后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

目的观察后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO患儿26例,为观察组。另取32例采用传统开放手术治疗的UPJO患儿为对照组。结果两组手术均顺利完成。两组手术时间、术后腹膜后引流管留置时间、并发症、临床疗效相比P均〉0.05;观察组患儿术中出血量、止痛药使用时间、术后住院时间、术后恢复正常生活时间均少于对照组（P均〈0.05）。结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果确切。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果观察

目的探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果及安全性。方法将30例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为观察组12例和对照组18例,分别行离断性肾盂成形术、非离断性肾盂成形术。术后观察两组肾积水改善情况、手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率、治疗前后肾动脉血流参数及血清ICAM-1、VCAM-1水平变化。结果两组手术时间及住院时间均无显著差异;观察组术后无肾积水比例显著高于对照组,出血量、并发症发生率均显著低于对照组,肾动脉血流参数指标及血清ICAM-1、VCAM-1水平改善情况均优于对照组（P〈0.05或0.01）。结论离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果好、安全性高。     

离断性肾盂成形加肾折叠术治疗肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水

1998年1月至2003年1月，我们对36例成人肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水患者，采用离断式肾盂输尿管成形加肾折叠术治疗，效果良好。现报告如下。     

Anderson—Hynes离断性与非离断性肾盂成形术治疗UPJO对比观察

目的对比观察Anderson—Hynes离断性与非离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的效果。方法将48例UPJO患者随机分为观察组28例和对照组20例,观察组行Anderson—Hynes离断性肾盂成形术,对照组行非离断性肾盂成形术。结果观察组术中出血量为（154．30±12．39）ml、手术时间为（132．46±14．08）min、住院时间（7．45±1．36）d,对照组分别为（206．52±14．44）ml、（128．18±15．17）min、（7．28±1．13）d;两组术中出血量比较,P〈0．05。术后随访6个月～1a,观察组治疗有效25例,无明显变化3例,无加重病例,有效率89．29％;对照组20例,治疗有效12例,无明显变化6例,加重2例,有效率60．00％;两组有效率比较,P〈0．05。结论Anderson—Hynes离断性肾盂成形术治疗UPJO效果优于非离断性‘肾盂成形术,可做为治疗首选术式。     

腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中的应用(附15例报告)

根据15例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水患者的病情采用不同腹腔镜肾盂成形术式,手术均获成功。手术时间1．5～2．5小时,平均2小时。术中出血量20～40ml,无大出血和其他脏器损伤。术后第2天患者可下床活动,平均住院6天。术后2个月复查,拔除输尿管双J导管,患者原有肾区胀痛等症状消失。逆行肾盂造影(RP)检查吻合口通畅,肾积水明显减轻。7例半年后复查,肾积水基本消失,尿常规正常,肾盂尿pH值均恢复正常。认为腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ狭窄所致肾积水有效的微创手术方法,可适合于多种原因的肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）。     

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻疗效比较

目的：比较后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（ UPJO）的手术效果。方法选择行后腹腔镜下离断式肾盂成形术的UPJO患者125例（后腹腔镜组）、开放性离断式肾盂成形术的UPJO患者57例（开放手术组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间等。结果两组均成功完成手术,后腹腔镜手术组术中无一例中转开放手术。后腹腔镜组与开放手术组的手术时间分别为（150±55）、（180±45）min,术中出血量（30±10）、（120±50）mL,术后住院时间（6±1）、（9±2）d,两组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;并发症发生率分别为3．2％、3．5％、术后成功率分别为97．3％、95．8％,两组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论后腹腔镜肾盂离断式成形术是一种治疗UPJO微创、安全和有效的手术方法,具有成功率高、恢复快和预后好等优点。     

腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水疗效观察

目的 探讨腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法 选择79例肾盂输尿管连接部梗阻患儿,根据患儿病情、各项检查结果及患儿家长意愿分别进行传统开放式手术和腹腔镜下肾盂成形术.结果 腹腔镜手术31例,成功29例,2例转为小切口辅助;手术时间110 ～ 230 min、平均145 min,术中出血均小于5 mL.传统开放手术48例,手术时间55～ 105 min、平均79 min,术中出血5～ 10 mL.两组术后均恢复良好,术后6个月复查均未出现尿外渗和肾盂增大,吻合口通畅无狭窄.结 论腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻与传统开放式手术有同等疗效,但腹腔镜下治疗对手术技术和操作经验要求较高,年龄小于6个月患儿仍建议采用传统手术治疗.     

离断性肾盂成形术45例报告

1996—09/200—12我们在离断性肾盂成形术中用F8硅胶管做为支架管治疗病人45例，临床效果满意，报告如下。     

肾盂输尿管连接部狭窄182例手术资料分析

目的 观察各种术式治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果,总结手术经验.方法 对182例接受手术治疗的肾盂输尿管连接部狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,分析各种术式的手术效果.结果 根据病情选择双肾造瘘1例,单侧肾切除7例,开放性离断性肾盂成形术116例,输尿管松解术12例,后腹腔镜肾盂成形术46例.均无并发症,随访3～24个月,腰痛症状消失,复查彩超和(或)静脉肾盂造影(IVU)示肾积水缓解.结论 肾盂输尿管连接部狭窄手术方式较多,可根据病情具体选择.     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响。方法选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例,按照数字随机法分为两组,每组20例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P0.05)。观察组手术开始1 h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小,术后恢复快,具有重要临床价值。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断及治疗

1994～ 1 999年 ,我们收治肾盂输尿管连接部梗阻患者 1 4例 ,分别行 B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及 MRI水成像等检查 ,并行手术治疗。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 5～ 41岁 ,平均 31 .2岁。病程 3个月至 1 0年 ,平均 1 6个月。其中双侧病变 5例 ,单侧 9例。临床主要表现为腰腹胀痛 1 0例、肉眼血尿 5例。 1 4例血BUN、Cr均在正常范围。B超检查示 1 9侧病变肾盂肾盏扩张 ,集合系统分离最大 6 .0 cm,平均 2 .5 cm。 1 4例均行静脉肾盂造影检查 ,5例双侧静脉造影均示双肾积水 ,输尿管未显影 ;单侧病变 9例…     

经皮肾镜碎石术联合电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂结石伴肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法采用经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗14例肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄患者。结果 14例均一期完成手术,一次清石率92.8%（13/14）。术后随访6个月-2 a,行静脉肾盂造影检查无再狭窄者。无大出血等严重并发症。结论经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄效果满意。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

1996～2003年，我们共收治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻87例，均行手术治疗，效果良好。现结合文献总结其诊断及治疗方法。     

肋脊角入路小切口离断式肾盂成形术治疗婴幼儿UPJO并发的肾积水18例效果观察

经肋脊角入路行离断式肾盂成形术具有微创、简便、经济等特点[1]。2009年3月～2012年3月,我们采用该入路小切口Anderson-Hynes肾盂成形术共治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)所致的肾积水18例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组18例患儿中,男16例、女2例,     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

经手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪＯ）患者２８例，认为其病因为腔内狭窄和腔外压迫两种，主要病理改变为肾盂输尿管肌肉组织发育不良、纤维组织增生。Ｂ超和静脉尿路造影（ＩＶＵ）可作为辅助诊断方法，确诊有赖于逆行性尿路造影（ＲＰ）。依据肾积水的程度将本病分为五度，并据此选择适宜的手术方法。     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。     

恶性肿瘤肩关节离断术的手术护理

目的探讨对肢体恶性肿瘤行肩关节离断术的护理和配合要点。方法对6例恶性肿瘤肩关节离断术的术前、术中护理与术后回访进行总结。结果 6例患者中,5例肩关节离断端愈合良好,1例术后第2天发现离断端有大量血凝块积聚,经清创+扩创术后延迟愈合。结论肩关节离断术是一种高位截肢手术,术前必须严格执行手术同意书审批手续,并认真做好术前的各项准备工作;术中严密观察患者的生命体征,熟练配合手术操作,严格执行无瘤技术操作是护理层面上保证手术成功的关键。     

手指末节完全离断伤原位缝合18例治疗体会

手指末节完全离断伤是手外伤中常见的损伤。此部位血管神经细小 ,吻合难度大 ,国内多数基层医院因技术水平有限无法吻合。而此类患者又多首诊于基层医院 ,大多数患者接受了遗弃离断末节 ,离断断面近端清创缝合术 ,术后患指缩短而影响手的灵活性和美观。自 1990年以来 ,笔者对 18例 (18个手指 )在指甲弧影线以远平面锐器伤所致的完全离断 ,给予不吻合血管、神经的再植术 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 18例均为锐器伤所致指甲弧影线以远平面完全离断伤。男 13例 ,女 5例 ;年龄 5～ 45岁。其中食指损伤 10例 ,中指 5例 ,无名指 3例。…     

成人型主动脉弓离断1例

主动脉弓离断(interruption aortic arch,IAA)临床上少见,绝大多数患者在婴幼儿时期死亡〔1〕,能长大成人者罕见。近期我们发现1例成人型IAA病例,并行心导管造影检查,现报告如下。患者,男,23岁。因体检发现心脏杂音1周入院。平时无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。体检:T36℃,R 18     

腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的效果观察

目的探讨腹腔镜下脾切除术(LS)联合贲门周围血管离断术(ED)治疗食管胃底静脉曲张出血及重度脾功能亢进的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月于汉中市中心医院就诊的肝硬化门静脉高压患者68例,分为LS+ED组和开腹脾切除术(OS)+ED组各34例。对比两组患者临床指标、并发症、手术前后胃底静脉曲张程度及肝功能Child-Pugh评分变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果在术中出血量、术后引流量、术后住院时间和术后肛门排气时间方面,LS+ED组明显少于OS+ED组(t值分别为-3.144、-2.536、-4.151、-2.671,P值分别为0.003、0.015、0.001、0.002),在食管胃底静脉曲张程度及肝功能Child-Pugh评分改善方面二者差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 LS+ED可以明显降低患者术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间和术后住院天数等,是一种安全、可行、有效的门静脉高压症的治疗方法。