜替换术

应用国产生物瓣及机械瓣,对31例患者进行瓣膜替换手术。31例患者共置换瓣膜33个(包括主动脉瓣置换6例次,二尖瓣置换27例次,二尖瓣成形1例次,三尖瓣成形4例次)。术后心功能均有明显进步。早期死亡2例(1例为双瓣替换加三尖瓣成形)。通过31例各种瓣膜替换术的实践,对病例选择,国产人工瓣膜性能,广义心肌保护措施,术后抗凝处理等方面提出初步意见与体会。     

4例重症心脏瓣膜病瓣膜替换术体会

临床资料本组4例均为女性，年龄36～48岁。病程10～20年，均为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄并关闭不全，其中2例并主动脉瓣中度关闭不全，1例并主动脉瓣重度狭窄。均有巨大左心房，心功能Ⅳ级，3例有心房纤颤。均有双室肥厚。二尖瓣口面积为0．5～0．8cm^2。EF值为0．32-0．55。4例均有三尖瓣中度或重度关闭不全，肝脏肿大，双下肢水肿，1例并发严重腹水。     

巨大心脏瓣膜替换术

巨大心脏瓣膜替换术长治医学院附属医院（０４６０００）王敬弘，原新会，侯生才，田步升，丁伟，靳双玲我们自１９８５年以来，成功地对９例巨大心脏病人行瓣膜替换术，随访半年至９年，除１例死亡外，余均存活，且心功能明显改善，生存质量明显提高，均能从事轻体力劳动...     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗体会

人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗直接影响到病人的生活质量和长期生存 ,为使病人安全有效地接受治疗 ,尽力预防和减少并发症的发生显得十分重要。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1987— 1999年间连续施行心脏瓣膜替换术 34 2例 ,康复出院 30 8例 (占 90 .1% ) ,其中男 96例 ,女 2 12例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,病程 3d～ 32 a。风心病 2 5 5例 ,先心病 16例 ,大动脉瘤 2例 ,心内膜炎 19例 ,心脏外伤 1例 ,退行性变 15例。单瓣置换 2 71例 ,双瓣替换 37例 ;机械瓣2 99例 ,生物瓣 9例。根据术后恢复情况在本院门诊或当地医院定期复查心脏超声、X线…     

心脏瓣膜替换术91例报告

目的 对91例心脏瓣膜替换进行回顾性分析。方法 91例患者共替换106枚机械瓣，其中男性40例，女性51例；初次手术以风湿性瓣膜病居多(94．5％)。再次手术以人工瓣膜失去功能为多(89．3％)。结果 示早期死亡4例，晚期死亡1例，总死亡率5．5％。56例平均随访5年，平均年龄40．7岁，死亡率5．49％。56例平均随访5年，心功能Ⅰ～Ⅱ级47例，占随访的83．93％。效果良好。结论 掌握手术时机，改善心功能，术中心肌保护是提高手术效果的重要环节。     

18例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会

１８例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会三明市第一医院吕凯明，陈志慷，肖斌１９９１年１０月至１９９６年１月我院行心脏瓣膜替换术４４例，其中重症者１８例，占同期瓣膜替换术病例４０．９％。全组病例无住院死亡。本文就术前准备、术中心肌保护、术后处理的体会报道...     

心脏瓣膜替换术50例无早期死亡的体会

心脏瓣膜替换术５０例无早期死亡的体会蒋立虹陈圣邦雷定华赵维敏李亚雄叶筱玲我院自１９９６年１月至１９９６年１１月共行瓣膜替换术５０例，无早期死亡。现将体会报告如下：临床资料本组女性３６例，男性２４例，年龄１４～６０（３２５８±８９３）岁...     

心脏瓣膜替换术200例临床分析

目的总结200例心脏瓣膜替换手术的情况,以提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率。方法选择1995年10月至2008年10月施行心脏瓣膜替换术的200例患者的临床资料,总结其病因、病变类型、临床表现、手术方式及预后。结果200例患者的手术方式为二尖瓣替换术（MVR）165例、主动脉瓣替换术（AVR）12例、二尖瓣及主动脉瓣替换术（DVR）23例,同时行三尖瓣成形术32例、左心房血栓清除术26例;结果患者早期死亡13例（6．50％）,死亡原因为术后低心排出量综合征8例、室性心律失常4例、凝血功能异常1例。结论合理选择手术适应证、术中加强心肌保护、手术操作精细准确、有效预防栓塞和出血是手术成功的关键。     

心脏机械瓣膜替换术41例临床分析

心脏机械瓣膜替换术４１例临床分析三明市第一医院心外科吕凯明，陈志慷，肖斌我院心外科自１９９１年１０月至１９９５年１２月共为４１例心脏瓣膜病患者施行人工机械瓣膜替换术，无一例死亡，取得较好疗效，现总结如下。一、临床资料（一）一般资料：本组４１例，男性１...     

70例心脏瓣膜替换术后并发症防治

７０例心脏瓣膜替换术后并发症防治武警福建省总队医院黄木元，戴庆悦，汪志伟，段民新，吕文光我们从１９８６年４月至１９９３年６月，施行心脏瓣膜替换术７０例，手术疗效良好，术后心功能均提高Ⅰ～Ⅱ级，现报告如下。一、一般资料本组７０例，男４４例，女２６例；年...     

30例心脏瓣膜替换术后远期抗凝治疗

１９９６年６月～１９９８年６月,对３０例心脏瓣膜替换术后远期抗凝治疗进行追踪观察及监测,现将结果报告如下：临床资料３０例患者中,男８例,女２２例,年龄１８～５０岁;二尖瓣替换术后２６例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术后４例;窦性心律４例,心房纤颤２４例,...     

重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理

目的探讨重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理。方法回归分析我院7年来的202例重症心脏瓣膜病人的临床资料。结果2例病人因心衰、凝血机制障碍不能脱离体外循环而放弃,3例死于术后感染。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病人的预后。     

浅低温心脏不停跳瓣膜替换术

1998年1月～1999年10月,施行浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳瓣膜替换术14例,效果良好,报告如下:     

心脏瓣膜替换术早期并发症的防治

心脏瓣膜替换术早期并发症的防治山西医学院第一附属医院（０３０００１）李大奇，梁智星瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病变已广泛应用，且效果满意，但术后并发症较多，有的很严重，影响手术效果。本文就我院从１９８９～１９９３年初治疗的１１６例瓣膜置换术后早期并发症报告如下。临床资料一、一般情况：本组男５４例、女６２例，年龄１７岁～６４岁，平均３６．４岁。诊断：二尖瓣病变９２例，主动脉病变４例，多瓣膜病变２０例。病程７月～２７年。术前心功能Ⅱ级者１８例，Ⅲ级者５６例，Ⅳ级者４２例。二、手术情况：采用静脉复合麻醉、气管插管，体外循环全身中度低温，手术操作和心肌保护标准方法进行。二尖瓣置换者阻断升主动脉后于主动脉根部插针灌注冷停跳液，心脏表面放置冰屑，局部深低温进行心肌保护。除１０例经房间沟后切开进入左心房，其余均经右房切开房间隔进入左房，二尖瓣环间断褥式缝合１２例，其余均采用连续缝合人工瓣膜。主动脉瓣膜置换切开升主动脉后于冠状动脉口插管，间歇灌注冷停跳液保护心肌，主动脉瓣替换作间断褥式缝合人工瓣膜。双瓣置换者先行二尖瓣置换。本组共用人工瓣膜１３６个，其中Ｂｅｊｏｒｋ－ｓｈｉｌｅｙ３个，其余均为国产机械瓣１３３个。体外循环时     

用牛心包瓣膜行二尖瓣替换术后自发性破裂的临床处理及组织病理变化

自从用戊二醛处理的牛心包瓣膜问世以来,临床上广为应用已十余年。这种生物瓣膜具有比较合理的血流动力学性能、血栓发生率低、无需长期应用抗凝治疗的优点。但这种瓣膜究竟能耐用多久,迄今尚无定论。据报道应用这种瓣膜术后发生衰败者很少。本文报告一例用戊二醛处理的牛心包瓣膜行二尖辨置     

金属瓣膜替换心脏瓣膜术后抗凝治疗的护理

我院自1978年10月开展心内直视手术至1992年10月施行百余例。行双瓣膜病变替换术者43例。(44人次)。本文就金属辦行二尖瓣替换术后抗凝治疗的有关护理工作的体会报告如下: 一、临床资料 本组男性16例、女性27例。因风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全者40例,主动脉瓣狭窄3例;其中39例行生物瓣替换术,4例行金属瓣替换术。1987年9月份开始使用机械瓣。(1     

心脏机械瓣替换术后内出血5例报告

我院于1985～1988年间,遇到心脏瓣膜替换术后抗凝期间发生内出血5例,现报告如下。临床资料 5例中男性4例,女性1例,年龄24～44岁,均因风湿性二尖瓣病变施行二尖瓣替换术,全部采用机械瓣,术后服用新抗凝片抗凝治疗,分别于换瓣后1～6年发生内出血,其中黄体破裂出血1例,肉眼血尿1例,腹腔内出血1例,下肢巨大血肿2例。1例经手术治     

再次心脏瓣膜替换术17例围手术期处理

再次瓣膜替换手术危险性较大，术后并发症较多，死亡率较高，故应加强围手术期处理。我科自1992年1月-2002年6月，共施行17例再次瓣膜替换术。现将围手术期的处理总结如下。