深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治.方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例).分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法.结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%).置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流＜180ml/min)21例(9.0%).带管时间3～155天.结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.     

小儿血液净化中快速建立临时血管通路的方法

目的探讨快速建立临时血管通路的方法.方法对16例急诊血液净化小儿,46次应用股静脉套管针或颈内静脉双腔导管置管进行血液净化.结果14例用套管针经皮股静脉和周围静脉直接穿刺置管建立血管通路,其中股静脉置管35次,股动脉置管1次,外周静脉置管8次.血流速度150～200ml/min.结论股静脉套管针置管,既简单、快捷又经济,适合小儿急诊血液净化应用.     

血液透析前临时中心静脉置管117例临床分析

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用,及其并发症的防治。方法回顾2009年8月至2011年1月经中心静脉置管的血透患者,其中颈内静脉置管43例,股静脉置管74例,分析不同置管方法并发症的发生率及防治方法。结果导管留置时间3～115 d,出现的并发症:出血或血肿2例(1.71%),导管相关感染7例(5.98%),导管堵塞8例(6.84%),导管滑脱1例(0.85%),血流量差39次(3.77%),两种置管方法的血流量和透析效果均满意,而颈内静脉置管归置时间长于股静脉置管。结论中心静脉置管操作简便、并发症少,能提供稳定的血流量满足透析要求,是理想的临时血液净化通路。若患者条件许可,可优先选择颈内静脉置管。     

股静脉留置临时性双腔血液透析管的护理进展

临时血管通路置管术（VACs）指迅速建立能立即使用的血管通路,用于急性血液净化[1].股静脉置管技术较其他临时血液透析置管方式要求低,致命性并发症罕见,在老年病人临时血液透析中较常用.导管留置期间做好导管的护理,预防留置导管相关的感染、出血、凝血、血栓等并发症,防止导管意外脱出,不仅关系到导管的正常使用,而且关系到病人疾病的恢复甚至生命.本文通过系统文献回顾的方法,总结了近年来国内外对股静脉临时性血液透析管的护理,现阐述如下.     

股静脉留置临时性双腔血液透析管的护理进展

<正>临时血管通路置管术(VACs)指迅速建立能立即使用的血管通路,用于急性血液净化[1]。股静脉置管技术较其他临时血液透析置管方式要求低,致命性并发症罕见,在老年病人临时血液透析中较常用。导管留置期间做好导管的护理,预防留置导管相关的感染、出血、凝血、血栓等并发症,防止导管意外脱出,不仅关系到导管的正常使用,而且关系到病人疾病的恢复甚至     

小儿血液净化中快速建立临时血管通路的方法

目的 探讨快速建立临时血管通路的方法，方法 对16例急诊血液净化小儿，46次应用股静脉套管针或颈内静脉双腔导管置管进行血液净化。结果 14例用套管针经皮股静脉和周围静脉直接穿刺置管建立血管通路，其中股静脉置管35次，股动脉置管1次，外周静脉置管8次，血流速度150－200ml/min。结论 股一胸脉套管针置管，既简单，快捷又经济，适合小儿急诊血液净化应用。     

应用静脉留置针建立血液净化临时血管通路61例

应用颈外静脉（48例）、股静脉（13例）穿刺留置套管针的方法建立临时血液净化血管通路。结果颈外静脉48例、股静脉13例的一次留置成功率分别是95．4％和92．3％，血流量≥200ml/min，可满足血液净化需要，留置时间1－14d。并发症有留置导管堵塞及渗血。静脉留置针适宜作为紧急血液净化临时血管通路的建立，具有操作简单、安全及费用低等优点。     

中心静脉置管在血液净化抢救临床急症中的应用分析

目的探讨中心静脉穿刺置管在血液净化抢救临床急症中的应用效果。方法紧急血液净化患者71例,其中急性肾功能衰竭、尿毒症并急性左侧心力衰竭和/或尿毒症性脑病、急性中毒和多器官功能衰竭患者分别为8、32、15和16例,采用中心静脉穿刺插管方式建立临时血管通路共80例次,其中股静脉65例共73例次,颈内静脉6例次,锁骨下静脉1例次,导管留置57例。结果绝大多数病例血流量满意;留置导管时间平均(23.5±6.1)d,穿刺处感染率3.8%,导管堵塞率3.8%,导管周围渗血例数占5.0%;导管留置过渡到动、静脉内瘘成熟者32例。结论中心静脉置管作为临时血管通路用以抢救临床急症,是一种简便、安全、有效的手段,并且留置导管是永久性血管通路使用前的理想方法。     

股静脉置管行床旁血液净化的观察及护理

总结股静脉置管在床旁血液滤过中的应用及并发症的预防和护理。包括观察血流量、导管留置时间及相关并发症,并采取针对性护理措施。认为股静脉置管应用于床旁血液净化,能保证充分的血流量,与导管相关的并发症少,是建立急诊血液净化理想的临时性血管通路。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理

目的 探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果.方法 选择我院2009年4月～2011年4月重症脓毒血症患者60例.本组患者中,41例实施股静脉留置双腔导管建立血管通路,19例采用颈静脉留置双腔导管建立血管通路.结果 本组32例患者存活,28例死于多器官功能衰竭.32例存活患者经过5～25 d连续血液净化治疗后,生命体征稳定,肾功能显著改善,电解质水平恢复正常,顺利撤机.结论 在连续血液净化治疗重症脓毒血症时,有效科学的护理措施能够提高患者的治疗效果,减少相关并发症,治疗效果显著.     

小儿血液净化留置深静脉置管并发症分析

目的探讨小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和处理方法。方法回顾分析小儿血液净化患者62例,其中颈内静脉置管32例,股静脉置管30例。结果导管留置时间每支双腔导管留置3~41 d,平均9 d,颈内静脉置管平均留置10d,股静脉置管平均留置8 d。置管过程中主要的并发症为误穿动脉(4例)、局部血肿(4例)和渗血(2例)。导管留置过程中的主要并发症为导管血流量不足(8例)和局部出血(3例)。结论早期关注小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和及时采取相应的护理对策是保证小儿血液净化顺利进行的重要条件。     

中心静脉留置导管血流不足的原因分析及护理对策

目的：总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验。探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中血流量不足的防治与护理。方法：分析2004年2月至2005年6月，中山大学附属第一医院血遗中心行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例（颈内静脉193例，右锁骨下静脉21例，股静脉9例）。总结选择不同穿刺点的优缺点．统计分析出现血流量不足的原因及处理方法。结果：16倒导管贴壁，9例血栓形成导致血流不足（血流〈150mL／min）；其中颈静脉置管者血流不足有19例。锁骨下静脉置管的有3侧。股静脉置管的有3例。三者结果比较差异有显著性（p〈0．05）。结论：导管贴壁及血栓形成是血流不足的主要原因；颈静脉置管较其他置管方法更能提供稳定的血流量．是建立临时性血液通路的理想选择。     

股静脉双腔导管75例临床应用与护理

目的:探讨股静脉双腔导管的临床应用效果与护理方法。方法:根据股静脉穿刺留置双腔导管的解剖和临床特点,采取"五防"即防出血、防感染、防栓塞、防扭曲、防脱管为中心的护理措施。结果:使用顺利者66例,出现并发症9例,经积极治疗和精心护理后均控制,除1例脱管外均继续行血液净化治疗。结论:落实"五防"为主的护理措施可避免或减少并发症发生,延长股静脉双腔导管使用时间,为血液净化治疗提供有效的临时血管通路。     

血液透析股静脉置管纯肝素封管效果的观察

经皮中心静脉置管(CVT)建立临时血管通路技术,已被广泛应用于血液净化治疗,但感染、堵管等常见并发症的发生,可导致反复置管,尤其是股静脉置管,感染率高达28.0%[1],堵管率达17.4%[2]。为了探索更合理的封管方法,2002年2月-2004年2月,选取我院血液透析股静脉置管患者60例,随机分     

血液透析患者颈内静脉置管的护理进展

血管通路是进行血液净化治疗患者必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证。经皮深静脉留置双腔管是建立血液净化临时血管通路的主要方法之一,因其操作简单,危险性低,在临床上被广泛使用。深静脉留置导管是血液净化治疗的一条方便、快捷、安全、有效的血管通路。而颈内静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足,并发症少,留置时间长,成功率高,患者痛苦小等优点,广泛应用于建立血液透析临时性血管通路。在临床应用中取得了较好的效果,操作方法及护理也有较大进展,现就护理进展综述如下。     

中心静脉留置导管不同置管方式在血液透析中的应用及护理

目的 探讨中心静脉留置导管(CVT)不同置管方式在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月我院血液净化中心1810例CVT情况.结果 CVT留置时间分别为:临时性股静脉导管3～30 d,临时性颈内静脉导管7～120 d,半永久性颈内静脉导管6～38个月.临时性颈内静脉导管的使用寿命明显长于股静脉导管,CVT主要并发症为导管功能不良和感染,以股静脉导管发生率较高,其余两种置管方式的并发症少且相近.结论 CVT是有效的血液透析血管通路,应根据病情选择合理的置管方式,严格无菌操作,正确使用和维护并及时处理并发症,可最大限度地发挥导管的功能.     

3种途径深静脉置管在血液净化中的应用比较

目的 总结3个不同部位深静脉置管在血液净化中的应用,本文通过对不同部位深静脉置管出现的并发症、穿刺成功率、导管留置时间进行分析,以寻找最佳的深静脉置管的血管通路.方法 分析2005年3月至2007年3月我院血液净化室对90例需要行血液净化治疗病人先后采用锁骨下静脉置管30例,颈内静脉置管30例,股静脉置管60例.结果 导管留置时间:锁骨下静脉13-116(30±9)d,颈内静脉16-103(26±11)d,股静脉2-60(15±8)d;穿刺成功率:锁骨下静脉90%,颈内静脉93%,股静脉98%;感染的发生率:锁骨下静脉10%,颈内静脉6.7%,股静脉16.7%.结论 深静脉置管有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间锁骨下和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长;穿刺成功率股静脉优于颈内静脉及锁骨下静脉;感染率股静脉高于颈内静脉及锁骨下静脉.     

血液透析患者18例带Cuff的中心静脉置管的应用

目的：探讨带Cu ff的中心静脉置管在血液净化患者中的应用,及其导管相关并发症的预防与处理。方法：分析中心静脉置管相关并发症的发生率,比较中心静脉置管组与动静脉内瘘组血液透析效果。结果：置管成功率100%,使用12个月以上者15例,中心静脉置管组与动静脉内瘘组的透析效果比较无显著性差异。结论：对于血管条件差无法建立自体动静脉内瘘或心功能不全不宜造瘘者,带Cu ff的中心静脉留置导管是一种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

肝素在透析病人中心静脉置管封管中的应用研究

中心静脉留置导管是各种血液净化治疗中建立临时血管通路的主要方法,导管堵塞是中心静脉置管并发症中发生率最高的,并且随着留置时间的延长而增加,重新留置导管既增加病人的治疗费用又增加置管的痛苦,所以预防导管堵塞、保持导管通常是保证透析病人血液净化顺利进行的关键。透析间期的封管护理是该技术的重要环节,封管液的剂量和方法直接影响到导管的使用时间,从而影响到透析质量。我科护士采用纯肝素封管法,并发症明显少于稀释法,具有使用时间长,感染发生率低,封管次数少等优点。现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料选择我科中心静脉留置导…     

血液净化中不同部位行深静脉置管效果观察及护理

2004年1月-2006年5月120例经颈内静脉、100例经股静脉进行深静脉置管患者,予置管前沟通,置管后观察,加强宣教以及对误伤动脉、血肿、导管相关性感染、导管堵塞等并发症作出有针对性、预防性的干预措施。经股静脉置管,一次置管成功率为96%,而经颈内静脉置管为90%;经颈内静脉置管患者导管留置时间明显长于经股静脉置管患者;经颈内静脉置管患者导管相关性感染、导管堵塞的发生率低于经股静脉置管患者,并发局部血肿、误伤动脉的发生率却高于经股静脉置管患者。颈内静脉置管难度较股静脉置管大,容易误伤动脉、并发局部血肿,但并发导管相关性感染、堵塞率低,且患者活动不受限制,保留时间较长,可作为血液净化首选的临时血管通路。