Focused ultrasound under nasal endoscopy in treatment of perennial allergic rhinitis

目的 比较聚焦超声与药物治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效.方法 284例PAR患者随机分组:CZB型聚焦超声治疗(聚焦超声治疗组)140例、常规药物治疗(对照组)144例.于治疗后1、6、12个月进行病情随访,用记分法分别评定其疗效.于聚焦超声治疗前,治疗后1、6、12个月用鼻内镜采集图像作对比观察.结果 聚焦超声治疗组与对照组鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状明显缓解,聚焦超声治疗组术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等.聚焦超声治疗组治疗前及治疗后12个月评分分别为(11.15±2.54)分和(4.68±1.25)分(P＜0.01)；对照组治疗前及治疗后12个月评分分别为(12.09±2.11)分和(7.12±1.31)分(P＜0.01).治疗后随访有效率分别为:1个月聚焦超声治疗组为97.1％,对照组为94.4％ (P ＞0.05),6个月聚焦超声治疗组为90.7％,对照组为85.4％ (P ＜0.01),12个月聚焦超声治聚焦超声疗组为80.7％,对照组为61.1％ (P＜0.01).结论 鼻内镜下聚焦超声治疗PAR微创、安全性高、疗效确实可靠.     

超声聚焦联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下超声聚焦与布地奈德鼻喷剂联合应用对变应性鼻炎的疗效。方法将110例变应性鼻炎患者随机分为两组,治疗组57例,采用鼻内镜下超声聚焦扫描鼻中隔筛前神经分布区、双侧下鼻甲鼻后下神经和筛前神经分布区及双侧鼻丘处黏膜,术后应用布地奈德喷鼻3个月;对照组53例仅使用布地奈德喷鼻治疗3个月。治疗后随访1年,对两组疗效进行比较。结果治疗组57例均行一次手术,术后1年总有效率为96.5%,对照组53例1年总有效率为77.4%,两组疗效比较差异有显著性(χ2=9.051,P<0.01)。结论鼻内镜下超声聚焦配合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎安全、有效,有较好的临床应用价值。     

高能聚焦超声术与微波消融术治疗持续性变应性鼻炎的疗效观察

目的比较微波消融术与高能聚焦超声术治疗持续性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法选择2009年1月至2010年1月该院收治的PAR患者78例,随机分为两组,治疗组40例,采用高能聚焦超声治疗,对照组38例,采用微波消融术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组治疗后12个月患者的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月两组患者症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后12个月鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR)值为(7.31±1.32)mm/min与对照组的(3.26±1.67)mm/min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦高能超声治疗经药物、免疫治疗无效且无鼻腔严重解剖结构异常的PAR疗效好,安全。     

聚焦超声治疗过敏性鼻炎远期疗效观察

目的 评价聚焦超声技术治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效和临床常用激素雷诺考特鼻喷雾剂治疗效果比较.方法 151例PAR患者采用随机、对照方法,治疗组80例,应用聚焦超声技术治疗,每例患者就诊时治疗1次,3个月后复诊重复治疗1次;对照组71例,应用雷诺考特鼻喷雾剂喷鼻,每次每鼻孔1揿,1次/d.持续12周.结果 治疗12周后,大部分患者临床症状均有明显改善,治疗组总有效率为91.3%,对照组为93.0%;两组1年后治疗组总有效率为91.3%,对照组为45.1%(P<0.05).结论 聚焦超声技术治疗变应性鼻炎见效快,近期疗效和远期(1年)疗效效果好,能有效缓解PAR患者鼻部症状,安全性好.     

超声聚焦联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的效果

目的 研究鼻内镜下超声聚焦联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的效果.方法 将82例病人随机分为2组,治疗组43例,采用鼻内镜下超声聚焦扫描鼻中隔筛前神经分布区、双侧下鼻甲鼻后下神经和筛前神经分布区及双侧鼻丘处黏膜,术后应用糠酸莫米松喷鼻3个月;对照组39例仅使用糠酸莫米松喷鼻治疗3个月.治疗后随访1年,对两组疗效进行比较.结果 治疗组43例均行一次手术,术后1年总有效率为97.7%,对照组39例1年总有效率为74.4%,两组疗效比较差异有显著性(u=3.134,P<0.01).结论 鼻内镜下超声聚焦联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎是行之有效的方法之一,有较好的临床应用价值.     

聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎临床应用研究

目的:探讨聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法:在鼻内窥镜下运用聚焦超声治疗PAR患者102例(手术组),用症状和体征评分方法评定其疗效,并与保守治疗患者54例(对照组)进行比较。结果1年后手术组有效率为96%,对照组为65%,其差异有显著性(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下下鼻甲和筛前神经鼻中隔分支联合聚焦超声治疗PAR的一种效果确切、可靠而简便的新方法,值得推广。     

鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎250例的疗效分析

目的探讨鼻内镜下高能量聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年4月接受鼻内镜下高能量聚焦超声治疗的250例常年性变应性鼻炎患者,术后定期随访12个月以上,用记分法评定其术后3、6、12个月的疗效。结果术后3、6、12个月的总有效率分别为90.4%(226/250)、86.0%(215/250)、72.8%(182/250)。结论鼻内镜下高能量聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎具有疗效满意、创伤小、安全、术后患者痛苦小的优点。     

鼻内镜下聚焦超声与射频消融治疗变应性鼻炎疗效比较分析

目的:观察鼻内镜下分别使用高能聚焦超声治疗仪及低温射频消融仪治疗变应性鼻炎的疗效。方法:将179例变应性鼻炎患者分为聚焦超声组84例和射频消融组95例,记录患者治疗前后症状和体征变化并加以评分,随访观察比较2组治疗效果。结果:聚焦超声组术前症状及体征评分为(10.84±2.26)分,术后12个月评分为(4.65±1.76)分,其评分较术前明显降低(P<0.01)。射频消融组术前症状及体征评分为(10.02±2.05)分,术后12个月评分为(5.32±1.37)分,其评分较术前显著降低(P<0.01)。2组患者术后随访1年,总有效率分别为86.9%和73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高能聚焦超声与低温射频消融均是治疗变应性鼻炎的有效物理方法,1年内治疗效果确切。但高能聚焦超声创伤小,可反复治疗,且1年后治疗效果更持久。     

鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎的远期疗效观察

目的 探讨鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法 将80例PAR患者随机分为两组各40例,观察组采用鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲综合疗法,对照组采用鼻内镜下射频热凝蝶腭神经疗法,观察两种疗法的疗效和并发症,所有病例均随访2年.结果 术后0.5、1、2年观察组的总有效率分别为100%、95%、82.5%;对照组分别为67.5%、47.5%、32.5%,两组各年期总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).观察组无并发症发生,对照组术中有3例出血,术后9例出现眼干.结论 鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有良好的临床应用价值.     

鼻内镜下筛前神经阻断联合穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效观察

目的观察鼻内镜下筛前神经阻断术联合穴位贴敷治疗变应性鼻炎的远期疗效。方法将108例变应性鼻炎随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组给予鼻内镜下筛前神经阻断术联合穴位贴敷治疗,对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻及盐酸西替利嗪片口服。分别于治疗后3个月、24个月观察疗效。结果两组患者治疗3个月、24个月后症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗24个月后的症状积分、临床疗效与治疗3月后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组症状积分、临床疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24个月后治疗组症状积分、临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下筛前神经阻断术联合穴位贴敷治疗变应性鼻炎具有较好的远期疗效。     

癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能分析

目的应用交感神经皮肤反应(SSR)测定,探讨癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能状况。方法对48例癫痫大发作患者在其服用卡马西平前和服药后1 a进行SSR测定,观察其治疗前后自主神经功能情况,并与46例同期健康体检者进行比较。结果癫痫大发作组服用卡马西平治疗1 a后SSR潜伏期[(1.56±0.15)s]较服药前[(1.87±0.19)s]缩短,波幅[(1.46±0.18)mV]较服药前[(1.23±0.16)mV]升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。但较对照组SSR潜伏期[(1.47±0.46)s]延长,波幅[(2.05±0.22)mV]降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论癫痫大发作患者自主神经功能存在一定程度的损害,卡马西平治疗可以减轻其损害程度。     

Vesiculation therapy of Cantharides extract for perennial allergic rhinitis and its effect on serum total IgE

The therapy of 10% Cantharides extract in treating 50 cases of perennial allergic rhinitis (PAR) was studied. The extract was plastered and blistered on Dazhui and Neiguan points. It was observed by nasal mucosa provocative test, cells in nasal secretion test and serum total IgE test. The results showed that its effective rate was 88%. After treatment the allergic nasal mucosa provocative test of the treated group was alleviated obviously (P<0.01) and the number of eosinopnil and basophil in nasal secretion decreased significantly (P<0.01,P<0.05). The serum total IgE also reduced significantly (P<0.01).     

整体辨证治疗膝骨关节炎诊疗方案临床应用评价

目的:观察整体辨证治疗膝骨关节炎诊疗方案的临床疗效及其安全性。方法:对2007年3月—2011年3月膝骨关节炎120例行整体辨证治疗的患者进行回顾性分析,随机分为两组,治疗组患者予以中医整体辨证、多途径治疗方法,对照组病例予以非甾体类药物塞来昔布胶囊消炎止痛治疗,将两组治疗前后的证候进行总结分析,临床评价采用HSS膝关节评分进行分析,并对中医证候进行系统疗效评价。结果:治疗组治疗后膝关节疼痛、功能、活动度与治疗前比较有显著性改善(P<0.01),对照组与治疗前比较,除疼痛指标略改善外(P<0.01),余指标变化不大(P>0.05),两组间各证候比较,功能、活动度、屈曲畸形及稳定性相比有显著性差异(P<0.01),在疼痛及肌力方面无明显差异(P>0.05),治疗组优良率大于对照组优良率,有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率81.67%。两组患者中医证候疗效比较有显著性差异。结论:整体辨证治疗膝骨关节炎诊疗方案安全有效,容易推广应用。     

气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素介入治疗足底筋膜炎的预后分析

目的比较气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素治疗足底筋膜炎的中长期疗效。方法选择2015年9月~ 2017年2月就诊于解放军总医院疼痛门诊的足底筋膜炎患者,采用随机数字法分为冲击波组（A组）和超声组（B组）。比较两组 治疗前（T0）与治疗后1周（T1）、1月（T2）、3月（T3）、6月（T4）晨起第1步数字量表疼痛评分（NRS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝- 后足功能评分、超声下足底筋膜的厚度,末次随访时记录2组患者的疗效、复发率和满意度。结果最终A组纳入39人,B组纳入 38人。治疗前两组患者NRS评分相近,治疗后早晨第1步NRS评分均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后1周（T1）、1月（T2）B组晨 起第1步NRS评分均低于A组（P<0.01）,治疗后3月（T3）、6月（T4）B组晨起第1步NRS评分高于A组（P<0.05）;两组患者末次随 访AOFAS功能评分均较治疗前升高（P<0.05）,且A组高于B组（90.44±13.27 vs 75.76±21.40,P<0.05）;A组、B组有效率分别为 92.31%、76.32%,A组高于B组（P<0.05）;A组复发1例（2.56%）,B组复发8例（21.05%）,B组复发率高（P<0.05）;A组、B组满意 度评分分别为8.13±2.67、6.63±3.75,两组间差异有统计学意义（P=0.048）。结论气压弹道式放散性冲击波中长期疗效和患者 满意度优于超声引导下激素注射组,在疼痛医学、运动医学和康复医学治疗上具有较好的应用价值。     

床旁纤维支气管镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染的临床研究

目的评价床旁纤维支气管镜（纤支镜）在重型颅脑疾患并肺部感染中的疗效。方法对2008年4月—2011年3月入住我院ICU明确诊断为颅脑疾患并肺部感染的145例患者进行回顾性分析,根据是否采用纤支镜治疗分为纤支镜组（75例）和对照组（70例）,比较2组的病原菌类型及检出率、治疗7d和14d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、ICU停留时间、ICU病死率等。结果纤支镜组病原菌检出率明显高于对照组（82.67%vs47.14%,P〈0.01）;治疗7d和14d,纤支镜组的CPIS较对照组明显下降（3.4±0.6vs5.1±1.3,1.8±0.5vs3.0±1.0,P均〈0.01）。纤支镜组机械通气时间、ICU停留时间和ICU病死率均较对照组明显降低（9.4±1.9vs14.4±2.3,6.4±2.2vs9.5±2.6,6.67vs21.42,P均〈0.01）。纤支镜组无明显的不良反应。结论床旁纤支镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染安全有效,能改善此类患者的预后,有较高的临床应用价值。     

中西医结合治疗慢性附睾炎不育症及其彩超图像的对比分析

目的观察中西医结合治疗对慢性附睾炎不育症患者精子质量的影响及治疗前后附睾影像学的变化。方法将77例慢性附睾炎不育症患者分为实验组（40例）和对照组（37例）。实验组给予口服左卡尼汀口服液和大黄虫庶虫胶囊,对照组口服司帕沙星。治疗90 d后,观察两组精子质量的变化及彩超图像的改变情况。结果治疗后,两组精液质量、附睾大小、附睾彩色多普勒超声血流分级较治疗前有改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。实验组精子密度治疗前后分别为（15.34±2.33）×106/mL、（36.52±1.36）×106/mL;对照组精子密度治疗前后分别为（16.11±1.31）×106/mL、（21.16±2.11）×106/mL;实验组精子活动率治疗前后分别为（37.33±2.85）%、（71.25±5.25）%,对照组精子活动率治疗前后分别为（38.21±2.98）%、（57.24±3.22）%。治疗后实验组各指标较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗对慢性附睾炎不育症有明显的疗效。     

低温等离子消融联合利鼻脱敏汤治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

目的探讨低温等离子消融联合利鼻脱敏汤治疗持续性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法 223例PAR患者随机分成2组,治疗组125例给予低温等离子消融术治疗,并联合应用中药利鼻脱敏汤,7 d为1个疗程,服用2个疗程;对照组98例仅给予低温等离子消融治疗。2年后评估临床症状(VAS评分)和生活质量(RQLQ评分)变化。结果 2组治疗后临床症状和生活质量均有明显改善,对照组VAS评分由治疗前的(30.53±2.27)分降至(16.50±5.02)分,治疗组由(31.43±2.42)分降至(13.34±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组RO、LQ评分由治疗前的(61.00±20.52)分降至(29.05±8.64)分,治疗组由(60.67±22.30)分降至(26.08±9.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论低温等离子消融术联合利鼻脱敏汤治疗PAR疗效明显优于单纯手术治疗。     

喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难程度和运动耐力的影响

目的：观察喘可治注射液中药制剂对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸困难程度和运动耐力的影响。方法：将60例中医辨证属脾肾阳虚的稳定期COPD患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予西医常规方案治疗,治疗组在西医常规方案治疗基础上加用喘可治注射液,疗程均为3个月。采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分（MMRC）和6分钟步行距离（6MWD）指标观察两组患者治疗前后呼吸困难程度和运动耐力的变化。结果 ：经3个月治疗,两组患者治疗后的MMRC与治疗前比较均有下降,差异具有显著性（P〈0.01）,但治疗组下降更明显,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）。两组患者治疗后6MWD均较治疗前改善,治疗组从（364.93±46.49）m增加到（394.19±49.03）m（P〈0.01）,对照组从（346.31±57.75）m增加到（363.31±48.30）m（P〈0.05）,治疗组6MWD增加更明显,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：喘可治注射液可以减轻脾肾阳虚型COPD稳定期患者呼吸困难,提高患者的运动耐力,从而改善患者的生活质量。     

盐酸沙格雷酯治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的:研究盐酸沙格雷酯对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的疗效。方法:ASO患者分为盐酸沙格雷酯治疗组(n=46)和对照组(n=42)。治疗组口服盐酸沙格雷酯、阿司匹林,对照组仅口服阿司匹林。每例患者口服阿司匹林100mg/d,盐酸沙格雷酯100mg,3次/d,服用130d。观察患者的临床表现、Rutherford分型、踝肱指数(ABI)和药物不良反应。结果:治疗组患者感觉疼痛改善,步行距离增加,Rutherford分型0级和I级患者的改善具有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。治疗后间歇性跛行从56.6%降低为28.3%,跛行距离显著延长(116.3±72.3m vs 243.5±175.3m,P<0.01),ABI指数显著改善(0.74±0.17 vs 0.86±0.18,P<0.01)。结论:盐酸沙格雷酯对ASO患者有明显的治疗作用。