血清rT_3对甲状腺机能亢进临床价值的探讨

3,3’,5’三碘甲腺原氨酸(rT_3)是一种无激素活性的碘化甲腺原氨酸。自1974年Chopra证实它是人血清和甲状腺球蛋白中的一种正常组分以来,人们对rT_3进行了广泛的研究。从而对甲状腺激素的代谢、rT_3的生理变化和临床意义有了新的认识。目前血清rT_3浓度的测定已成为研究甲状腺激素代谢的一项重要指标。但是关于这项检查对甲亢临床实践的应用价     

血清rT_3及临床研究

血清中存在着两种具有生物活性的甲状腺激素,即四碘甲腺原氨酸(T_4)和三碘甲腺 原氨酸(T_3)。其次还有少量的二碘甲腺原氨,酸(T_2)和一碘甲腺原氨酸(T_1)。T_4和T_3是甲状腺分泌的主要激素,它们直接影响细胞的生长发育、代谢活性和生理功能,是机体很重要的激素。甲状腺本身是受神经一内分泌调节和控制的,以维持一个正常的代谢水平。     

肝硬化病人血 T_3/rT_3、T_4/rT_3测定的临床意义

肝硬化病人可出现甲状腺激素的代谢异常,尤其是血T_3、T_4、rT_3的升降使其相互比例关系可发生显著变化。本文通过33例肝硬化病人临床实验观测发现,T_3/rT_3和T_4/rT_3比值的变化为肝功异常的敏感指标,其动态观察对腹水顽固性和预后判定均有一定意义。材料与方法住院观测失代偿期肝硬化病人33例(经临床观察     

血清乙胺碘呋酮浓度与rT_3浓度、QT_c的相互关系及其监测价值

本文对24例口服乙胺碘呋酮患者的血药浓度、rT_3浓度和QTc分析,未发现后两者与血药浓度有统计学相关,提示rT_3浓度和ΔQTc与血药浓度变化并不平行。血药浓度、rT_3浓度和QTc不能准确预测疗效,但rT_3浓度对副作用的监测可能有一定价值。     

原发性甲状旁腺机能亢进患者血清rT_3水平下降

作者测定了原发性甲状旁腺机能亢进(1°HP-T)和恶性疾病引起的高钙血症(HCM)患者的血清甲状旁腺激素(PTH)和甲状腺激素(TH)浓度,以研究PTH与TH水平之间的关系。 病人和方法 经手术证实的1°HPT16例,男4     

糖尿病治疗中T_3/rT_3比值的变化及其临床意义

本文观察了89例糖尿病病人治疗前后空腹血糖(FBS)、血清总T_3(T_3)、反T_3(rT_3)及T_3/rT_3比值,发现T_3/rT_3比值较FBS更实际反映病人的糖代谢状态,对判断糖尿病的疗效和预后有较高参考价值。     

充血性心力衰竭时的血清T_4、T_3及rT_3变化及其对病人预后的预测价值

应用放射免疫法测定68例心脏病充血性心力衰竭(CHF)病人,30例心功能代偿期心脏病病人及47例健康人血清T_4、T_3及rT_3水平,结果为CHF病人的血清T_3水平显著低于后二者、而rT_3水平显著高于后二者(P<0.01),且血清T_4、T_3及rT_3水平与CHF病人预后密切相关。可见应用血清T_4、T_3及rT_3水平变化预测CHF病人预后,不仅方法简单,而且较为敏感。     

糖尿病病人发生代谢紊乱期间的循环T_3和的rT_3最早期变化

作者研究了15名青年型糖尿病病人,在停用胰岛素后发生代谢紊乱时,循环甲状腺激素的变化。 通过测定循环C肽值将15名病人分两组,第一组7人不具有残存的β细胞功能,第二组8人具有残存的β细胞功能。为了确保耗尽皮下贮存的中效胰岛素作用,入院前两天只给予病人水溶性胰岛素。入院当日晚17时病人接受最后一次胰岛素,并从20时开始禁食。夜间的胰岛素是在22—24时开始输注,输注的速度被调节在恰于晨8时时使血糖浓度正常。然后停用胰岛素12小时,此期间病人禁食并卧床。在停用胰岛素前1小时及在停用胰岛素的第0、1、2、3、4、5、6、8、10和12小时经臂静脉     

接受透析治疗尿毒症患者血清rT_3可估计糖耐量异常

慢性肾衰竭终末期(CRF)由于氮质血症和代谢性酸中毒,影响糖基血红蛋白(HbA_1)测定。透析患者使用葡萄糖耐量试验(OGTT)受多种因素影响且较繁琐,很难估计糖代谢。作者对60(男28,女32)例 CRF 患者,测定甲状腺激素和 OGTT,并和65名健康成人进行对照分析。CRF 患者平均年龄48±8岁。42例为血透(HD),18例为间歇性腹膜透析(IPD)。无甲状腺功能异常的症状和体征。无糖尿病、慢性肝病、恶性肿瘤以及近     

彩色多普勒评价急性高危肺栓塞肺动脉压力增高的临床价值

目的探讨彩色多普勒观察肺动脉压力变化在急性高危肺栓塞诊断中的价值。方法按照2003年1月至2013年1月沈阳军区总医院门诊及住院的75例急性肺栓塞患者行彩色多普勒超声检查的结果。将患者分为A组(高危肺栓塞)20例,B组(中危栓塞组)40例和C组(低危肺栓塞)15例。选择同期正常对照组(D组)20名。主要采用胸骨旁四腔、五腔心及大动脉短轴等切面,充分显示三尖瓣及三尖瓣反流束,肺动脉瓣及肺动脉频谱,测量三尖瓣反流速度及压力阶差,评估肺动脉高压;测量肺动脉血流加速及射血时间。结果三尖瓣反流发生率及检出率均为100%,敏感度99%,特异度86%。三尖瓣反流速度及肺动脉压力增高,肺动脉加速时间及射血时间缩短,以A组最为严重,B组次之,C组则无明显改变。结论应用彩色多普勒评价急性高危肺栓塞患者的肺动脉压力增高程度,对于早期诊断急性高危肺栓塞具有重要意义。     

血清rT_3测定在甲状腺及非甲状腺疾病中的临床意义

3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸简称反T_3(reverse T_3,rT_3),血中含量很低,几乎无生物活性,除小部分(2.5％)由甲状腺分泌外,大部分来自T_4在外周的脱碘转化。我们于1985年9月～1986年3月期间对正常人、甲状腺疾病和非甲状腺疾病病人的血清rT_3变化进行了观察,现将结果报道于下。 正常人、胎儿脐血、甲状腺疾病和非甲状腺疾病病人血清rT_3、T_3、T_4、FT_4I、TSH见附表。     

单-T_4和/或单-T_3增高的临床评价

血循环中甲状腺激素绝大部分与蛋白质结合,其中甲状腺素(T_4)又多于三碘甲状腺原氨酸(T_3),游离状态的T_4仅占0.03%,而游离T_3占0.3%。T_4主要与间位-α-球蛋白(实际上是一种糖蛋白)结合,其次与前白蛋白结合,前者称甲状腺原氨酸球蛋白(简称TBG),后者称甲状腺素结合前白蛋白(简称TBPA),T_4还与少量白蛋白结合。T_3主要亦与球蛋白结合,属TBG,其次与白蛋白结合,但不与前     

以血清rT_3作为判断甲亢病情变化及预后指标的探讨

本文探讨124例甲亢患者药物治疗过程中血清rT_3对判断病情及估计预后的意义。甲亢病人血清rT_3升高最明显,药物治疗过程中显示了rT_3与临床疗效的一致性高于T_4或T_3。停药时rT_3高于正常者复发率(66.7％)明显高于rT_3正常者(17.4％),差别显著(P<0.01)。本观察结果说明血清rT_3是甲亢诊断较敏感的指标,rT_3测定可作为能否停药一项简单可靠的方法,在长期随访过程中,血清rT_3升高预示甲亢复发。     

Galectin-3评估冠心病预后的临床价值

目的:探讨血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平在评估冠心病患者预后方面的价值。方法:收集确诊为冠心病的患者161例,检测Galectin-3及相关指标,随访1年,记录主要不良心血管事件(MACE),包括急性心肌缺血、心力衰竭、严重心律失常及死亡。根据随访结果分为MACE组和无MACE组。采用Logistic回归模型校正混杂因素进行统计分析。结果:随访期内19例患者出现MACE。与无MACE组相比,MACE组Galectin-3、B型利钠肽(BNP)水平升高(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,Gaectin-3预测MACE的最佳临界值为8.04 ng/mL[ROC曲线下面积(AUC)=0.71,95%CI:0.61~0.81,敏感性94.7%,特异性53.2%,P=0.003]。多因素Logistic回归分析表明,Galectin-3(OR=1.100,95%CI:1.011~1.196,P=0.027)、BNP(OR=1.020,95%CI:1.000~1.043,P=0.032)是冠心病不良预后的独立预测因子。结论:血清Galectin-3水平与冠心病患者不良预后呈正相关,可作为其不良预后的独立预测因子。     

脉压增高的原发性高血压患者的临床分析

目的:研究脉压增高的原发性高血压患者的动脉硬化指数、血液生化指标及一般情况的临床特点,探讨其临床意义。方法:随机对解放军总医院门诊原发性高血压患者进行血压、脉压、动脉硬化指数的测定,并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标及一般情况,总计133例,按照患者的脉压分为2组。正常脉压组:102例,脉压小于60mmHg。高脉压组:31例,脉压大于或等于60mmHg。对2组患者进行对照比较。结果:(l)脉压增高的原发性高血压患者的年龄、病史和收缩压显著高于正常脉压者,而其舒张压显著低于正常脉压者(P均<0.01);(2)脉压增高的原发性高血压患者的动脉硬化指数(P<0.01)、血尿酸(P<0.05)水平显著增高。结论:脉压增大的原发性高血压患者的临床特点为年龄大、病史长、收缩压升高、舒张压降低,动脉硬化程度较重,并伴有血尿酸水平升高。     

肥胖使中年女性卒中患病率增高3倍

近年来，美国中年女性的卒中患病率已增高3倍，这促使医生们把责任归咎于肥胖的流行。在最近美国联邦健康调查中，1999-2004年期间近2％的中年女性（35～54岁）报告罹患卒中，而在1988-1994年期间进行的前一次调查中仅为0．5％左右。虽然这个百分比很小，因为大多数卒中发生在老年人中，但中年期卒中患病率的突然攀升及其背后的原因则是不祥之兆。在近年的调查中，即使有更多的女性服用药物控制胆固醇和血压来降低卒中风险，但卒中患病率仍然在增高。女性的腰围比10年前增加近2英寸，这种增加与卒中风险的增高相一致。此外，女性的平均体质指数（body mass index，BMI）由上一次调查的27增高到现在的29。她们的血糖水平也较高。其他传统危险因素（如吸烟、心脏病或糖尿病）的改变不足以造成2次调查之间卒中患病率的增高。     

发热和心肌肌钙蛋白I增高3例分析

近年来随着肌钙蛋白在临床的广泛应用,帮助医生更准确、更及时地诊断心肌梗死并判断预后,但也存在一种错误倾向,即认为凡是心肌肌钙蛋白I(cTnI)增高的病例都可以诊断为急性心肌梗死。本文选择了2006年本院收治的3例cTnI增高的病例进行分析,这3例患者都并发严重感染,故我们推测:     

非感染慢性颅内压增高患儿的临床分析

目的探讨无影像学及脑脊液常规生化改变的非感染慢性颅内压增高症患儿的临床表现及病因。方法对31例颅脑CT及脑脊液常规生化正常的慢性颅内压增高症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果慢性颅内压增高症主要表现为头痛、呕吐、视力减退及眼底改变;病因复杂,31例患儿中良性颅内压增高症22例,脑部血管病变3例,钩体病2例,交通性脑积水3例,红斑狼疮性脑病1例。结论影像学正常的非感染性慢性颅内压增高症病因复杂,需要详细检查加以明确。其中良性颅内压增高症最常见,其次为血管病变、交通性脑积水、免疫性疾病等。     

发热和心肌肌钙蛋白Ⅰ增高3例分析

近年来随着肌钙蛋白在临床的广泛应用，帮助医生更准确、更及时地诊断心肌梗死并判断预后，但也存在一种错误倾向，即认为凡是心肌肌钙蛋白I（cTnI）增高的病例都可以诊断为急性心肌梗死。本文选择了2006年本院收治的3例cTnI增高的病例进行分析，这3例患者都并发严重感染，故我们推测：严重感染可引起心肌坏死，进而引起肌钙蛋白增高。     

凌晨血压增高与亚临床动脉粥样硬化密切相关

目的探讨高血压患者凌晨血压增高(MBPS)及动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法高血压患者226例,分为MBPS组(51例)与非MBPS组(175例),并根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组94例和非IMT增厚组132例,分别检查血脂、动态血压监测、颈动脉超声等,比较两组之间年龄、动态血压参数以及颈动脉IMT以及斑块Crouse积分的差别。结果1)MBPS组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、颈动脉IMT、斑块积分显著高于非MBPS组(P<0.05);2)颈动脉IMT增厚组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于颈动脉非IMT增厚组(P<0.05)。结论MBPS者颈动脉粥样硬化程度较高,MBPS可能促进颈动脉粥样硬化进程。