横结肠代食管在食管化学烧伤后狭窄手术中的应用

目的探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗经验及横结肠代食管的手术操作体会。方法本组106例均采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合32例,余行横结肠食管颈部吻合。结果无手术死亡。手术后颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例,经治疗后痊愈。结论食管化学烧伤后狭窄应积极采取胸骨后横结肠代食管,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合。     

腐蚀性食管狭窄的外科治疗体会

本文报告了６例化学腐蚀剂食管灼伤后狭窄的手术治疗体会。致伤物氢氧化钠３例；氢氧化氨１例：硫酸２例。一般化学腐蚀剂造成的食管瘢痕性狭窄多发生在受伤６周之后，食管重建术应在灼伤半年后进行。术前胃瘘及空肠瘘的建造应考虑到后期食管重建术的需要。在诸多食管代用脏器中，我们认为顺行性胃大弯管代食管术有许多优点。吻合口瘘是食管重建术后最常见的严重并发症，本文在分析其发生原因的基础上，谈了我们对预防术后吻合口瘘所采取的措施。     

食管化学灼伤后瘢痕性狭窄的外科治疗

[目的]探讨食管化学灼伤后瘢痕性狭窄的外科治疗地位. [方法]分析我院自1995年10月-2005年10月间手术治疗的食管化学灼伤后瘢痕性狭窄病人24例,均行癜痕食管切除、胃代食管重建术.其中13例行全胃食管床移植、食管胃颈都吻合术,3例行胃经左胸腔食管胃颈部吻合术,8例行胃代食管左侧胸颈内吻合术. [结果]无手术死亡.手术后发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,经治疗后均痊愈出院. [结论]对食管化学灼伤后瘢痕性狭窄的患者应积极采用食管重建术.食管替代物中应以胃和结肠为佳.     

小儿食管烧伤狭窄68例回顾性防治分析

儿童意外损伤已被国际学术会确认为20世纪儿童期重要的健康问题，小儿食管烧伤狭窄就是其中之一。近年来，随着疾病谱的变化，尤其是在非典型性肺炎流行期间，居民家中消毒剂的普遍应用，因误服强酸强碱所致小儿食管烧伤发病率较前增加，笔者将1982年1月～2003年12月小儿外科收治的68例小儿食管烧伤患者，经统计病历，回访患者对其相关资料进行回顾性分析，旨在提高对该病的认识，做好宣传、预防及治疗工作，减少该病的发生。     

误服氢氧化钠致食管狭窄行球囊扩张术1例患者的护理

食管球囊扩张术是消化科重要的内镜下诊疗手法,对于食管良性肿瘤以及腐蚀性化学损伤致食管狭窄有较好的治疗效果,本文总结1例误服氢氧化钠致食狭窄行球囊扩张术1例的护理,护理要点包括患者的心理护理,营养支持,食管球囊扩张术的相关护理和出院健康教育,经过上述护理措施的实施,患者住院10天后,好转出院,术后1月胃镜复查,手术效果良好.     

结肠代食管术86例临床体会

目的 探讨结肠代食管术的临床效果.方法 86例行结肠代食管术患者中,食管良性狭窄12例,Barrett食管6例,食管胃窦部以及食管贲门双原发癌各1例,食管癌66例,其中残胃食管癌8例,均施行结肠代食管术,采用顺蠕动吻合,其中以结肠中动脉作供血管4例,以结肠左动脉作供血管82例.结果 所有患者均无手术死亡.手术时间3.5～4.5h,平均4.0 h.术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,喉返神经麻痹所致顽固性肺部感染1例,结肠吻合口瘘1例.58例食管癌根治术患者随访52例,3年生存率33％(17/52),8例行食管癌姑息性分流术患者术后生存1.0～1.5年,余6例失访.结论 结肠代食管术可行且效果满意,在部分食管良性病变以及不能应用胃代食管时行结肠代食管术能解决实际问题,在熟练的手术技巧保证下,加强围手术期的管理能减少术后并发症,术后患者生活质量提高.     

食管腐蚀伤10例临床分析

分析10例食管化学腐蚀伤,除1例误服浓硫酸外,其余9例均误服或自饮碱性物,造成程度不一的食管狭窄,进食困难。腐蚀剂的存放、保管、使用不当是引起本病的直接原因;早期留置鼻饲管对防止食管狭窄有一定的作用。     

"Z"型食管支架置入术36例患者的护理体会

食管良、恶性狭窄有60%只能采取非手术治疗,自上世纪90年代起应用金属支架治疗食管狭窄,使不愿手术或失去手术机会的患者安装支架后恢复正常功能,取得了良好的临床疗效。2003年1月~2004年12月,我院采用内镜直视下食管扩张及“Z”型支架置入术治疗食管良、恶性狭窄36例,现将护理配合及体会报告如下。1病例资料本组36例患者中,男33例,女3例,年龄25~93岁,平均(66±3.5)岁,其中食管癌25例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌2例,术后吻合口狭窄3例,食管因化学烧伤后疤痕狭窄1例,均经胃镜及病理检查明确诊断,临床表现为吞咽困难,仅能进流质或少量半流质…     

食管良性狭窄的外科治疗

食管良性狭窄系指腐蚀性烧伤、消化性食管炎、食管周围脏器的炎症累及，以及手术、外伤、放射、先天性因素所致的狭窄。其共同特点是损害粘膜下层，导致疤痕形成，最后发生狭窄。我院自1963年至1997年共收冶38例食管良性狭窄的病人，其中30例手术冶疗，手术多以病变食管切除，食管胃吻合为主。现就其临床特点、治疗方法及预后分析如下。     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

先天性食管闭锁诊治

目的 分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的影响因素及诊断治疗进行分析.结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄.结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.     

胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗探讨

目的 探讨胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法.方法 回顾性分析16例胃手术后再发食管癌患者的临床资料.食管中段癌9例,食管上段癌5例,食管颈段癌2例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期9例,Ⅱb期2例,Ⅲ期2例.手术方式:残胃代食管6例,倒置胃管代食管5例,结肠代食管3例,空肠造口术2例.结果 本组13例(81.2%)行病变食管根治性切除,恢复正常进食;2例行空肠造口术给予肠内营养;1例死亡.术后30 d内出现并发症3例(18.8%),经处理治愈.随访13例,术后1、3、5年生存率分别为84.6%(11/13)、53.8%(7/13)和23.1%(3/13).结论 胃手术后再发中、上段食管癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,部分病例可采用残胃、结肠替代食管.     

食管支架留置术的护理

目的探讨食管癌食管狭窄患者行食管支架留置术的护理。方法对100例行食管支架留置术患者从术前后的心理护理,术中密切配合,术后饮食指导及术后术区疼痛、术野出血、胃液返流、支架移位、支架再堵塞、吸入性肺炎、心绞痛、心律失常等并发症的观察,治疗和护理进行探讨。结果100例患者食管支架植入一次性成功,术后吞咽困难明显改善,临床显效率79%。结论食管支架留置术能较好解决食管癌食管狭窄患者进食困难问题,提高患者生活质量,正确的护理是减少并发症,提高治疗效果的保证。     

食管气管瘘、食管狭窄行食管内支架置入术的护理配合

2001年4月～2003年5月我院对15例无手术适应症或拒绝手术治疗的食管气管瘘、食管贲门癌狭窄、放疗后狭窄的病人采用了食管内支架置入术，获得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下。     

巨大食管平滑肌瘤的外科治疗:附13例报告

目的 探讨巨大食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗的效果.方法 回顾性分析2001年4月至2009年3月手术治疗的13例巨大食管平滑肌瘤患者的临床资料.结果 术前经食管钡餐造影及食管镜检查确诊12例,误诊1例.13例手术顺利,术后无食管瘘、食管狭窄等并发症,随访6个月至3年,12例巨大食管平滑肌瘤患者均无复发,1例食管平滑肌肉瘤患者术后10个月死于肿瘤复发.结论 手术切除是治疗巨大食管平滑肌瘤惟一有效的方法,多数病例可行黏膜外肿瘤摘除术;合并食管恶性病变者应行食管部分切除、胃-食管吻合术;内镜及胸腔镜手术治疗巨大食管平滑肌瘤有一定的局限性,应严格适应证的选择.     

小儿先天性食管闭锁12例临床分析

目的探讨小儿先天性食管闭锁诊断和治疗的有关问题。方法回顾性分析12例小儿先天性食管闭锁的临床资料。结果全组院内死亡2例,6例家属放弃治疗,4例接受手术,围术期无死亡。结论小儿先天性食管闭锁,在食管闭锁相距<2cm时,手术是可以成功的。     

残胃状态下食管癌与贲门癌的外科治疗策略

目的：探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法：本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果：本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中BillrothI式吻合术者2例;BillrothII式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论：对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。     

内镜下置放金属支架治疗食管狭窄的护理

食管合金支架主要用于治疗失去手术时机及手术后复发的食管癌性狭窄。自1997年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管狭窄患者42例,取得满意效果,主要护理体会报告如下。1 临床资料 本组42例,男33例,女9例。年龄33～79岁,平均59岁。食管狭窄病因:食管癌31例,食管贲门癌术后复发10例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例。本组病人均有吞咽困难、消瘦、胸     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

近１６年中施行食管、胃贲门部癌手术治疗４１４例，手术切除率为９０．５％。术后并发吻合口瘘１４例，占３．７％。其中男性１１例，女性３例，平均年龄５１岁。食管癌Ⅱ期４例，Ⅲ期８例，Ⅳ期２例。吻合口瘘发生时间多为术后７～１４ｄ，颈部吻合口瘘４例，胸内吻合口...