外伤性急性弥漫性脑肿胀的诊治

外伤性急性弥漫性脑肿胀 (posttraum atic acute diffusebrain swelling,PADBS)是指外伤后数小时脑组织广泛肿大或肿胀 ,大部分合并急性硬膜下出血或硬膜外血肿或脑挫伤 ,部分则单独存在 ,临床较为常见。我科自 1996年 8月～2 0 0 1年 2月 ,共收治外伤性急性弥漫性脑肿胀 6 8例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中男 49例 ,女 19例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均 38.6岁 ;受伤原因 :车祸伤 5 2例 ,坠落伤 10例 ,硬物砸伤和打击伤 6例 ,皆为直接损伤 ;其中减速伤 43例 ,加速伤 17例 ,旋转性损伤 8例。1.2　意识瞳孔及神经定位征　…     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断价值

目的 探讨外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象。方法 对32例外伤性迟发性脑内血肿的首次CT检查和复查资料进行对比分析。结果 (1)首次CT检查在外伤后0．5～3．0h，主要CT表现：局限性蛛网膜下腔出血27例；局部脑实质密度减低，灰．白质分界不清25例；脑室、脑池变窄，中线结构偏移20例；硬膜下血肿4例，硬膜外血肿2例。(2)外伤后12～72h复查CT，迟发血肿位于额叶20例，颞叶9例，顶叶3例：血肿直径0．5～5．0cm，其中小于3．0cm者28例。结论 外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象及血肿出现时间有其特点，对临床及时正确诊断具有重要的参考价值。     

闭合性上腹部外伤CT诊断(附32例分析)

本文收集了32例经CT平扫及增强扫描的上腹部闭合性外伤病例，重点分析了上腹部实质脏器外伤的CT诊断，同时探讨了上腹部闭合性外伤的CT检查技术。一般资料32例病人为车祸伤、坠落伤、击伤和钝挫伤。男12例，女20例，年龄18～25岁。腹膜腔积血13例，腹膜后积血5例，肝外伤12例，脾外伤18例，肾外伤9例，多脏器伤4例，其中2例为肝脾联合伤，2例为脾左肾外伤。32例病人检查前血液动力学稳定。15例病人经过手术治疗，其余均经保守治疗后复诊或随访而明确诊断。肝脏：9例肝损伤中，肝挫伤3例，撕裂伤4例，肝包膜下血肿2例，肝内血肿2例，肝坏…     

急性颅脑外伤合并脑梗塞12例临床分析

急性颅脑外伤合并脑梗塞较少见,但随着CT、MRI的应用,发现该病有增多的趋势。我院自1993年6月～1998年4月收治颅脑外伤合并脑梗塞12例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男9例,女3例,年龄为3岁～68岁,平均28岁,其中3～12岁4例,50岁以上3例。均有明确的头颅外伤史。脑挫裂伤7例,额叶挫伤3例,颞叶4例,广泛脑挫伤1例,颅内血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿3例。血肿量＜30ml6例,30～100ml2例。入院时GCS计分＜8分8例,9～15分4例。伤后行CT扫描检查,发现除挫伤灶与血肿外,在脑实质内或基底节区尚见边界欠清,圆形或椭圆…     

重型颅脑损伤（SHI）继发脑梗死临床观察及防治

资料与方法 一般资料：救治SHI（哥拉斯哥昏迷评分3～8分）患者365例，其中男315人，女50人；年龄1～70岁，平均38．6岁；致伤原因为车祸伤320例，打击伤25例，跌落伤20人；患者入院后均经头颅CT检查诊断，行开颅手术治疗者135例，其中单纯性硬膜外血肿12例，硬膜下血肿18例，脑内血肿15例，混合性血肿82例，脑挫裂伤、伤后脑梗死脑疝形成8例；另有230例保守治疗，其中原发性脑干损伤35例，弥漫性轴索损伤38例，其他脑挫裂伤157例。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染 ,促使病情好转 ,减少脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生活质量 ,是护理工作十分艰苦而重要的目标。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,其中交通事故伤 16例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。入院昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,积分 3～ 8分 ,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查 ,颅脑损伤定位 :脑挫伤 12例 (其中脑挫伤伴血肿 4例 ) ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 8例。术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经抗感染治疗及护理后好转 2 0例 ,因呼吸及多脏器功能衰竭死亡 5例…     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

外伤性迟发性脑内血肿41例分析

外伤性迟发性脑内血肿在颅脑损伤中不多见，但易使病情突变，一旦延误，可造成严重后果。我院自1990年5月～1997年9月共收治41例，现报道如下。1临床资料本组病例男29例，女12例，年龄2～72岁，平均年龄38．7岁。受伤原因：车祸23例，坠落伤11例，跌伤7例。伤后清醒者3例，余均有昏迷史。伤后2／3小时～15小时首次CT扫描（其中外院CT扫描8例）结果脑挫裂伤点状出血26例，脑挫裂伤伴硬膜外出血3例，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿2例，正常者5例。入院时深昏迷1例，浅昏迷8例，膝航12例，神志清醒20例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）MS分9例，9～1…     

老年人颅脑损伤的临床特点及疗效分析

<正>我院自1990年～1996年共收治60岁以上老年人颅脑损伤76例,本文就其临床特点.效果分析如下:1 临床资料1.1一般资料 本组共76例,男47例,女29例.男女比例为1.62:1.年龄6O岁～83岁,平均65.13岁.致伤原因为交通事故43例占56.58%,击伤3例占3.95%,其它原因致伤13例占17.11%.1.2 临床表现 所有病例入院前经头颅CT检查,表现为着力部位硬膜外血肿17例,硬膜下血肿3例,脑内血肿17例,脑挫伤16例.颅内多发血肿18例,其中硬膜下并脑内血肿9例,双额硬膜下血肿2例,双额脑内血肿4例,着力部位硬膜外及对冲部位硬膜下血肿3例.入院时有意识障碍者51例,GCS计分为3分～8分49例,9分～12分18例,13分～15分9例.有脑血症状39例,偏瘫18例,失语3例.     

外伤性迟发性脑内血肿8例治疗体会

迟发性脑内血肿是指首次CT没发现或在远隔手术部位新出现的血肿〔1 ,2〕,由于其隐蔽性和病情特点 ,病死率较高。本科自 1 999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,收治单纯脑挫裂伤 34例中 ,发现迟发性脑内血肿 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :发生迟发性脑内血肿的 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,其中 >5 0岁者有5例。交通事故伤 5例 ,坠落伤 2例 ,其他外伤 1例。复合伤病人 4例 ,其中 3例入院时休克。1 .2　治疗方法 :在首次CT发现脑挫裂伤病人 ,在保守治疗过程中 ,当其出现明显的柯兴氏三联征或和GCS下降时复查CT…     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

281例重型颅脑损伤的临床分析

临床资料：我院1994年9月～2003年9月共收治重型颅脑损伤（GCS≤8分）281例，其中男179例，女102例，年龄6个月～79岁，大部分为18～60岁之间。交通伤201例，坠落伤40例，煤矿塌方伤19例，其他伤31例。所有病例均经CT扫描，硬膜外血肿80例，硬膜下血肿120例，脑内血肿23例，多发性血肿12例，迟发性血肿9例，幕下血肿14例。开放伤合并脑挫伤或严重颅脑凹陷性骨折37例，其中脑疝形成242例，合并失血性休克19例。部分病人因双侧瞳孔散大，呼吸停止失去抢救时机或家属不愿意手术外，其余全部行血肿清除术、     

氧合血治疗颅脑损伤后并精神障碍25例

颅脑损伤后并发精神障碍，近年来陆续有报道，引起了临床医师的重视。我院地处青藏高原，海拔2801m．大气压在71．6kPa（573mmHg）以下，空气中氧含量低，在治疗上更有其特点。自1982年以来，在收治的颅脑损伤患者中出现精神障碍者25例，经治疗痊愈，现报告如下：临床资料1一般情况：本组25例，男性24例，女性1例。年龄22～64岁。车祸伤18例，堕落伤3例，重力打击伤3例，脑血管畸形出血1例。昏迷清醒后1～3天出现精神障碍者7例，7例患者均有明显的脑控裂伤并挫伤区少量出血。17例伤后6～8h进行开颅血肿清除术，1例脑出血一周后开颅行血肿清…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

98例脑挫伤患者病情进展的相关因素分析

目的探讨脑挫伤病情进展的相关因素。方法回顾分析98例脑挫伤初期行非手术治疗患者的CT影像和临床资料。脑挫伤进展的标准为CT影像显示脑挫伤范围增加≥30％。结果98例脑挫伤患者中,29例（29．6％）CT影像显示脑挫伤病灶扩大≥30％,其中10例需行手术治疗。初始脑挫伤血肿大小和是否合并硬膜外／下血肿对脑挫伤病情进展有预示意义（P=0．001和P=0．015）。低GCS评分和高龄是脑挫伤病情进展的危险因素（P=0．012和P=0．013）。结论原发脑挫伤血肿大、合并硬膜外／下血肿、高龄及低GCS评分是早期发生脑挫伤病情进展的危险因素。     

外伤性脑肿胀17例临床分析

外伤性脑肿胀是脑外伤中病死率较高的一种特殊重症,文献报道病死率达80%以上.随CT广泛应用,在重型颅脑损伤中,脑肿胀的发现逐年增加.我科1995年6月-1999年12月共收治外伤性脑肿胀17例,现结合文献报导于下. 1 对象与方法 1.1 临床资料:17例中,男14例,女3例.年龄最小3岁,最大64岁.致伤原因:车祸12例,堕落伤4例,棒击伤1例.意识障碍情况:伤后6h内清醒后逐渐昏迷4例,伤后持续昏迷5例,出现短暂中间清醒期12例;入院后发现一侧瞳孔散大,对光反应消失5例;双侧瞳孔散大10例;去脑强迫呼吸不规则4例 .GCS记分:3分5例,4-6分7例;8分1例.影像学检查:CT扫描示双侧侧脑室受压,同时伴三脑室和基底池受压或消失8例.一侧大脑半球肿胀,侧脑室受压4例.脑肿胀伴硬膜下薄层血肿或脑挫伤,脑内小血肿13例.     

创伤性脑中轴区域出血12例

1　临床资料　重型颅脑损伤住院患者 12 (男 7,女 5 )例 ;均经ＣＴ证实脑中轴区域有出血灶 ;年龄 18～ 6 4 (平均 4 2± 12 )岁 ;入院ＧＣＳ 6～ 8分 8例、3～ 5分 4例 ;伤后至入院时间 4～ 16ｈ ;车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例 ;全部病例伤后即刻昏迷 ,经治疗 2 0～ 30ｄ后清醒 ;ＣＴ示不伴脑其他部位明显脑挫裂伤灶 ,仅 4例有轻度中线偏移 ,偏移程度≤ 0 .5ｃｍ .计算以下血肿参数 .①血肿体积 :在轴位ＣＴ上选择脑中轴区血肿最大径平面 ,测量最长横径和最长纵径 ,血肿体积 =最长横径×最长纵径×层面数×π÷ 6 .②血肿距中线距离 …     

颅脑外伤并发尿崩症8例报告

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 12月收治 8例 ,占同期颅脑外伤的0 96‰ ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 2 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。临床诊断 :脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,其中合并颅底骨折 7例。术前ＧＣＳ评分 :5分 1例 ,6～ 8分 4例 ,9～12分 3例。开颅清除血肿 3例 ,保守治疗 5例。伤后至出现尿崩症时间最短 6天 ,最长 15天 ,平均 10天。。1 2　临床表现　患者除昏迷外均有烦躁不安 ,多饮多…